Preuranjena beba: Procjena liječnika

Sadržaj

• Nedonošče
• Uobičajeni postupci odmah nakon rođenja
• Usisavanje bebinog nosa, usta i grla
• Davanje kisika
• Umetanje epruvete za endotrahealno
• Masaža bebinog srca
• Administracija surfaktanata
• Određivanje rezultata za Apgar

Nedonošče

Iako se dijete povremeno rađa bolesno bez prethodnog upozorenja, većinu vremena liječnici znaju kada će se dijete roditi prijevremeno ili mu prijeti opasnost zbog problema. Neonatalni tim (koji čine liječnici, medicinske sestre i respiratorni terapeuti koji su posebno osposobljeni za njegu novorođenčadi) bit će prisutan na porođaju i spreman učiniti sve što je potrebno za njegu vaše bebe.

Uobičajeni postupci odmah nakon rođenja

Čim se dijete rodi, stavlja se u blistaviji topliji dio (kolica s madracem na vrhu i izvora topline nad glavom) i brzo se osuši. Tim tada provodi neke ili sve opisane postupke u nastavku. To se provodi u porodilištu ili u susjednom području s posebnom opremom i potrepštinama za one bebe u riziku.

Usisavanje bebinog nosa, usta i grla

Sve se bebe rađaju s nešto sluzi i tekućine u nosu, ustima i grlu. Usisavanje pomaže u čišćenju ove sluzi i tekućine kako bi beba mogla početi disati. Postoje dvije vrste opreme koja se može koristiti za usisavanje: usisavanje gumenih žarulja, koje nježno usisava većinu izlučevina iz djetetovih usta ili nosa, ili kateter spojen na usisnu mašinu. Tanki plastični kateter može se koristiti za bebin nos, usta i grla.

Davanje kisika

Većina nedonoščadi ili male djece s niskom težinom rođenja treba kisik. Način davanja kisika ovisi o tome kako dijete diše i njezinoj boji.

• Ako dijete diše, ali ne postane ružičasto odmah nekoliko minuta nakon rođenja, član tima drži mlaz kisika preko djetetovog nosa i usta. Ovo se zove puhanjem kisikom, Kasnije se kisik može davati kroz masku koja se nalazi preko djetetovog nosa i usta ili kroz prozirnu, plastičnu kapuljaču koja pristaje nad glavom.
• Ako beba ne diše dobro, član tima stavlja masku (povezanu na vrećicu na napuhavanje i izvor kisika) na bebin nos i usta. Dok član tima pumpa vrećicu, beba prima zrak obogaćen kisikom, kao i nešto pritiska iz vreće, koji pomaže napuhati bebina pluća. Ovo se zove pakiranje.

Nakon pakiranja, dijete obično gotovo odmah počne samostalno disati, plače, postaje ružičasto i kreće se. Član tima tada prestaje s vrećama, drži kisik preko djetetovog lica i promatra dijete za daljnje usavršavanje.

Umetanje epruvete za endotrahealno

Ponekad je bebi potrebna još veća pomoć od pakiranja vreća. U tom slučaju, član tima stavit će epruvetu (nazvanu endotrahealna cijev) u djetetov dušnik (dušnik). Taj se postupak naziva endotrahealna intubacija.

Kako bi intubirao dijete, član tima koristi posebnu svjetiljku, koja se zove laringoskop, kako bi se vidjela bebina grla. Plastična endotrahealna cijev je postavljena između bebinih glasnica, dolje kroz grkljan, i konačno u dušnik. Cjevčica se zatim pričvrsti na vrećicu koja se stisne da napuhne bebina pluća.

Masaža bebinog srca

Jednom kada dijete počne disati, otkucaji srca obično se počinju povećavati. Ako se to ne dogodi, član tima počinje ritmično pritiskati djetetovo srce (zvano srčana masaža ili prsne kompresije). Ovi kompresije ispumpavaju krv kroz bebino srce i tijelo.

Ako umetanje bebe kako bi joj pomoglo disati i davanje kisika i stiskanje srca ne poboljšavaju bebino stanje nakon minute ili dvije, djetetu se daje tekući lijek zvan epinefrin (koji se naziva i adrenalin), Lijek se daje u endotrahealnu cijev za isporuku u pluća, gdje se brzo apsorbira u krv. Drugi način davanja epinefrina je prerezati pupčanu vrpcu, umetnuti mali plastični kateter (epruvetu) u pupčanu venu i ubrizgati lijek kroz kateter.

Administracija surfaktanata

Bebe koje su prerano rođene rizikuju od razvoja plućnog stanja zvanog respiratorni distres sindrom ili RDS. Ovaj se sindrom pojavljuje zbog nedostatka tvari koja se zove surfaktant. Surfaktant održava pluća pravilno napuhanima. Kad se dijete rodi vrlo prijevremeno, pluća još nisu počela proizvoditi surfaktant. Srećom, surfaktant se sada proizvodi umjetno i može se dati bebama za koje liječnici sumnjaju da još uvijek sami ne prave surfaktant.

Za primjenu surfaktanata, vaše dijete se stavlja na lijevu stranu i daje mu polovinu doze surfaktanata kroz endotrahealnu cijev, a zatim se stavlja u vreću? oko 30 sekundi. Postupak se zatim ponavlja s desne strane. Administriranje surfaktanata u dva koraka poput ovog pomaže ravnomjerno rasporediti surfaktant po plućima. Surfaktant se može primijeniti u porodilištu ili u NICU-u. (Bebi može biti potrebno do četiri doze surfaktanata, s razmakom od nekoliko sati u NICU-u.)

Određivanje rezultata za Apgar

Liječnici rutinski procjenjuju opće stanje djeteta mjereći performanse u pet kategorija: brzina otkucaja srca, respiratorni napor, boja, tonus mišića i refleksna razdražljivost (bebin odgovor na sisanje) To se naziva Apgar rezultat, Svaka se kategorija ocjenjuje od 0 do 2 (0 je najgora ocjena, a 2 je najbolja), a zatim se brojevi zbrajaju, za maksimalnu ocjenu 10. Ocjena se obično izračunava za sve bebe kada je beba jedna minuta i pet minuta starosti. Ako bebi treba kontinuiranog oživljavanja, tim može dodijeliti ocjene Apgara nakon pet minuta.

Grafikon u nastavku pokazuje što tim traži prilikom dodjeljivanja bodova Apgar.

Ocjena Apgara od 7 do 10 smatra se dobrom. Beba koja dobije ocjenu 4 do 6 zahtijeva pomoć, a beba s ocjenom 0 do 3 treba potpunu reanimaciju. Prevremeno rođena djeca mogu dobiti niže ocjene Apgara jednostavno zato što su pomalo nezrela i nesposobna odgovoriti glasnim plačanjem i zato što im je mišićni tonus često loš.

Nakon što neonatalni tim završi ove postupke, nakratko ćete vidjeti svoju bebu, a zatim ona odlazi na odjel neonatalne intenzivne njege (NICU).