Sve što biste trebali znati o sindromu Patella noktiju

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Uzroci
• Kako se dijagnosticira NPS?
• Komplikacije
• Kako se liječi i upravlja NPS-om?
• Kakvi su izgledi?

Pregled

Sindrom patele noktiju (NPS), koji se ponekad naziva i Fongovim sindromom ili nasljednom osteoonihodisplazijom (HOOD), rijedak je genetski poremećaj. Obično utječe na nokte. Također može utjecati na zglobove u cijelom tijelu, poput koljena, i druge tjelesne sustave, poput živčanog sustava i bubrega. Nastavite čitati da biste saznali više o ovom stanju.

Koji su simptomi?

Simptomi NPS-a ponekad se mogu otkriti već u djetinjstvu, ali mogu se pojaviti kasnije u životu. Simptomi NPS-a često se javljaju u:

• noktiju
• koljena
• laktovi
• zdjelice

Mogu biti zahvaćeni i drugi zglobovi, kosti i meko tkivo.

Otprilike ljudi s NPS-om imaju simptome koji utječu na nokte. Ovi simptomi mogu uključivati:

• odsutni nokti
• neobično mali nokti
• obezbojenje
• uzdužno cijepanje nokta
• neobično tanki nokti
• lunula trokutastog oblika, koja je donji dio nokta, neposredno iznad kutikule

Ostali, rjeđi simptomi mogu uključivati:

• unakaženi mali nokat na nogu
• mala ili nepravilnog oblika patela, koja je poznata i kao kapica koljena
• pomak koljena, obično bočno (u stranu) ili superiorno (na vrh)
• izbočine iz kostiju u koljenu i oko njega
• iščašenja patele, također poznate i kao iščašenje čašice koljena
• ograničeni opseg pokreta u laktu
• artrodisplazija lakta, što je genetsko stanje koje utječe na zglobove
• iščašenje laktova
• opća hiperekstenzija zglobova
• ilijačni rogovi, koji su dvostrani, konusni, koštani izbočini iz zdjelice koji su obično vidljivi na rendgenskim snimkama
• bol u leđima
• uska Ahilova tetiva
• niža mišićna masa
• bubrežni problemi, poput hematurije ili proteinurije, ili krvi ili proteina u mokraći
• očni problemi, poput glaukoma

Uz to, prema jednom, približno polovica ljudi kojima je dijagnosticiran NPS doživi patelofemoralnu nestabilnost. Patelofemoralna nestabilnost znači da se kapica koljena pomaknula iz pravilnog poravnanja. Uzrokuje stalne bolove i otekline u koljenu.

Niska mineralna gustoća kostiju još je jedan mogući simptom. Jedno istraživanje iz 2005. sugerira da ljudi s NPS imaju 8–20 posto nižu razinu mineralne gustoće kostiju od ljudi bez nje, posebno u kukovima.

Uzroci

NPS nije uobičajeno stanje. Istraživanje procjenjuje da se nalazi kod pojedinaca. To je genetski poremećaj i češći je kod ljudi koji imaju roditelje ili druge članove obitelji s tim poremećajem. Ako imate poremećaj, bilo koja djeca koja imaju imat će 50 posto šanse da također imaju to stanje.

Također je moguće razviti stanje ako ga nema nijedan roditelj. Kada se to dogodi, to je vjerojatno uzrokovano mutacijom LMX1B gena, iako istraživači ne znaju točno kako mutacija dovodi do patele nokta. U otprilike ljudi s tim stanjem nijedan od roditelja nije nositelj. To znači da 80 posto ljudi nasljeđuje to stanje od jednog od roditelja.

Kako se dijagnosticira NPS?

NPS se može dijagnosticirati u različitim fazama tijekom vašeg života. NPS se ponekad može identificirati u maternici ili dok je dijete u maternici, pomoću ultrazvuka i ultrasonografije. U dojenčadi liječnici mogu dijagnosticirati stanje ako utvrde nedostajuće kapice ili dvostrane simetrične ilijačne ostruge.

U drugih ljudi liječnici mogu dijagnosticirati stanje kliničkom procjenom, analizom obiteljske povijesti i laboratorijskim ispitivanjima. Liječnici mogu koristiti i sljedeće slikovne testove za utvrđivanje abnormalnosti u kostima, zglobovima i mekim tkivima pogođenim NPS-om:

• računalna tomografija (CT)
• X-zrake
• magnetska rezonancija (MRI)

Komplikacije

NPS utječe na mnoge zglobove u tijelu i može dovesti do mnogih komplikacija, uključujući:

• Povećani rizik od prijeloma: To je zbog manje gustoće kostiju zajedno s kostima i zglobovima koji obično imaju druge probleme, poput nestabilnosti.
• Skolioza: Tinejdžeri s NPS-om povećani su rizik od razvoja ovog poremećaja, što uzrokuje abnormalnu krivulju kralježnice.
• Preeklampsija: Žene s NPS-om mogu imati povećani rizik od razvoja ove ozbiljne komplikacije tijekom trudnoće.
• Oštećeni osjećaj: Osobe s NPS-om mogu osjetiti smanjenu osjetljivost na temperaturu i bol. Također mogu osjetiti utrnulost i trnce.
• Gastrointestinalni problemi: Neki ljudi s NPS-om prijavljuju zatvor i sindrom iritabilnog crijeva.
• Glaukom: Ovo je očni poremećaj kod kojeg povećani očni tlak oštećuje vidni živac, što može dovesti do trajnog gubitka vida.
• Bubrežne komplikacije: Osobe s NPS-om često imaju problema s bubrezima i mokraćnim sustavom. U ekstremnijim slučajevima NPS-a možete razviti zatajenje bubrega.

Kako se liječi i upravlja NPS-om?

Ne postoji lijek za NPS. Liječenje se fokusira na upravljanje simptomima. Na primjer, bolovima u koljenima mogu upravljati:

• lijekovi za ublažavanje boli kao što su acetaminophen (Tylenol) i opioidi
• udlage
• aparatić za zube
• fizikalna terapija

Ponekad je potrebna korektivna operacija, posebno nakon prijeloma.

Osobe s NPS-om također treba nadzirati zbog problema s bubrezima. Vaš liječnik može preporučiti godišnje pretrage urina za praćenje zdravlja vaših bubrega. Ako se problemi razviju, lijekovi i dijaliza mogu pomoći u rješavanju i liječenju problema s bubrezima.

Trudnice koje imaju NPS nose rizik od razvoja preeklampsije, a rijetko to može razviti postpartum. Preeklampsija je ozbiljno stanje koje može dovesti do napadaja, a ponekad i smrti. Preeklampsija uzrokuje povišeni krvni tlak i može se dijagnosticirati ispitivanjem krvi i urina kako bi se procijenila funkcija krajnjih organa.

Nadzor krvnog tlaka redoviti je dio prenatalne njege, ali svakako obavijestite svog liječnika ako imate NPS kako bi mogao biti svjestan vašeg povećanog rizika za ovo stanje. Također biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o bilo kojim lijekovima koje uzimate kako bi mogao odrediti koje je sigurno uzimati dok ste trudni.

NPS nosi rizik od glaukoma. Glaukom se može dijagnosticirati pregledom oka kojim se provjerava pritisak oko vašeg oka. Ako imate NPS, zakažite redovite preglede oka. Ako ipak razvijete glaukom, za smanjenje pritiska mogu se koristiti ljekovite kapi za oči. Možda ćete trebati nositi i posebne korektivne naočale za oči. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija.

Sve u svemu, multidisciplinarni pristup NPS-u važan je za liječenje simptoma i komplikacija.

Kakvi su izgledi?

NPS je rijedak genetski poremećaj, koji se često nasljeđuje od jednog od vaših roditelja. U drugim slučajevima to je rezultat spontane mutacije u LMX1B gen. NPS najčešće uzrokuje probleme u noktima, koljenima, laktu i zdjelici. Također može utjecati na niz drugih tjelesnih sustava, uključujući bubreg, živčani sustav i gastrointestinalne organe.

Ne postoji lijek za NPS, ali simptomima se može upravljati radeći s raznim stručnjacima. Posavjetujte se s liječnikom primarne zdravstvene zaštite kako biste saznali koji je specijalist najbolji za vaše specifične simptome.