Što je sindrom miofascijalne boli?

Sadržaj

• Pregled
• simptomi
• Sindrom miofascijalne boli naspram fibromijalgije
• Uzroci i faktori rizika
• Dijagnoza
• Shema okidača miofascijalnih boli
• Tretmani
• lijekovi
• Suha igla
• Injekcije okidača
• Ultrazvučna terapija
• Masažna terapija
• Raspršite i protežite
• Kučni lijekovi
• komplikacije
• Kakva je perspektiva?

Pregled

Sindrom miofascijalne boli je kronično stanje boli koje utječe na mišićno-koštani sustav.

Većina ljudi osjeti bolove u mišićima u određeno vrijeme koje se obično rješava samostalno nakon nekoliko tjedana. Ali kod nekih ljudi bol u mišićima i dalje traje.

Kod osoba sa sindromom miofascijalne boli (MPS), osjetljiva mjesta su poznata kao okidač. Ta se područja razvijaju u zategnutim, užetnim trakama mišića (fascia). Kada se pritisak vrši na ove okidačke točke, postoji bol (koja se naziva upućena bol) u drugom dijelu tijela.

simptomi

Uobičajeni simptomi MPS-a uključuju:

• duboka bol u lokaliziranim područjima mišića
• bol koja se pogoršava kada se zahvaćeni mišić istegne ili napregne
• bol u mišićima koja se pogoršava ili se s vremenom ne uspije poboljšati
• prisutnost bolnih čvorova u mišićima koji pritiskom proizvode intenzivnu lokaliziranu ili upućenu bol
• mišići koji su slabi, ukočeni, nefleksibilni ili imaju smanjeni raspon pokreta
• poremećaji raspoloženja ili spavanja

Sindrom miofascijalne boli naspram fibromijalgije

Većina ljudi koji imaju skeletne mišiće boli i umora imaju ili fibromijalgiju ili MPS. Fibromijalgija je poremećaj raširene mišićne boli. Može se osjetiti po cijelom tijelu. Ali ljudi s MPS osjećaju lokaliziranu bol u regionalnim mišićnim skupinama, poput donjeg dijela leđa, vrata ili čeljusti.

MPS karakterizira nekoliko lokaliziranih okidačkih točaka u zategnutim užetnim trakama mišića. Ove okidačke točke su nježne i mogu proizvesti lokaliziranu bol. Ali njihova je definirajuća karakteristika to što aktiviraju upućenu bol. Fibromijalgija je povezana s višestruko rasprostranjenijim pitanjima. One se razlikuju od okretnih točaka jer ne proizvode preporučenu bol.

Uzroci i faktori rizika

Većina bodova nastaje zbog prekomjerne mišiće, ozljede mišića ili psihološkog stresa. Trigger točke nastaju iz neprekidnih ponavljajućih aktivnosti, poput podizanja teških predmeta na poslu ili rada za računalom cijeli dan. Nijedan pojedinačni faktor nije odgovoran za razvoj miofascijalnih pokretačkih točaka. Kombinacija faktora koji pridonose može uključivati:

• loše držanje
• dugo sjedi u neugodnim položajima
• nedostaci u prehrani
• ozbiljan nedostatak vježbe ili pokreta
• bilo kakva ozljeda mišićno-koštanog sustava ili intervertebralnih diskova
• generalizirani umor
• Nedostatak sna
• hormonske promjene (menopauza)
• intenzivno hlađenje mišića (poput spavanja ispred klima uređaja)
• emocionalni problemi (depresija, anksioznost)
• druga stanja boli ili upale
• gojaznost
• pušenje

Dijagnoza

Vaš liječnik će obaviti fizikalni pregled radi traženja miofascijalnih bodova. Vaš će liječnik potražiti nježne kvržice u zategnutim bendovima vaših mišića i pritisnuti ih da pronađe odgovor na bol. Kada pritisnete okidačku točku, liječnik će osjetiti trzanje u mišiću (koje se također naziva i „skok znak“).

Ne postoje drugi testovi koji bi mogli pokazati postojanje MPS-a. Vaš će se liječnik oslanjati na vas da će vam opisati gdje i kako doživljavate bol. Važno je obavijestiti svog liječnika o svim trenutnim simptomima i bilo kojim prošlim ozljedama ili operacijama.

Vaš liječnik može pronaći nekoliko različitih tipova miofascijalnih pokretača, uključujući:

• aktivne točke aktiviranja: Ove okidačke točke su kvržice unutar napetog mišićnog pojasa. Obično su izvor bolova u mišićima. Vrlo su nježni, uzrokuju bol u upućenom obliku i stvaraju trzanje prilikom dodira.
• latentne okidačke točke: Ti čvorovi ne uzrokuju bol pri dodirivanju. Oni mogu godinama ostati u stanju mirovanja i postati aktivni kada dođe do stresa ili trauma.
• sekundarna točka okidača: Ovo je bolna točka mišića koja postaje aktivna kada naprežete drugi mišić.
• satelitska miofascijalna točka: Ovo je bolno mjesto koje postaje aktivno jer se nalazi u blizini druge točke pokretanja.

Shema okidača miofascijalnih boli

Tretmani

Sindrom miofascijalne boli zahtijeva višestruki plan liječenja. Mnogi ljudi kombiniraju lijekove s drugim terapijama koje ublažavaju ukočenost mišića i bol.

lijekovi

Postoji nekoliko lijekova koji mogu olakšati simptome MPS-a, uključujući:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Lijekovi bez recepta poput acetaminofena (Tylenol) i ibuprofen (Advil) mogu ublažiti bol i oticanje.
• analgetici: Mogu se razmotriti sredstva za ublažavanje bola kao flaster lidokain ili diklofenak, tramadol, COX-2 inhibitori i tropisetron (nisu dostupni u Sjedinjenim Državama).
• opuštaju mišići: Benzodiazepini i tizanidin (Zanaflex) mogu smanjiti mišićne grčeve.
• antikonvulzivi: Gabapentin (Neurontin) i pregabalin (Lyrica) mogu ublažiti bol i smanjiti mišićne grčeve.
• triciklički antidepresivi: Oni su indicirani za liječenje kronične boli, fibromijalgije i bolova u živcima, što su stanja koja nalikuju MPS.
• Injekcije botoksa: Botulinum tipa A je moćan neurotoksin koji sprečava kontrakcije mišića i može imati ublažavajuće efekte.

Suha igla

Suha igla je jedan od najbržih načina za inaktiviranje miofascijalnih okidača. Vaš liječnik će umetnuti iglu izravno u vašu okidačku točku, pomaknuti je i gurnuti unutra i van. Može biti vrlo bolno, ali to je jedan od najučinkovitijih načina inaktiviranja okidačke točke i smanjenja boli. Neki kliničari koriste akupunkturne igle, koje su manje i manje bolne od hipodermičkih igala. Postoji nekoliko ključnih razlika između suhe igle i akupunkture.

Injekcije okidača

Injekcije okidača slične su suhoj igli, ali samo se otopina ubrizgava u tkivo. Liječnici obično injiciraju fiziološku otopinu ili lokalni anestetik poput lidokaina. Učinci su usporedivi sa suhom iglom, ali postupak može uzrokovati manje nelagode. Moguće je također ubrizgavanje steroidnih točaka sa steroidima.

Ultrazvučna terapija

Ultrazvučni strojevi prenose zvučne valove u tkivo putem gela za provođenje zvuka koji se nanosi na kožu. Zvučni valovi mogu zagrijati i opustiti mišiće, poboljšati protok krvi i ukloniti ožiljak. Učinci za ublažavanje boli mogu biti minimalni. No, ovaj tretman može smanjiti krutost i povećati pokretljivost ako se učini prije istezanja. Ultrazvučna terapija uspješno se koristi kod bolova povezanih s reumatoidnim artritisom, pa je možda vrijedno razgovarati s liječnikom.

Masažna terapija

Postoji nekoliko vrsta masažnih tretmana koji mogu opustiti miofascijalne okidače. To uključuje:

• pasivno ritmičko oslobađanje
• aktivno ritmičko oslobađanje
• shiatsu (akupresura)
• otpuštanje pritiska u točki okidača

Masažna terapija povećava protok krvi i zagrijava mišiće. Ovo može smanjiti krutost i olakšati bol. Terapeut za masažu može palcem pritisnuti vaše okidačke točke, što će pogoršati bol, a zatim osloboditi napetost mišića.

Raspršite i protežite

Istezanje pomaže mnogim ljudima s MPS-om. Neki fizikalni terapeuti primjenjuju hladan, utečen sprej na područje mišića prije nego što nekoga vode kroz strije. Postoje i neke nježne vježbe i strije koje možete isprobati kod kuće kako biste smanjili bol.

Kučni lijekovi

Nekoliko je koraka koje možete poduzeti kod kuće kako biste smanjili bol i poboljšali kvalitetu svog života.

• Odaberite bolji stolac na poslu i poboljšajte svoje držanje.
• Pokušajte prilagoditi visinu računala tako da ona padne u vašu prirodnu liniju očiju.
• Isprobajte novi madrac ili prilagodite položaj spavanja.
• Vježbajte jogu, pilates ili drugu tehniku ​​istezanja. Ove vježbe pilatesa za ljude s simptomima fibromialgije mogu također pomoći vašim simptomima MPS-a.
• Nosite stražnju narukvicu pri podizanju teških tereta.
• Koristite osobni masažer ili vibrirajući uređaj.
• Započnite program vježbanja i pokretajte mišiće svaki dan.
• Pogledajte stručnjaka za mentalno zdravlje i smanjite razinu stresa.
• Koristite pakovanje leda odmah nakon ozljede mišića.
• Koristite vlažnu toplinu za liječenje upale mišića. Naučite kako napraviti vlastiti jastučić za grijanje.
• Unesite toplu kupku.
• Koristite vučni uređaj.
• Vježbajte pažljivost kako biste upravljali bolom.

komplikacije

Sindrom miofascijalne boli može utjecati na vašu kvalitetu života. Možda nećete moći sudjelovati u fizičkim aktivnostima u kojima ste uživali. To bi moglo dovesti do depresije i izolacije. MPS također može utjecati na vašu mobilnost. Traženje liječenja kada se simptomi prvi put pojave, pronalaženje grupe podrške i razgovor s prijateljima i obitelji mogu vam pomoći.

Kakva je perspektiva?

MPS može biti izazovan uvjet za život. Ključ za upravljanje bolom bit će sveobuhvatan tretman. Ne postoji nijedan pojedinačni tretman koji bi najbolje odgovarao svima, pa nemojte biti obeshrabreni ako jedan tretman ne uspije. Ali uz neki oblik liječenja i izbor zdravog načina života, bol sa MPS-om može se uspješno upravljati.