Kako se dijagnosticira multipla skleroza?

Sadržaj

• Koji su simptomi MS?
• Koji je postupak za dijagnosticiranje MS-a?
• Ispitivanje krvi
• Evocirani potencijalni testovi
• Magnetska rezonancija (MRI)
• Lumbalna punkcija (kralježnica)
• Dijagnostički kriteriji
• Je li postupak dijagnostike različit za svaku vrstu MS?
• MS s relapsom-remitentom
• Primarno progresivna MS
• Sekundarna progresivna MS
• Klinički izolirani sindrom (CIS)
• Oduzeti

Što je multipla skleroza?

Multipla skleroza (MS) stanje je u kojem imunološki sustav tijela napada zdravo tkivo u središnjem živčanom sustavu (CNS). Uključena područja uključuju:

• mozak
• leđna moždina
• vidni živci

Postoji nekoliko vrsta multiple skleroze, ali liječnici trenutno nemaju konačan test kako bi utvrdili ima li netko bolest.

Budući da ne postoji niti jedan dijagnostički test za MS, vaš liječnik može pokrenuti nekoliko testova kako bi isključio druge moguće uvjete. Ako su testovi negativni, mogu predložiti druge testove kako bi se utvrdilo jesu li vaši simptomi posljedica MS-a.

Međutim, inovacije u slikanju i kontinuirano istraživanje MS-a općenito znače poboljšanja u dijagnosticiranju i liječenju MS-a.

Koji su simptomi MS?

CNS djeluje kao komunikacijski centar u vašem tijelu. Šalje signale vašim mišićima da ih natjeraju da se kreću, a tijelo šalje signale natrag da ih CNS interpretira. Ti signali mogu uključivati ​​poruke o onome što vidite ili osjećate, poput dodirivanja vruće površine.

Na vanjskoj strani živčanih vlakana koja nose signale nalazi se zaštitno kućište zvano mijelin (MY-uh-lin). Mielin olakšava živčanim vlaknima prijenos podataka. Slično je tome kako optički kabel može provoditi poruke brže od tradicionalnog kabela.

Kada imate MS, vaše tijelo napada mijelin i stanice koje stvaraju mijelin. U nekim slučajevima vaše tijelo čak napada živčane stanice.

MS simptomi se razlikuju od osobe do osobe. Ponekad će simptomi doći i proći.

Liječnici neke simptome povezuju s češćim pojavama kod ljudi koji žive s MS-om. To uključuje:

• disfunkcija mjehura i crijeva
• depresija
• poteškoće u razmišljanju, poput pogođenog pamćenja i problema s fokusiranjem
• poteškoće u hodu, poput gubitka ravnoteže
• vrtoglavica
• umor
• utrnulost ili trnci lica ili tijela
• bol
• spastičnost mišića
• problemi s vidom, uključujući zamagljen vid i bol pri kretanju očiju
• slabost, posebno slabost mišića

Rjeđi simptomi MS uključuju:

• problemi s disanjem
• glavobolja
• gubitak sluha
• svrbež
• problemi s gutanjem
• napadaji
• poteškoće u govoru, poput nejasnog govora
• drhtanje

Ako imate bilo koji od ovih simptoma, obratite se svom liječniku.

Koji je postupak za dijagnosticiranje MS-a?

MS nije jedino stanje koje je posljedica oštećenog mijelina. Postoje i druga medicinska stanja koja vaš liječnik može uzeti u obzir prilikom dijagnoze MS-a koja mogu uključivati:

• autoimuni poremećaji, poput vaskularne bolesti kolagena
• izloženost otrovnim kemikalijama
• Guillain-Barréov sindrom
• nasljedni poremećaji
• virusna infekcija
• nedostatak vitamina B-12

Liječnik će započeti sa zahtjevom vaše povijesti bolesti i pregledom vaših simptoma. Također će izvesti testove koji im mogu pomoći u procjeni vaše neurološke funkcije. Vaša neurološka procjena uključivat će:

• testiranje ravnoteže
• gledajući vas kako hodate
• procjenjujući svoje reflekse
• testiranje vida

Ispitivanje krvi

Vaš liječnik može također naručiti krvne pretrage. To je isključenje drugih zdravstvenih stanja i nedostataka vitamina koji bi mogli uzrokovati vaše simptome.

Evocirani potencijalni testovi

Testovi evociranog potencijala (EP) su oni koji mjere električnu aktivnost mozga. Ako test pokaže znakove usporene moždane aktivnosti, to bi moglo ukazivati ​​na MS.

Testiranje EP-a uključuje postavljanje žica na vlasište preko određenih područja vašeg mozga. Tada ćete biti izloženi svjetlosti, zvukovima ili drugim senzacijama dok vam ispitivač mjeri moždane valove. Ovaj test je bezbolan.

Iako postoji nekoliko različitih mjerenja EP-a, najprihvaćenija verzija je vizualni EP. To uključuje traženje da pogledate zaslon koji prikazuje izmjenični uzorak šahovnice, dok liječnik mjeri odgovor vašeg mozga.

Magnetska rezonancija (MRI)

Magnetska rezonancija (MRI) može pokazati abnormalne lezije u mozgu ili leđnoj moždini koje su karakteristične za MS dijagnozu. U MRI pretragama ove će lezije izgledati svijetlo bijelo ili vrlo tamno.

Budući da na mozgu možete imati lezije iz drugih razloga, poput nakon moždanog udara, liječnik mora isključiti ove uzroke prije postavljanja MS dijagnoze.

MRI ne uključuje izlaganje zračenju i nije bolan. Skeniranje koristi magnetsko polje za mjerenje količine vode u tkivu. Obično mijelin odbija vodu. Ako je osoba s MS-om oštetila mijelin, u skeniranju će se pojaviti više vode.

Lumbalna punkcija (kralježnica)

Ovaj se postupak ne koristi uvijek za dijagnozu MS. Ali to je jedan od potencijalnih dijagnostičkih postupaka. Lumbalna punkcija uključuje umetanje igle u kralježnični kanal za uklanjanje tekućine.

Laboratorijski stručnjak ispituje kralježničnu tekućinu na prisutnost određenih antitijela koja ljudi s MS-om imaju. Tekućina se također može testirati na infekciju, što bi moglo pomoći vašem liječniku da isključi MS.

Dijagnostički kriteriji

Liječnici će možda morati ponoviti dijagnostičke testove za MS nekoliko puta prije nego što mogu potvrditi dijagnozu. To je zato što se simptomi MS mogu mijenjati. Oni mogu nekome dijagnosticirati MS ako testiranje upućuje na sljedeće kriterije:

• Znakovi i simptomi ukazuju na oštećenje mijelina u CNS-u.
• Liječnik je MRI identificirao najmanje dvije ili više lezija u dva ili više dijelova CNS-a.
• Postoje dokazi utemeljeni na fizičkom pregledu da je CNS zahvaćen.
• Osoba je imala dvije ili više epizoda zahvaćene neurološke funkcije barem jedan dan, a dogodile su se u razmaku od mjesec dana. Ili su simptomi neke osobe napredovali tijekom jedne godine.
• Liječnik ne može naći nikakvo drugo objašnjenje za simptome osobe.

Dijagnostički kriteriji mijenjali su se tijekom godina i vjerojatno će se i dalje mijenjati kako se bude pojavila nova tehnologija i istraživanje.

Najnoviji prihvaćeni kriteriji objavljeni su 2017. godine, kada je revidirani Međunarodni odbor za dijagnozu multiple skleroze objavio ove kriterije.

Jedna od novijih inovacija u dijagnosticiranju MS-a je alat koji se naziva optička koherentna tomografija (OCT). Ovaj alat omogućuje liječniku da dobije slike optičkog živca osobe. Test je bezbolan i sličan je fotografiranju oka.

Liječnici znaju da ljudi s MS-om imaju optičke živce koji izgledaju drugačije od ljudi koji nemaju bolest. OCT također omogućuje liječniku da prati zdravlje očiju osobe promatrajući vidni živac.

Je li postupak dijagnostike različit za svaku vrstu MS?

Liječnici su identificirali brojne vrste MS-a. 2013. revidirani su opisi tih vrsta na temelju novih istraživanja i ažurirane tehnologije snimanja.

Iako dijagnoza MS-a ima početne kriterije, određivanje tipa MS-a kod osobe stvar je praćenja simptoma MS-a osobe tijekom vremena. Liječnici određuju vrstu MS-a koju osoba ima

• MS aktivnost
• remisija
• napredovanje stanja

Vrste MS uključuju:

MS s relapsom-remitentom

Procjenjuje se da je 85 posto ljudi s MS u početku dijagnosticirano recidivno-remitentnom MS, koju karakteriziraju recidivi. To znači da se pojavljuju novi MS simptomi, a nakon njih slijedi remisija.

Otprilike polovica simptoma koji se javljaju tijekom recidiva ostavljaju neke dugotrajne probleme, ali oni mogu biti vrlo mali. Tijekom remisije, stanje osobe se ne pogoršava.

Primarno progresivna MS

Nacionalno MS društvo procjenjuje da 15 posto ljudi s MS ima primarno progresivnu MS. Oni s ovom vrstom doživljavaju stalno pogoršanje simptoma, obično s manje recidiva i remisija u ranoj fazi dijagnoze.

Sekundarna progresivna MS

Osobe s ovom vrstom MS-a imaju rane incidence recidiva i remisije, a simptomi se s vremenom pogoršavaju.

Klinički izolirani sindrom (CIS)

Liječnik može dijagnosticirati osobu s klinički izoliranim sindromom (CIS) ako ima epizodu neuroloških simptoma povezanih s MS koja traje najmanje 24 sata. Ti simptomi uključuju upalu i oštećenje mijelina.

Imati samo jednu epizodu doživljavanja simptoma povezanog s MS-om ne znači da će osoba nastaviti razvijati MS.

Međutim, ako rezultati MRI-a osobe s CIS-om pokažu da bi mogla biti u većem riziku od razvoja MS-a, nove smjernice preporučuju započinjanje terapije koja modificira bolest.

Oduzeti

Prema Nacionalnom MS-ovom društvu, ove smjernice mogu smanjiti pojavu MS-a kod ljudi čiji se simptomi otkrivaju u vrlo ranim fazama.