Sve što biste trebali znati o Mortonovoj neuromi

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Što uzrokuje Mortonov neurom?
• Kada biste trebali posjetiti liječnika?
• Kako se liječi Mortonov neurom?
• Konzervativni i kućni tretmani
• Injekcije
• Kirurgija
• Što možete očekivati?
• Kakvi su izgledi?
• Što možete učiniti da spriječite ponovnu pojavu?

Pregled

Mortonov neurom je benigno, ali bolno stanje koje utječe na kuglu stopala. Naziva se i intermetatarzalnim neuromom jer se nalazi u lopti stopala između metatarzalnih kostiju.

To se događa kada se tkivo oko živca koji dovodi do prsta zgusne od iritacije ili kompresije. Najčešće se javlja između trećeg i četvrtog prsta, ali može se dogoditi i između drugog i trećeg prsta. Najčešće se javlja kod sredovječnih ljudi, posebno sredovječnih žena.

Koji su simptomi?

Bol, često povremena, glavni je simptom Mortonovog neuroma. Može se osjećati poput goruće boli u lopti ili stopalu ili kao da stojite na mramoru ili šljunku u cipeli ili skupljenoj čarapi.

Nogovi na nogama mogu se osjećati otupjelo ili trnce dok bol isijava. Možda ćete imati poteškoća s normalnim hodanjem zbog bolova. Ipak, na stopalu nećete imati primjetne otekline.

Ponekad možda imate Mortonov neurom bez ikakvih simptoma. Mala studija iz 2000. pregledala je medicinsku evidenciju 85 ljudi kojima su noge snimljene magnetskom rezonancom (MRI). Studija je otkrila da je 33 posto sudionika imalo Mortonov neurom, ali nije osjećalo bol.

Što uzrokuje Mortonov neurom?

Mortonov neurom često uzrokuju preuske cipele ili koje imaju visoke potpetice. Ove cipele mogu uzrokovati stiskanje ili iritaciju živaca u stopalima. Nadraženi živac se zadeblja i postupno postaje sve bolniji kao rezultat pritiska na njega.

Drugi mogući uzrok je abnormalnost stopala ili hoda, što može dovesti do nestabilnosti, a također može pritisnuti živac u vašem stopalu.

Mortonov neurom često je povezan sa:

• ravna stopala
• visoki lukovi
• bunionice
• prsti čekića

Također je povezan s aktivnostima kao što su:

• ponavljajuće sportske aktivnosti, kao što su trčanje ili reket, koji povećavaju pritisak na lopticu stopala
• sportovi koji zahtijevaju uske cipele, poput skijanja ili baleta

Ponekad neuroma nastane zbog ozljede stopala.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Ako imate bolove u stopalima koji ne nestaju ni nakon presvlačenja ili zaustavljanja aktivnosti koje bi mogle biti odgovorne, posjetite svog liječnika. Mortonov neurom je izlječiv, ali ako se odmah ne liječi, to može dovesti do trajnog oštećenja živaca.

Liječnik će vas pitati kako je započela bol i fizički pregledati vaše stopalo. Pritiskat će na lopticu stopala i pomicati nožne prste da vide gdje vas boli. Liječnik će obično moći dijagnosticirati Mortonov neurom samo na temelju fizičkog pregleda i raspravljajući o vašim simptomima.

Da bi isključio druge moguće uzroke boli, poput artritisa ili frakture stresa, liječnik može ponekad naručiti slikovne testove. To može uključivati:

• X-zrake kako bi se isključio artritis ili prijelomi
• ultrazvučne slike za utvrđivanje abnormalnosti u mekom tkivu
• MRI za identifikaciju abnormalnosti mekog tkiva

Ako vaš liječnik posumnja na neko drugo stanje živaca, može također izvršiti elektromiografiju. Ovaj test mjeri električnu aktivnost koju proizvode vaši mišići, što vašem liječniku može pomoći da bolje razumije koliko dobro funkcioniraju vaši živci.

Kako se liječi Mortonov neurom?

Liječenje ovisi o težini vaših simptoma. Vaš će se liječnik obično služiti graduiranim planom. To znači da ćete započeti s konzervativnim liječenjem i prijeći na agresivniji tretman ako vaša bol nastavi i dalje.

Konzervativni i kućni tretmani

Konzervativni tretman započinje upotrebom nosača luka ili jastučića za cipele. Oni pomažu u ublažavanju pritiska na zahvaćeni živac. Mogu biti umetci koji se prodaju bez recepta (OTC) ili se izrađuju po narudžbi kako bi odgovarali vašem stopalu. Vaš liječnik također može predložiti OTC lijekove protiv bolova ili nesteroidne protuupalne lijekove, poput ibuprofena (Advil, Motrin) ili aspirina.

Ostali konzervativni tretmani uključuju:

• fizikalna terapija
• vježbe istezanja za otpuštanje tetiva i ligamenata
• masirajući lopticu stopala
• vježbe za jačanje gležnja i nožnih prstiju
• odmarajući nogu
• nanošenje leda na bolna područja

Injekcije

Ako vaša bol i dalje traje, liječnik će možda pokušati ubrizgati kortikosteroide ili protuupalne lijekove u područje boli. Lokalna injekcija anestetika također se može koristiti za umrtvljivanje zahvaćenog živca. To vam može pomoći privremeno ublažiti bol.

Alkoholne sklerozirajuće injekcije su još jedan lijek koji može pružiti kratkotrajno ublažavanje boli. Dugoročno istraživanje pokazalo je da je samo 29 posto ljudi koji su imali injekcije alkohola ostalo bez simptoma.

Kirurgija

Kada drugi tretmani ne pruže olakšanje, liječnik vam može predložiti operaciju. Kirurške mogućnosti mogu uključivati:

• neurektomija, gdje se uklanja dio živčanog tkiva
• kriogena kirurgija, poznata i kao kriogena neuroablacija, gdje se živci i mijelinski omotač koji ih pokrivaju ubijaju na ekstremno niskim temperaturama
• dekompresijska operacija, gdje se pritisak na živac ublažava rezanjem ligamenata i drugih struktura oko živca

Što možete očekivati?

Vrijeme oporavka ovisit će o težini vašeg Mortonovog neuroma i vrsti liječenja. Nekim ljudima promjena na širim cipelama ili umetcima za cipele daje brzo olakšanje. Drugima mogu biti potrebne injekcije i lijekovi protiv bolova kako bi s vremenom dobili olakšanje.

Vrijeme kirurškog oporavka varira. Oporavak od operacije dekompresije živaca je brz. Moći ćete podnijeti težinu na stopalu i koristiti podstavljenu cipelu odmah nakon operacije.

Oporavak je duži za neurektomiju, u rasponu od 1 do 6 tjedana, ovisno o tome gdje je napravljen kirurški rez. Ako je rez na dnu stopala, možda ćete trebati biti na štakama tri tjedna i imati duže vrijeme oporavka. Ako je rez na vrhu stopala, možete odmah staviti težinu na nogu dok nosite posebnu čizmu.

U oba slučaja morat ćete ograničiti svoje aktivnosti i sjediti s nogom podignutom iznad razine srca što je češće moguće. Također ćete morati držati stopalo suhim sve dok rez ne zacijeli. Vaš će liječnik promijeniti kirurški zavoj za 10 do 14 dana. Koliko brzo nakon toga možete se vratiti na posao, ovisit će o tome koliko vaš posao zahtijeva da budete na nogama.

U nekim se slučajevima Mortonov neurom može ponoviti nakon početnog liječenja.

Kakvi su izgledi?

Konzervativno liječenje donosi ljude s Mortonovim olakšanjem neuroma u 80 posto slučajeva. Malo je dugoročnih studija rezultata kirurškog liječenja, ali klinika Cleveland izvještava da operacija učinkovito ublažava ili smanjuje simptome u 75 do 85 posto slučajeva.

Statistika uspoređivanja rezultata različitih tretmana je ograničena. Malo istraživanje iz 2011. pokazalo je da 41 posto ljudi koji su promijenili obuću ne zahtijeva daljnje liječenje. Od ljudi koji su dobivali injekcije, 47 posto je vidjelo poboljšanje i nije im bilo potrebno daljnje liječenje. Za ljude kojima je bila potrebna operacija, 96 posto se poboljšalo.

Što možete učiniti da spriječite ponovnu pojavu?

Jedan od najlakših načina za sprečavanje ponovnog pojave Mortonove neurome je nošenje pravih vrsta cipela.

• Izbjegavajte dulje vrijeme nositi uske cipele ili cipele s visokim potpeticama.
• Odaberite cipele koje imaju široku kutiju na prstima s dovoljno prostora za mahanje prstima.
• Ako liječnik to preporuči, nosite ortotični umetak kako biste skinuli pritisak s lopte stopala.
• Nosite podstavljene čarape koje vam mogu pomoći u zaštiti stopala ako puno stojite ili šetate.
• Ako sudjelujete u atletici, nosite obuću koja je podstavljena kako bi zaštitila stopala.
• Ako dulje vrijeme stojite u kuhinji, na blagajni ili na stolu koji stoji, uzmite prostirku protiv umora. Ove jastučiće s jastučićima mogu vam olakšati stopala.

Možda ćete htjeti posjetiti fizioterapeuta za rutinu istezanja i vježbi za jačanje nogu i gležnja.