Kriptokokni meningitis

Sadržaj

• Što je kriptokokni meningitis?
• Koji su simptomi kriptokoknog meningitisa?
• Što uzrokuje kriptokokni meningitis?
• Kako se dijagnosticira kriptokokni meningitis?
• Kako se liječi kriptokokni meningitis?
• Kakvi su dugoročni izgledi?

Što je kriptokokni meningitis?

Meningitis je infekcija i upala meninga, koje su membrane koje pokrivaju mozak i leđnu moždinu. Meningitis mogu uzrokovati različite klice, uključujući bakterije, gljivice i viruse.

Dvije vrste gljivica mogu uzrokovati kriptokokni meningitis (CM). Zovu se Cryptococcus neoformans (C. neoformans) i Cryptococcus gattii (C. gattii), Ova bolest je rijetka kod zdravih ljudi. CM je češći kod ljudi koji imaju oslabljen imunološki sustav, poput ljudi koji imaju AIDS.

Koji su simptomi kriptokoknog meningitisa?

Simptomi CM obično se javljaju polako. Za nekoliko dana do nekoliko tjedana kontakta, zaražena osoba može razviti sljedeće simptome:

• glavobolja
• mučnina
• povraćanje
• mentalne promjene, uključujući zbrku, halucinacije i promjene ličnosti
• letargija
• osjetljivost na svjetlost

U nekim slučajevima zaražena osoba može osjetiti ukočen vrat i vrućicu.

Ako se ne liječi, CM može dovesti do ozbiljnijih simptoma, poput:

• oštećenje mozga
• koma
• gubitak sluha
• hidrocefalus, koji se također naziva i "voda na mozgu"

Neliječen, CM je fatalan, posebno kod osoba zaraženih HIV-om ili AIDS-om. Prema britanskom medicinskom biltenu, od bolesti umre 10 do 30 posto ljudi koji su povezani s HIV-om.

Što uzrokuje kriptokokni meningitis?

Gljiva zvana C. neoformans uzrokuje većinu slučajeva CM. Ova gljiva se nalazi u tlu diljem svijeta. Obično se nalazi u tlu koje sadrži ptičje izmet.

C. gattii također uzrokuje CM. Ne nalazi se u ptičjem izmetu. Povezana je sa drvećem, najčešće stablima eukaliptusa. Raste u krhotinama oko baze stabla eukaliptusa.

CM se obično javlja kod ljudi koji imaju oslabljen imunološki sustav. C. gattii veća je vjerojatnost da će zaraziti nekoga sa zdravim imunološkim sustavom nego C. neoformans. Ali uvjetno se rijetko javlja kod nekoga tko ima normalan imunološki sustav.

Kako se dijagnosticira kriptokokni meningitis?

Vaš će liječnik također obaviti fizički pregled kada pokušava utvrditi imate li CM. Potražit će simptome povezane s ovom bolešću.

Ako vaš liječnik posumnja da imate CM, naručit će slavinu za kralježnicu. Tijekom ovog postupka, ležati ćete na boku s koljenima blizu prsa. Vaš će liječnik očistiti područje nad kralježnicom, a zatim će mu ubrizgati ukočeno lijek.

Vaš će liječnik umetnuti iglu i prikupiti uzorak spinalne tekućine. Laboratorija će testirati ovu tekućinu kako bi saznala imate li CM. Vaš liječnik može također testirati vašu krv.

Kako se liječi kriptokokni meningitis?

Primit ćete antigljivične lijekove ako imate CM. Najčešći izbor je amfotericin B. Lijek ćete trebati uzimati svakodnevno. Vaš liječnik će vas pažljivo nadzirati dok uzimate ovaj lijek kako bi pratio nefrotoksičnost (što znači da lijek može biti toksičan za vaše bubrege). Obično ćete primiti amfotericin B intravenski, što znači izravno u vaše vene.

Vjerojatno ćete također uzimati flucitozin, još jedan antifungalni lijek, dok uzimate amfotericin B. Ova kombinacija pomaže bržem liječenju stanja.

Tijekom liječenja morat ćete više puta testirati kičmenu tekućinu. Ako se vaši testovi dva tjedna vrate negativno na CM, liječnik će vas vjerojatno zatražiti da prestanete uzimati amfotericin B i flucitozin. Vjerojatno ćete prijeći na uzimanje samo flukonazola u trajanju od otprilike osam tjedana.

Kakvi su dugoročni izgledi?

Većina ljudi koji razviju CM već imaju ozbiljno ugrožen imunološki sustav. Prema američkim centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), infekcije od strane C. neoformans javljaju se godišnje u oko 0,4 do 1,3 slučaja na 100 000 ljudi općenito zdrave populacije.

Međutim, u bolesnika s HIV ili AIDS-om, godišnja stopa obolijevanja kreće se između 2 i 7 slučajeva na 1000 ljudi. Sve je češća kod osoba oboljelih od HIV-a ili AIDS-a u Podsaharskoj Africi, gdje stopa smrtnosti za ljude s ovom bolešću procjenjuje se na 50 do 70 posto.

U mnogim slučajevima ljudi trebaju nastaviti uzimati flukonazol u nedogled. To se posebno odnosi na ljude koji imaju AIDS. Uzimanje ovog lijeka pomaže u sprječavanju recidiva.