Vrste megakolona, ​​kako ih prepoznati i liječiti

Sadržaj

• Glavni znakovi i simptomi
• Glavni uzroci
• 1. Kongenitalni megakolon
• 2. Stečeni megakolon
• 3. Otrovni megakolon

Megakolon je širenje debelog crijeva, popraćeno poteškoćama u uklanjanju izmeta i plinova, uzrokovanim ozljedama živčanih završetaka crijeva. To može biti posljedica urođene bolesti djeteta, poznate kao Hirschsprungova bolest, ili se može steći tijekom života, na primjer, zbog Chagasove bolesti.

Drugi oblik megakolona posljedica je akutne i teške upale crijeva, nazvane toksični megakolon, koju obično razvijaju ljudi s upalnim bolestima crijeva, uzrokujući intenzivno širenje crijeva, vrućicu, ubrzani rad srca i rizik od smrti.

Gubitkom kontrakcija i pražnjenja crijeva kod ove bolesti pojavljuju se znakovi i simptomi, poput zatvora koji se s vremenom pogoršava, povraćanja, nadutosti i bolova u trbuhu. Unatoč tome što nema lijeka, megakolon se može liječiti prema svom uzroku, a sastoji se od ublažavanja simptoma uz upotrebu laksativa i ispiranja crijeva ili u izvođenju operacije uklanjanja zahvaćenog dijela crijeva, ispravljajući u način konačnijih promjena.

Glavni znakovi i simptomi

Zbog oštećenja kapaciteta crijeva, znakovi i simptomi megakolona uključuju:

• Crijevni zatvor, ili zatvor, koji se s vremenom pogoršava i može potpuno zaustaviti uklanjanje izmeta i plinova;
• Treba koristiti laksative ili ispiranje crijeva radi evakuacije;
• Oticanje i nelagoda trbušni;
• Mučnina i povračanje, što može biti ozbiljno, pa čak i eliminirati sadržaj stolice.

Intenzitet ovih simptoma varira ovisno o težini bolesti, pa se simptomi mogu primijetiti u prvim danima života, kao u slučaju kongenitalnog megakolona, ​​ili se mogu vidjeti nakon mjeseci ili godina početka, kao u slučaju stekao megakolon, jer bolest polako napreduje.

Glavni uzroci

Megakolon se može dogoditi iz nekoliko uzroka, koji mogu nastati rođenjem ili se stjecati tijekom života. Najčešći uzroci su:

1. Kongenitalni megakolon

Ova promjena, poznata kao Hirschsprungova bolest, bolest je koja se rađa s djetetom, zbog nedostatka ili odsutnosti živčanih vlakana u crijevima, što sprječava njegovo pravilno funkcioniranje za uklanjanje izmeta koji se nakupljaju i uzrokuju simptome.

Ova je bolest rijetka, uzrokovana genetskim promjenama, a simptomi se mogu pojaviti već od prvih sati ili dana nakon rođenja. Međutim, ako su promjene i simptomi blagi, mogu proći tjedni ili mjeseci da bi se pravilno prepoznala bolest, a u tim je slučajevima uobičajeno da beba ima kašnjenje u rastu zbog manje apsorpcijske sposobnosti hranjivih sastojaka. hranu.

Kako potvrditi: dijagnoza kongenitalnog megakolona postavlja se promatranjem djetetovih simptoma od strane liječnika, provođenjem fizikalnog pregleda, uz traženje testova kao što su rendgen trbuha, neprozirni klistir, anorektalna manometrija i rektalna biopsija, koji omogućuju bolest koju treba potvrditi.

Kako liječiti: u početku se može izvesti privremena operacija kolostomije kako bi se bebi omogućilo uklanjanje izmeta kroz malu vrećicu koja je pričvršćena na trbuh. Tada je zakazana konačna operacija, starosti oko 10-11 mjeseci, s uklanjanjem oštećenog crijevnog dijela i restrukturiranjem crijevnog tranzita.

2. Stečeni megakolon

Glavni uzrok i stečeni megakolon je Chagasova bolest, situacija poznata kao chagasic megacolon, koja se javlja uslijed lezija u crijevnim živčanim završecima uzrokovanih infekcijom protozojimaTrypanosoma cruzi, prenosi se ugrizom berberina kukca.

Ostali uzroci širenja i zaustavljanja funkcioniranja crijeva koji se stječu tijekom života su:

• Cerebralna paraliza;
• Dijabetička neuropatija;
• Ozljede kralježnične moždine;
• Endokrinološke bolesti kao što su hipotireoza, feokromocitom ili porfirija;
• Promjene u elektrolitima u krvi, poput nedostatka kalija, natrija i klora;
• Sistemske bolesti poput sklerodermije ili amiloidoze;
• Crijevni ožiljci, uzrokovani radioterapijom ili crijevnom ishemijom;
• Kronična primjena lijekova protiv konstipacije, kao što su antiholinergici i anti-grčevi ili laksativi;

Megakolon također može biti funkcionalnog tipa, u kojemu se ne zna točan uzrok, ali koji vjerojatno potječe zbog kroničnog, teškog crijevnog zatvora koji se ne liječi pravilno i vremenom se pogoršava.

Kako potvrditi: da bi se dijagnosticirao stečeni megakolon potrebna je evaluacija gastroenterologa ili koloproktologa koji će analizirati kliničku povijest i fizikalni pregled te naručiti testove kao što su rendgen trbuha, neprozirni klistir i, u slučaju sumnje uzročniku bolesti, biopsija crijeva, što omogućuje potvrdu.

Kako liječiti: liječenje se vrši kako bi se omogućilo uklanjanje izmeta i plinova iz crijeva, a u početku se može obaviti uz pomoć laksativa, na primjer, laktuloze ili bisakodila i crijevnih ispiranja, međutim, kada su simptomi intenzivni i sa malo se poboljšava, koloproktolog uklanja operaciju na zahvaćenom dijelu crijeva.

3. Otrovni megakolon

Otrovni megakolon akutna je i ozbiljna komplikacija neke vrste crijevnih upala, uglavnom zbog Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa, iako se može povezati s bilo kojom vrstom kolitisa, bilo zbog torzije crijeva, divertikulitisa, crijevne ishemije ili raka debelog crijeva opstrukcija.

Tijekom stanja otrovnog megakolona dolazi do intenzivnog širenja crijeva koje se brzo, snažno razvija i koje uzrokuje rizik od smrti, uslijed intenzivne upale koja se događa u organizmu. Uz to se pojavljuju znakovi i simptomi, poput vrućice iznad 38,5 ° C, brzine otkucaja srca iznad 120 otkucaja u minuti, prekomjernih bijelih krvnih stanica u krvotoku, anemije, dehidracije, mentalne zbunjenosti, promjene elektrolita u krvi i pada krvnog tlaka.

Kako potvrditi: potvrdu toksičnog megakolona daje medicinska procjena analizom rendgenskog snimka abdomena koja pokazuje širenje crijeva šire od 6 cm, fizikalni pregled i kliničke znakove i simptome.

Kako liječiti: liječenje je usmjereno na kontrolu simptoma, nadomještanje elektrolita u krvi, korištenje antibiotika i drugih lijekova za smanjenje upale crijeva, poput kortikosteroida i protuupalnih sredstava. Međutim, ako se bolest i dalje pogoršava, može se naznačiti operacija za potpuno uklanjanje debelog crijeva kao način uklanjanja žarišta upale i omogućavanja oboljeloj osobi da se oporavi.