Medicare Texas: Znate svoje mogućnosti

Sadržaj

• Koje Medicare osiguranje se nudi u Teksasu?
• Medicare A
• Medicare, dio B
• Medicare Dio C (Medicare Prednost)
• Uzorci povoljnih troškova Medicare u Teksasu
• Davatelji osiguranja u Teksasu odobreni od Medicare
• Medicare Dio D
• Medicare dodatak (Medigap ili MedSup)
• Rokovi za upis u Teksasu
• Donja linija

Medicare je savezni program zdravstvenog osiguranja. U Teksasu, kao i u ostatku zemlje, predviđeno je za pružanje medicinske pokrivenosti za:

• ljudi stari 65 i više godina
• ljudi s bubrežnom bolešću u završnoj fazi (ESRD)
• osobe mlađe od 65 godina koje imaju određene poteškoće

Teksani koji ispunjavaju bilo koji od ovih kriterija mogu se prijaviti za svaku dostupnu opciju Medicare, uključujući originalne Medicare, Medicare Advantage i Medigap.

Koje Medicare osiguranje se nudi u Teksasu?

Medicare uključuje dijelove A, B, C, D i Medigap. Evo objašnjenja za svaki od ovih elemenata pokrivenosti Medicareom u Teksasu i savjeta za pronalaženje pokrića koja djeluje za vas.

Medicare A

Medicare je podijeljen na specifične dijelove koji pokrivaju različite usluge. Izvorni Medicare sastoji se od dijela A i dijela B.

Medicare dio A je pokrivanje bolnice. U Teksasu kao i u ostatku zemlje, A dio je za većinu ljudi besplatan. To znači da ne biste trebali plaćati mjesečnu premiju da biste je ostvarili. U Teksasu imate pravo na premium Medicare bez dijela premium ako:

• imate 65 godina ili više, a vi ili supružnik ste radili i plaćali Medicare porez najmanje 40 četvrtina tijekom svog života
• imate mlađe od 65 godina i primate beneficije od socijalnog osiguranja ili od odbora za umirovljenje željeznica i primali ste te pogodnosti najmanje 24 uzastopna mjeseca
• imate bubrežnu bolest krajnjeg stadija

Čak i ljudi koji ne ispunjavaju nijedan od ovih zahtjeva, mogu dobiti Medicare dio A za mjesečnu premiju za svoj džep nakon što napuni 65 godina. Prema Medicare.gov, ako biste radili manje od 30 četvrtina, 2020. godine platili biste 458 dolara mjesečno. Da ste radili 30-39 tromjesečja, plaćali biste 252 dolara mjesečno.

Medicare, dio B

Medicare Dio B je medicinsko pokrivanje. Ako ispunjavate uvjete za Medicare Dio A, kvalificirani ste i za Medicare Dio B. Ovaj dio Medicare je ne premium besplatno.

Cijena Medicare dijela B u Teksasu usporediva je s ostatkom zemlje. To je zato što ono što plaćate za Medicare Dio B određuje vaša povijest prihoda ili supružnika, a ne poštanski broj ili država.

Vaši troškovi Medicare Part B uključuju odbitke od 198 USD i mjesečnu premiju u iznosu od 144,60 USD. Vaša mjesečna premija može biti veća ako pojedinačno zaradite više od 87.000 USD ili 174.000 USD.

Medicare Dio C (Medicare Prednost)

Medicare Dio C (Medicare Prednost) kupuje se kod privatnih osiguravatelja koje je odobrila Medicare. Ako ispunjavate uvjete za Medicare, ispunjavate uvjete za Medicare Advantage. Međutim, morate se upisati u originalni Medicare prije nego što steknete plan Medicare Advantage.

Stope premija i plaćanja za Medicare Part C razlikuju se od osiguravatelja do osiguravatelja i od države do države. U Teksasu pojedine osiguravatelje nude besplatne mjesečne premije besplatnih do niskih troškova s ​​godišnjim odbitkom od 3.000 do 5.000 dolara ili više. Drugi nude planove koji zahtijevaju mjesečne premije od oko 60 do 100 dolara ili više, ali imaju niže odbitke.

Sljedeća tablica sadrži uzorke stopa za planove ponuđene u ovim navodima. Ove stope ne uključuju troškove povezane sa pokrivanjem lijekova na recept.

Uzorci povoljnih troškova Medicare u Teksasu

Planovi se razlikuju i u onome što pokrivaju, kao i uslužnim područjima na kojima su dostupni. Bliski prijatelj koji živi u susjednom gradu može se kvalificirati za plan koji ne pokriva vaše područje i obrnuto.

Možete usporediti troškove svakog programa Medicare Advantage koji se nudi u vašoj županiji upotrebom alata za pronalaženje Medicare plana.

Neki planovi pokrivaju lijekove na recept, a drugi ne. Neki planovi dijela C također pokrivaju usluge koje originalni Medicare ne čini, poput vida i stomatoloških. Možda postoje ograničenja za liječnike koje možete vidjeti s Prednostnim planom, pa je pažljiv pregled plana za koji smatrate da je važan.

U Teksasu se vaše mogućnosti za Medicare Advantage planove razlikuju ovisno o vašoj županiji i vašem poštanskom broju. Oni uključuju:

• HMO (organizacije za održavanje zdravlja ili upravljani planovi skrbi)
• PPO-ovi (preferirane organizacije davatelja usluga)
• OCD (organizacije koje sponzoriraju)
• Planovi privatnih naknada za uslugu
• Planovi za posebne potrebe Medicare

Davatelji osiguranja u Teksasu odobreni od Medicare

Osiguravajuće kuće mogu odlučiti da prestanu prodavati Advantage planove na određenom području, tako da se ovaj popis može u bilo kojem trenutku promijeniti.

Medicare Dio D

Medicare Dio D je pokrivanje lijekova na recept. To je neobavezni dio Medicare koji možda mislite da ne trebate. Međutim, ako se ne prijavite na Medicare Dio D kad ispunjavate uvjete, a također nemate drugi izvor vjerodostojne pokrivenosti recepta, možete pretpostaviti trajnu kaznu kasnog upisa kada odlučite kupiti Medicare Dio D. Ova kazna bit će na mjestu cijele duljine vašeg pokrivanja.

Možete se upisati u Medicare Dio D ako imate originalni Medicare. Ako imate Medicare Advantage, pokrivenost lijekovima na recept možda je već uključena u vaš plan.

Medicare D dio pruža se putem privatnih osiguravajućih društava koja su odobrena od Medicare. Poput dijelova C planovi, razlikuju se po pokrivenosti i cijeni. Ne pokrivaju svi planovi svaki lijek koji vam može biti potreban, pa pregledajte svaki plan koji razmatrate prije nego što se prijavite.

Možete se upisati za Medicare Dio D tijekom početnog razdoblja upisa. Ako ste mlađi od 65 godina i primate Medicare jer imate invaliditet, možete se upisati u D dio tijekom razdoblja od 7 mjeseci koje počinje 3 mjeseca prije 25. mjeseca isplate invalidnine i završava 3 mjeseca nakon tog datuma.

Ako propustite početni upis, možete se upisati za Medicare Dio D tijekom općeg upisa.

Ako imate vjerodostojno pokrivanje lijekovima kroz grupni zdravstveni plan koji završava, morate se prijaviti na Medicare Dio D u roku od 63 dana od gubitka pokrivenosti.

Medicare dodatak (Medigap ili MedSup)

Privatne osiguravajuće kuće koje su licencirane od strane Teksaškog ministarstva osiguranja (TDI) ovlaštene su za prodaju planova Medigap. Ovi planovi pomažu u plaćanju usluga koje Medicare ne pruža, kao što su novčići, odbitci i suosiguranje.

Ne možete imati Medigap plan ako ste upisani u Medicare Advantage plan.

Planovi Medigap platit će samo usluge koje Medicare smatra medicinski potrebnim. Neki planovi plaćaju hitno medicinsko liječenje izvan Sjedinjenih Država.

Medigap možete kupiti tijekom šestomjesečnog otvorenog razdoblja upisa. Tada možete kupiti bilo koju Medigap policu koja se prodaje u Teksasu, čak i ako imate medicinske probleme. Otvoreni unos za Medigap započinje onog mjeseca kada navršite 65 godina i upišete se u Medicare dio B. Ako propustite otvoreni upis, možda nećete moći kupiti Medigap polis po istoj početnoj stopi ili uopće.

Postoji 10 standardnih planova Medigap koji su označeni slovima A, B, C, D, F, G, K, L, M i N. Svaki plan nudi različite prednosti. Možete pristupiti potpunim informacijama o tim planovima i onome što oni pokrivaju na web stranici Teksaškog ministarstva osiguranja.

U Teksasu je dostupan i tip Medigapovog plana koji se zove Medicare Select. Planovi Medicare Select zahtijevaju da koristite posebne bolnice i liječnike. Ako vam se ne sviđa plan Medicare Select koji kupujete tijekom otvorenog upisa, možete ga promijeniti u drugi Medigap plan u roku od 12 mjeseci nakon kupnje.

Rokovi za upis u Teksasu

Razdoblje i datumi za upis na Medicare Part C isti su u Teksasu kao i u ostatku zemlje.

• Početno razdoblje upisa, Ovo se odnosi na prvi put kada imate pravo na Medicare. Za ljude koji dobivaju Medicare jer se bliži 65. rođendan, početni upis započinje 3 mjeseca prije vašeg rođendana i završava 3 mjeseca nakon što je održan, ukupno 7 mjeseci.
• 25. invalidnina. Ako ste mlađi od 65 godina i primate Medicare zbog invaliditeta, možete se prijaviti za dio C tijekom tromjesečnog razdoblja koje je nastupilo prije primanja 25. invalidnosti, i to kroz tromjesečno razdoblje koje će nastupiti nakon tog datuma ,
• Opći upis. Svake godine od 1. siječnja do 31. ožujka možete se prijaviti na Medicare. Ako propustite početni upis i morate se prijaviti tijekom općeg upisa, možda ćete morati platiti veće premije.
• Otvoreni upis. Otvoreni upis za Medicare godišnji je događaj koji započinje 15. listopada i završava 7. prosinca. Tijekom otvorenog upisa možete mijenjati planove, mijenjati postojeći plan te dodavati ili ispuštati usluge.

Upis u Medicare može biti zbunjujući. Ove organizacije mogu vam pomoći u kretanju kroz proces u Teksasu:

• Teksas program za uštedu u Teksasu
• Teksaški odjel osiguranja
• Teksaško zdravstvo i ljudske usluge
• Teksaški program pomoći u zdravstvenom osiguranju

Donja linija

Medicare je federalni program na koji ljudi u Teksasu imaju pravo. Postoji mnogo planova koje možete birati. Ako se pravovremeno prijavite na Medicare, možete uštedjeti novac. Ako vam se ne sviđa plan za koji se upisujete, možete ga promijeniti u određeno doba godine.