Florida Medicare 2020. godine: kako djeluje u državi Sunshine

Sadržaj

• Tko je pokriven Medicareom na Floridi?
• Koji su programi Medicare dostupni na Floridi?
• Medicare A
• Medicare, dio B
• Medicare Dio C (Medicare Prednost)
• Više informacija o Medicare Advantage na Floridi
• Primjeri troškova 2020. za Medicare Advantage planove u raznim gradovima na Floridi
• Medicare Dio D
• Medicare Dopunski planovi (Medigap)
• Pronalaženje pomoći pri upisu u Medicare
• Kada se prijavim za Medicare na Floridi?
• Početni upis
• Opći upis
• Otvoreni upis
• Poseban upis
• Kada se mogu prijaviti za Medicare Dio D (pokriće na recept)?
• Donja linija

Medicare je savezni program zdravstvenog osiguranja koji osigurava pokriće za osobe starije od 65 godina, kao i za pokrivanje oboljenja za određene zdravstvene uvjete.

Budući da je program savezni, na Floridi djeluje na isti način kao i u drugim državama. Na Floridi vrijede isti uvjeti za ispunjavanje uvjeta i isti rokovi za upis.

Razgovarat ćemo o Medicareu na Floridi, kako djeluje, tko je pokriven i koliko to može koštati.

Tko je pokriven Medicareom na Floridi?

U državi Florida, 4.515.510 ljudi je upisano u Medicare; oko 21 posto stanovništva. Stopa upisa nešto je viša od nacionalnog prosjeka. Većina upisanih na Floridi ima ono što je poznato kao izvorni ili klasični Medicare. Classic Medicare uključuje Medicare dio A (bolničko osiguranje) i Medicare dio B (medicinsko osiguranje).

Da biste se prijavili na Medicare, morate biti jedan od sljedećih:

• najmanje 65 godina
• onemogućeno
• imati zatajenje bubrega u završnoj fazi (ESRD)

Na Floridi 87 posto ljudi upisanih u Medicare ispunjava uvjete zbog starosti, a preostalih 13 posto zbog invaliditeta. Da biste saznali da li ispunjavate uvjete za Medicare, možete koristiti ovaj Medicare Premium & Kalkulator prihvatljivosti.

Koji su programi Medicare dostupni na Floridi?

Službena web stranica programa Medicare nudi alat za pronalaženje plana pomoću kojeg možete tražiti informacije o programima Medicare Advantage, planovima recepta Medicare Dio D i Medigap planovima u vašem području.

Budući da je Medicare federalni program, na Floridi su dostupne iste vrste Medicare koji su dostupni na nacionalnoj razini. To uključuje:

Medicare A

Ovaj program pokriva bolničku bolnicu, ustanovu za kvalificirane sestre, zdravstvo u kući i bolničku skrb. Većina ljudi ne plaća premiju za Medicare Part A.

Za one koji plaćaju, mjesečna premija u 2020. godini iznosi 458,00 USD. Ako morate platiti premiju za pokriće dijela A, ona može biti manja, ovisno o porezima.

Medicare, dio B

Ovaj program pokriva medicinske usluge, uključujući liječničke usluge, laboratorijske i rentgenske usluge, usluge hitne pomoći, trajnu medicinsku opremu poput invalidskih kolica i bolničkih kreveta, ambulantnu bolničku njegu, zdravstvo u kućanstvu i medicinsku opremu.

Za 2020., premija dijela B iznosi 144,60 USD. Nakon što nadoknadite odbitnih 198,00 USD, platit ćete 20 posto odobrenih troškova pokrivenih usluga i opreme.

Medicare Dio C (Medicare Prednost)

Planove Medicare Advantage nude privatne osiguravajuće kuće koje je Medicare odobrio. Ovi planovi pokrivaju sve što je uključeno u dijelove A i B tvrtke Medicare, a mnogi planovi Medicare Advantage nude i pokrivanje lijekovima na recept te dodatne pogodnosti poput vida i stomatoloških pogodnosti.

Više informacija o Medicare Advantage na Floridi

Ovisno o tome gdje živite na Floridi, možda imate između 8 i 68 različitih opcija Medicare Advantage u vašem području.

Te planove nude različite privatne osiguravajuće kuće, tako da troškovi uvelike variraju. Uz mnoge planove Medicare Advantage, uopće nećete morati plaćati premiju. Odbitci se kreću u rasponu od 0 USD do oko 450,00 USD, ovisno o davatelju usluga i planu.

Maksimalni iznos koji ćete možda morati platiti za troškove iz vlastitog džepa također varira između planova. Neki planovi pokrivaju vaš džep od 1500 USD, a drugi 10.000 USD, tako da je dobra ideja razgovarati s neovisnim savjetnikom koji će vam pomoći da odlučite koji plan zadovoljava vaše potrebe.

Primjeri troškova 2020. za Medicare Advantage planove u raznim gradovima na Floridi

Medicare Dio D

Ovaj program pokriva lijekove na recept Medicare, ali nude ga privatne osiguravajuće kuće. Troškovi za planove D dijela razlikuju se od pružatelja usluga i planova.

Mjesečne premije za planove Medicare Part D kreću se od 13,20 do 167,30 USD, a godišnje odbitak lijekova kreće se od 0 do 435 USD. Vaši će troškovi također ovisiti o lijekovima na recept koji uzimate.

Možete usporediti cijene lijekova koje uzimate provjeravanjem popisa pokrivenih lijekova svake tvrtke. Ovaj je popis poznat kao formula.

Medicare Dopunski planovi (Medigap)

Riječ je o privatnim policama osiguranja koje vam mogu pomoći u plaćanju troškova iz vlastitog džepa poput odbitka, uplata i osiguranja osiguranja povezanih s klasičnim osiguranjem Medicare. Troškovi teza također se razlikuju ovisno o vašoj lokaciji i pravilima koje odaberete.

Troškovi Medigap-a uvelike se razlikuju ovisno o tome da li ste odabrali plan Medicare Part D zajedno s programom Medigap ili ako sami odaberete Medigap. Mjesečne premije kreću se od 78 do 505 dolara, ovisno o vašem izboru. Ostali troškovi koje ćete platiti uključuju premiju Medicare Part A (ako je imate) i Medicare Dio B premije. Također ćete morati platiti postotak troškova osiguranja osiguranja u Medicare dijelu B.

Savezna vlada zahtijeva od svih planova Medigap, uključujući one na Floridi, da korisnicima daju iste osnovne koristi. Postoji 10 Medigap planova, a svi imaju imena slova. Medigap „planovi“ uključuju A, B, C, D, F, G, K, L, M i N.

Sva pravila Medigap-a također su obvezna ponuditi vam određenu zaštitu potrošača. Osiguravajuće tvrtke koje prodaju police Medigap-a mogu vam ponuditi dodatne pogodnosti koje nadilaze one koje su tražene, pa je dobra ideja prije nego što se upišete pažljivo usporedite.

Svaka tvrtka koja prodaje Medigap osiguranje, uključujući ona na Floridi, mora ponuditi Medigap plan A. Također moraju ponuditi planove C i F.

Od 1. siječnja 2020. pravila Medigapa ne mogu pokriti vaše odbitke za Medicare dio B ako se prvi put ove godine upišete u Medicare. Zbog načina na koji su planovi napisani, to znači da ako se nakon 1. siječnja 2020. prijavite u Medicare, nećete moći kupiti Medigap planove C ili F, jer oba plana obuhvaćaju odbitke za Medicare dio B.

Pronalaženje pomoći pri upisu u Medicare

Svaka država ima organizaciju koja starijim osobama pruža informacije o programima zdravstvenog osiguranja koji su im dostupni. Odjeljenje za starije poslove na Floridi ima program nazvan SHINE (Servisiranje zdravstvenih potreba starijih osoba) koji će vas upariti s savjetnikom volontera koji će vas voditi kroz postupak upisa u Medicare.

Za pomoć u podnošenju zahtjeva za Medicare na Floridi ili za raspravu o vašim mogućnostima sa savjetnikom, obratite se programu SHINE programa Odjela za starije poslove Floride nazovite liniju za pomoć starješini na broj 1-800-963-5337 ili posjetite www.floridashine.org.

SHINE-ovi savjetnici također vam mogu pomoći istražiti koji su planovi dostupni u vašem području, a mogu vam objasniti razlike u odbitcima i ograničenjima iz vlastitog džepa između politika. Tijekom razdoblja upisa u Medicare, SHINE može čak ponuditi upisne događaje u vašoj blizini.

Usluge koje se nude putem SHINE-a su besplatne i organizacija nije povezana s bilo kojim osiguravajućim društvom, tako da podaci koje volonteri pružaju nisu usmjereni na prodaju određenih proizvoda ili usluga.

Kada se prijavim za Medicare na Floridi?

Datumi upisa u Medicare isti su u svakoj državi.

Početni upis

Na Medicare se možete prijaviti na dva različita načina. vaš početni rok za upis (IEP) je 7-mjesečni prozor blizu vašeg 65. rođendana. Možete se prijaviti za bilo koji dio pokrivenosti Medicare do 3 mjeseca prije navršene 65. godine ili 3 mjeseca nakon što navršite 65 godina.

Ako želite da se pokrivenost Medicareom pokrene čim navršite 65 godina, dobro je je prijaviti 3 mjeseca prije rođendana. Ako sačekate mjesec dana svog rođendana, možda se neće započeti tek nakon 1-3 mjeseca nakon što navršite 65 godina.

Opći upis

Ako se niste prijavili za Medicare, dio A i B za vrijeme svog IEP-a, i dalje se možete prijaviti za Medicare između 1. siječnja i 31. ožujka tijekom opći upisni rok, Ako se niste prijavili za Medicare kad ste prvi put postali kvalificirani, možda ćete morati platiti kaznu i premije mogu biti veće.

Otvoreni upis

Ako ste se već upisali na Medicare na Floridi, ali želite prebaciti na drugi plan ili promijeniti pokrivenost, to možete učiniti tijekom otvorenog razdoblja za upis Medicare (OEP), od 15. listopada do 7. prosinca 2020. godine.

Poseban upis

U nekim okolnostima možda ćete moći dodati ili promijeniti svoju pokrivenost Medicareom tijekom posebnog razdoblja upisa. Ako ti:

• premjestiti negdje vaša stara politika nema pokrivenost ili negdje s novim opcijama
• tek su pušteni iz zatvora
• izgubiti pokriće koje trenutno imaš
• imate priliku osigurati osiguranje putem svog poslodavca, sindikata ili PACE plana
• Medicare sankcije ili završava vaš plan
• postajete podobni za Medicaid, državni državni farmaceutski program pomoći ili plan kroničnih posebnih potreba Medicare
• izabrali ste plan koji se temelji na lošim informacijama koje vam je dao savezni zaposlenik

Kada se mogu prijaviti za Medicare Dio D (pokriće na recept)?

Rok za prijavu na Medicare Part D isti je na Floridi kao i u ostatku nacije. Kad navršite 65 godina, ispunjavate uvjete za prijavu na Medicare Dio D, koji je neobavezni program pokrivanja recepta. Ako se ne prijavite kada ste prvi kvalificirani, a kasnije odlučite da se želite prijaviti, vjerojatno ćete morati plaćati kaznu za kasni upis svakog mjeseca onoliko dugo koliko imate pokriće Medicare Part D.

Oko 70 posto onih koji imaju Medicare također imaju pokrivenost lijekovima na recept preko D Medicare D, što je otprilike dvostruko više od broja prijavljenih u D dijelu 2006. godine. UnitedHealth, CVS Health i Humana osiguravaju većinu te pokrivenosti širom zemlje. Ljudi su u 2019. plaćali prosječno 29 dolara mjesečno za premije D dijela.

Troškovi pokrivenosti Medicare Part D razlikuju se prema vašem planu i vašem prihodu. Da biste saznali više o troškovima, možete pogledati tablicu Uprave za socijalno osiguranje.

Važno je znati da ako imate Medicare Advantage plan i ako se prijavite za Medicare Part D, možete izgubiti svoj program Medicare Advantage, jer mnogi Medicare Advantage planovi također imaju pokrivenost lijekovima.

Donja linija

Medicare je savezni program zdravstvenog osiguranja koji pruža pokriće za osobe starije od 65 godina ili one koji imaju određene bolesti ili invaliditet. Budući da je Medicare savezni program, uvjeti za ispunjavanje uvjeta i rokovi za upis su isti na Floridi kao i svuda u državi.

Važno je razumjeti kada se prijaviti na Medicare jer, ukoliko propustite početni rok za prijavu, dugoročno biste mogli plaćati veće premije ili kazne.

Država Florida upravlja programom SHINE kako bi vam pomogla utvrditi koji bi Medicare planovi mogli biti najbolji za vas. SHINE savjetnici nisu povezani ni s jednim određenim osiguravajućim društvom, tako da vam mogu pomoći i u postupku prijave Medicare.