Refluks grlobolje i kiseline

Sadržaj

• Pregled
• Što je refluks kiseline?
• Kako liječiti upalu grla
• Prehrambene navike
• Lijekovi
• Učinci refluksa kiseline na grlo
• Outlook

U travnju 2020. zatraženo je uklanjanje svih oblika recepta i bezreceptnih ranitidina (Zantac) s američkog tržišta. Ova je preporuka donesena jer su u nekim proizvodima ranitidina pronađene neprihvatljive razine NDMA, vjerojatnog karcinogena (kemikalije koja uzrokuje rak). Ako vam je propisan ranitidin, razgovarajte sa svojim liječnikom o sigurnim alternativnim opcijama prije zaustavljanja lijeka. Ako uzimate OTC ranitidin, prestanite uzimati lijek i razgovarajte sa svojim liječnikom o alternativnim mogućnostima. Umjesto da neiskorištene proizvode od ranitidina odnesete na mjesto povrata lijeka, odložite ih prema uputama proizvoda ili slijedeći FDA.

Pregled

Kiselinski refluks, poznat i kao žgaravica, glavni je simptom gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). GERB je stanje u kojem je mišić na kraju jednjaka previše labav ili se ne zatvara pravilno, što omogućuje kiselini (i česticama hrane) iz želuca da se vrate natrag u jednjak.

Više od 60 milijuna Amerikanaca doživljava refluks kiseline barem jednom mjesečno.

Osim što uzrokuje uobičajeno peckanje žgaravice, refluksna kiselina može oštetiti i jednjak. Upala grla jedan je od simptoma GERB-a koji može biti uzrokovan ovom štetom.

Što je refluks kiseline?

Refluks kiseline povratni je tok želučanog sadržaja, uključujući želučanu kiselinu, u jednjak. Refluks kiseline djelomično je uzrokovan slabljenjem donjeg ezofagealnog sfinktera (LES), prstenastog mišića smještenog na dnu vašeg jednjaka.

LES je ventil koji se otvara kako bi omogućio hranu i piće do vašeg želuca za probavu i zatvara se kako bi se spriječilo da tvar preokrene svoj tok natrag. Slabi LES nije uvijek u stanju čvrsto zatvoriti. To omogućuje da se želučane kiseline privuku natrag prema jednjaku, u konačnici oštetivši grlo i uzrokujući poznato peckanje.

Kako liječiti upalu grla

Za liječenje grlobolje koja prati refluks kiseline učinkovitije je liječiti osnovni uzrok: GERB. I lijekovi bez recepta (OTC) i lijekovi na recept djeluju uklanjanjem, smanjenjem ili neutralizacijom želučanih kiselina. Proces neutralizacije smanjuje žgaravicu i upalu grla.

Prehrambene navike

Promjene prehrambenih navika mogu vam pomoći ublažiti upalu grla uzrokovanu refluksom kiseline. Eksperimentirajte s različitim teksturama dok jedete kako biste pronašli predmete koji smiruju vaše grlo. Ljudi koji imaju problema s gutanjem mogu otkriti da je jedenje ljepljive hrane ili pijenje tekućine teže i bolnije od meke hrane ili krutine izrezane na male komadiće.

Doznajte hranu i piće koji potiču žgaravicu. Budući da su okidači kod svih različiti, možete pokušati voditi dnevnik kako biste bilježili što jedete i pijete te kada osjetite simptome. To vam može pomoći suziti uzroke. Jednom kada znate koji su vaši okidači, možete početi mijenjati način prehrane.

Jedite male i česte obroke i izbjegavajte kiselu, začinjenu ili premasnu hranu. Vjerojatnije je da će ovi predmeti izazvati simptome kao što su žgaravica i upaljeno grlo.

Također biste trebali izbjegavati pića koja mogu pokrenuti vašu žgaravicu i nadražiti sluznicu jednjaka. Oni se razlikuju od osobe do osobe, ali često uključuju:

• pića s kofeinom (kava, čaj, bezalkoholna pića, topla čokolada)
• alkoholna pića
• sokovi od citrusa i rajčice
• gazirana gazirana pića ili voda

Pokušajte ne leći u roku od nekoliko sati od jela kako biste spriječili simptome GERB-a. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije upotrebe biljnih dodataka ili drugih lijekova za smirivanje upale grla. Iako je bol neugodna, važno je sigurno liječiti svoje simptome.

Lijekovi

Možda biste trebali razmotriti lijekove ako vašem refluksu kiseline ne pomogne promjena prehrambenih navika. Lijekovi protiv GERB-a koji pomažu smanjiti ili neutralizirati želučane kiseline uključuju antacide, blokatore H2 receptora i inhibitore protonske pumpe (PPI).

Antacidi su OTC lijekovi. Rade na neutralizaciji želučane kiseline i ublažavanju simptoma GERB-a solima i hidroksidnim ili bikarbonatnim ionima. Sastojci koje biste trebali potražiti uključuju:

• kalcijev karbonat (nalazi se u Tumsu i Rolaidima)
• natrijev bikarbonat (soda bikarbona, pronađena u Alka-Seltzer)
• magnezijev hidroksid (nalazi se u Maaloxu)
• formule aluminijskog hidroksida (obično se koristi u kombinaciji s magnezijevim hidroksidom)

H2 blokator lijekovi djeluju tako što zaustavljaju stanice u želucu da proizvode toliko kiseline. Dostupni su OTC i H2 blokatori na recept. Neke od OTC opcija uključuju:

• cimetidin (Tagamet ili Tagamet HB)
• famotidin (Pepcid AC ili Pepcid oralne kartice)
• nizatidin (Axid AR)

PPI lijekovi su najjači lijekovi za smanjenje proizvodnje želučane kiseline. U većini slučajeva liječnik će ih trebati propisati (jedan izuzetak je Prilosec OTC, što je slabija inačica Priloseca). PPI lijekovi za GERB uključuju:

• omeprazol (Prilosec)
• lansoprazol (prevacidni)
• rabeprazol (Aciphex)
• pantoprazol (Protonix)
• esomeprazol (Nexium)

Učinci refluksa kiseline na grlo

Bez obzira koristite li lijekove ili strategije životnog stila (ili oboje), važno je upravljati svojim simptomima GERB-a. Kronični, neupravljani refluks kiseline može pridonijeti upalu grla i dovesti do komplikacija. Moguće komplikacije refluksa kiseline u grlu uključuju:

• Ezofagitis: Nadraživanje tkiva koje oblažu grlo posljedica je snažne prirode želučanih i ezofagealnih kiselina.
• Kontinuirani kašalj: Neki ljudi s GERB-om osjećaju potrebu da često pročišćuju grlo stvarajući bol i promuklost.
• Disfagija: Ovo je poteškoća s gutanjem kada se u ezofagealnoj sluznici od GERB-a stvori ožiljak. Suženje jednjaka (benigna striktura jednjaka) također može dovesti do bolova u grlu i disfagije.

Osim upale grla, kronični i ozbiljni refluks kiseline koji prolazi bez upravljanja može dovesti do rijetkog, ali ozbiljnog stanja nazvanog Barrettov jednjak. To se događa kada sluznica vašeg jednjaka promijeni svoj sastav tako da sliči sluznici vašeg crijeva.

Bilo gdje od 1,6 do 6,8 posto odraslih u Sjedinjenim Državama razvije Barrettov jednjak. Osobe s Barrettovim jednjakom imaju malo povećan rizik od razvoja karcinoma jednjaka.

Simptomi Barrettovog jednjaka mogu uključivati:

• žgaravica (peckanje u prsima, upala grla)
• bolovi u gornjem dijelu trbuha
• disfagija
• kašalj
• bol u prsima

Outlook

Niste sami ako patite od simptoma GERB-a. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da je upala grla posljedica refluksa kiseline. Upravljanje refluksom kiseline lijekovima i strategijama životnog stila može smanjiti vaše simptome i spriječiti buduće komplikacije.