Dubinska stimulacija mozga (DBS)

Sadržaj

• Kako djeluje duboka stimulacija mozga
• Svrha
• Moguće komplikacije
• Što kažu stručnjaci
• Za poneti

Što je duboka stimulacija mozga?

Pokazalo se da je duboka stimulacija mozga (DBS) održiva opcija za neke ljude koji imaju depresiju. Liječnici su ga izvorno koristili za pomoć u liječenju Parkinsonove bolesti. U DBS-u liječnik ugrađuje sitne elektrode u dio mozga koji regulira raspoloženje. Neki liječnici prakticiraju DBS od 1980-ih, ali to je rijedak postupak. Iako se dugoročni uspjeh tek treba utvrditi, neki liječnici preporučuju DBS kao alternativnu terapiju za pacijente kod kojih su prethodni tretmani depresije bili neuspješni.

Kako djeluje duboka stimulacija mozga

Liječnik kirurški implantira sitne elektrode u nucleus accumbens, što je područje mozga odgovorno za:

• oslobađanje dopamina i serotonina
• motivacija
• raspoloženje

Postupak zahtijeva više koraka. Prvo, liječnik postavlja elektrode. Zatim, nekoliko dana kasnije, ugrađuju žice i baterijski paket. Elektrode su žicama povezane s uređajem nalik na pejsmejker ugrađen u prsa koji isporučuje impulse električne energije u mozak. Čini se da impulsi koji se uglavnom isporučuju blokiraju otpuštanje neurona i vraćaju metabolizam mozga u stanje ravnoteže. Ručni uređaj može programirati i kontrolirati srčani ritam izvan tijela.

Iako liječnici nisu točno sigurni zašto impulsi pomažu resetiranju mozga, čini se da liječenje poboljšava raspoloženje i daje čovjeku općenit osjećaj smirenosti.

Svrha

U mnogim kliničkim ispitivanjima DBS-a ljudi su izvijestili o ublažavanju svoje depresije i značajnom povećanju kvalitete života. Osim depresije, liječnici koriste DBS za liječenje ljudi s:

• opsesivno kompulzivni poremećaj
• Parkinsonova bolest i distonija
• anksioznost
• epilepsija
• visoki krvni tlak

DBS je opcija za ljude s kroničnom depresijom ili otpornom na liječenje. Liječnici preporučuju produženi tečaj psihoterapije i terapije lijekovima prije nego što razmotre DBS, jer uključuje invazivni kirurški postupak, a stope uspješnosti variraju. Dob obično nije problem, ali liječnici preporučuju da budete dovoljno dobrog zdravlja da možete izdržati veliku operaciju.

Moguće komplikacije

DBS je općenito prepoznat kao siguran postupak. Međutim, kao i kod bilo koje vrste operacije na mozgu, uvijek se mogu pojaviti komplikacije. Uobičajene komplikacije povezane s DBS-om uključuju:

• krvarenje u mozgu
• moždani udar
• infekcija
• glavobolja
• govorni problemi
• pitanja senzorne ili motoričke kontrole

Drugi čimbenik koji treba razmotriti je potreba za naknadnim operacijama. Uređaj za nadzor ugrađen u prsa može se slomiti, a baterije traju između šest i 18 mjeseci. Implantirane elektrode također će možda trebati prilagoditi ako se čini da tretman ne djeluje. Morate razmisliti jeste li dovoljno zdravi za podvrgavanje drugoj ili trećoj operaciji.

Što kažu stručnjaci

Budući da dugotrajne studije i klinička ispitivanja pokazuju različite rezultate s DBS-om, liječnici mogu samo ukazati na vlastite uspjehe ili neuspjehe u postupku. Dr. Joseph J.Fins, šef medicinske etike u New York-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Center, kaže da bi korištenje DBS-a za mentalna i emocionalna stanja trebalo "adekvatno testirati prije nego što se to zove terapija".

Drugi stručnjaci misle da je DBS održiva opcija za ljude koji ne vide uspjeh u drugim terapijama. Doktor Ali R. Rezai s klinike u Clevelandu napominje da DBS "obećava liječenje neizlječive velike depresije".

Za poneti

DBS je invazivni kirurški postupak koji ima različite rezultate. Recenzije i mišljenja su različita u medicinskom području. Jedina stvar oko koje se većina liječnika slaže jest da bi DBS trebao biti daleki izbor za liječenje depresije i da bi ljudi trebali istražiti lijekove i psihoterapiju prije nego što se odluče za postupak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da bi vam DBS mogao biti opcija.