Za koga je Medicare upravljanje kroničnom skrbi?

Sadržaj

• Što je Medicare kronično liječenje?
• Kako mogu dobiti Medicare upravljanje kroničnom njegom?
• Tko ispunjava uvjete za Medicare Chronic Care Management?
• Što se kvalificira kao kronično stanje?
• Koliko košta Medicare Chronic Care Management?
• Da li Medicare planovi prednosti pokrivaju upravljanje kroničnom njegom?
• Kada se mogu upisati u Medicare upravljanje kroničnom skrbi?
• Polet

• Medicare Chronic Care Management namijenjen je članovima s dva ili više kroničnih stanja.
• Možete dobiti pomoć u upravljanju svojim stanjem pomoću Medicare Chronic Care Management.
• S Medicare Chronic Care Management, sve vaše lijekove, sastanke i usluge može upravljati jedan pružatelj zdravstvene usluge.
• Medicare upravljanje kroničnom njegom pokriveno je u Medicare dijelu B.

Medicare Chronic Care Management (CCM) pomaže članovima s kroničnim stanjima da dobiju koordiniranu skrb i postignu ciljeve liječenja.

Kronično stanje je svako stanje koje traje najmanje godinu dana i ograničava dnevne aktivnosti ili zahtjeva redovnu medicinsku njegu. Prema Centru za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), šest od deset Amerikanaca ima kronično stanje. Uz to, četvero od deset Amerikanaca ima dva ili više kroničnih stanja. Ako ste među njima, CCM je možda za vas.

Što je Medicare kronično liječenje?

Može se mnogo žonglirati kada imate kronično stanje. Mogli bi biti lijekovi, sastanci, terapije i još mnogo toga što morate pratiti. CCM osmišljen je da pomogne u tome.

Pod CCM-om ćete napraviti sveobuhvatni plan skrbi. Sastavite ovaj plan sa svojim davateljem zdravstvene zaštite. Plan će uključivati:

• svoje zdravstvene probleme
• svoje zdravstvene ciljeve
• lijekovi
• njega koja vam treba
• sve usluge u zajednici koje su vam potrebne
• zdravstvene ustanove koje vas liječe

Potpisat ćete ugovor sa svojim pružateljem zdravstvene zaštite za upravljanje ovim planom. Jednom kada je plan uspostavljen, vaš zdravstveni radnik moći će:

• upravljajte njegom među pružateljima usluga
• koordinirati skrb između bolnica, ljekarni i klinika
• upravljajte lijekovima koje uzimate
• pružiti non-stop pristup hitnoj pomoći
• naučiti o vašim uvjetima i lijekovima
• pomoći vam da ispunite svoje zdravstvene ciljeve
• upravljati društvenim uslugama, poput prijevoza na sastanke
• pružaju najmanje 20 minuta mjesečno namjenskih CCM usluga

Broj usluga koje vaš plan uključuje ovisit će o ozbiljnosti vaših uvjeta i pomoći koliko vam je potrebno da biste upravljali njima. CCM usluge nude personaliziranu pažnju vašeg liječnika. Oni vam mogu pomoći da osjećate više kontrolu nad svojim uvjetima.

Kako mogu dobiti Medicare upravljanje kroničnom njegom?

Prvi korak za dobivanje CCM-a je posjeta davatelju usluga. Vaš pružatelj CCM može biti bilo koji pružatelj Medicare odobrenja, uključujući liječnike, medicinske sestre i liječnikove pomoćnike. Morate napraviti ovaj posjet licem u lice. Možete pitati svog liječnika primarne njege pružaju li usluge CCM. U mnogim slučajevima vaš će pružatelj usluga možda predložiti CCM ako misli da ste dobar kandidat.

Vaš će prvi posjet biti evaluacija. Tada pružatelj može napraviti plan upravljanja brigom za vas. Davatelj ili član njihovog tima preispitaće plan s vama i omogućiti vam postavljanje pitanja. Ovaj plan možete u bilo kojem trenutku otkazati ili prenijeti drugom davatelju usluge. Morate potpisati ovaj obrazac kako bi vaš CCM stupio na snagu.

Vaš će se pružatelj brinuti o tome da vaše CCM usluge pokrivaju Medicare nakon prvog sastanka i potpisivanja vašeg CCM plana.

Tko ispunjava uvjete za Medicare Chronic Care Management?

Medicare ima nekoliko zahtjeva za prihvatljivost CCM-a. Vaš liječnik može vam pomoći da odredite ispunjavate li kvalifikacije. Ako ste korisnik Medicare, možete se kvalificirati ako imate dva ili više kroničnih stanja koja oboje:

• očekuje se da traju najmanje 12 mjeseci ili do vaše smrti
• doveli ste u opasnost od smrti, pada ili dekompenzacije

Vaš CCM mora planirati i nadzirati dobavljač koji je odobrio Medicare.

Što se kvalificira kao kronično stanje?

Mnogo je uvjeta koji vas mogu kvalificirati za CCM plan. Uobičajena kronična stanja uključuju:

• srčana bolest
• dijabetes
• artritis
• astma
• visoki krvni tlak
• uvjeti mentalnog zdravlja
• Rak

Međutim, Medicare ne ograničava ono što se može nazvati kroničnim stanjem. Bilo koja dva uvjeta koja ispunjavaju pravila mogu vas ispuniti kao CCM.

Koliko košta Medicare Chronic Care Management?

CCM je obuhvaćen u dijelu B. Medicare. To znači da će Medicare platiti 80 posto troškova usluge. Bit ćete odgovorni za plaćanje suosiguranja u iznosu od 20 posto. To znači da ako sastanak košta cijenu od 50 USD, platit ćete 10 USD, a Medicare Dio B plaćat će 40 USD.

Medicare Dio B također ima mjesečnu premiju za većinu ljudi. Standardna premija dijela B u 2020. godini iznosi 144,60 USD.

Vaši bi troškovi mogli izgledati drugačije. Na primjer, ako ste upisani u Medigap plan, pokrit će vaše troškove suosiguranja. Možda nećete morati platiti ništa za svoj CCM ako imate i Medicare i Medicaid pokrivenost.

Da li Medicare planovi prednosti pokrivaju upravljanje kroničnom njegom?

Medicare Advantage planovi pokrivaju sve usluge Medicare dijelova A i B, uključujući CCM planove. Vjerojatno će se vaši troškovi razlikovati u okviru Advantage plana. Možda ćete trebati platiti dodatnu premiju ili možda imati niži postavljeni iznos suplate. Pomoću web stranice Medicare možete potražiti Advantage planove u vašem području i vidjeti koji bi mogli biti vaši troškovi.

Vaš liječnik će s vama pregledati obrazac plana CCM-a. Ovaj obrazac opisuje vaš CCM i usluge koje ćete dobiti. Morat ćete potpisati ovaj obrazac prije nego što budete upisani u CCM.

Kada se mogu upisati u Medicare upravljanje kroničnom skrbi?

Možete se upisati u CCM u bilo koje vrijeme nakon što ste se upisali u Medicare Dio B ili Medicare Advantage Plan. Ne možete biti upisani u CCM ako ste samo prijavljeni u Medicare Part A. Medicare ima nekoliko valjanih prozora za upis svake godine koji vam omogućuju da promijenite svoj plan i pogodnosti.

Početni upis u Medicare događa se oko vašeg 65. rođendana. Možete se upisati već 3 mjeseca prije mjeseca svog rođendana ili pak 3 mjeseca nakon. Ako pričekate duže, morat ćete platiti naknadu za kasni upis. Možete se upisati u Medicare prije navršene 65. godine života ako imate invaliditet i primate socijalno osiguranje dvije godine.

Polet

• Medicare CCM odličan je način da se osobama s više kroničnih stanja pomognu pri upravljanju svojim zdravljem.

• S CCM-om, pružatelj zdravstvene skrbi koordinirat će usluge koje su vam potrebne za upravljanje vašim uvjetima i postizanje zdravstvenih ciljeva.

• Medicare Dio B i mnogi planovi Medicare Advantage pokrivaju planove CCM.