Trči li rak mokraćnog mjehura u obiteljima?

Sadržaj

• Uzroci
• Faktori rizika
• Učestalost
• Simptomi
• Ispitivanje raka mokraćnog mjehura
• Postupci probira
• Liječenje
• Outlook
• Sljedeći koraci

Postoji nekoliko vrsta karcinoma koji mogu utjecati na mjehur. Neobično je da se rak mokraćnog mjehura trči u obiteljima, ali neke vrste mogu imati nasljednu vezu.

Imati jednog ili više članova uže obitelji s rakom mokraćnog mjehura ne znači da ćete dobiti ovu bolest. Iako genetika može igrati ulogu, drugi čimbenici koji utječu na vaš rizik, poput izbora načina života, pod vašom su kontrolom.

Uzroci

Pušenje utrostručuje rizik od razvoja raka mokraćnog mjehura. Polovica svih karcinoma mokraćnog mjehura povezana je s pušenjem.

Neki ljudi s rakom mjehura imaju rijetku mutaciju gena RB1. Ovaj gen može uzrokovati retinoblastom, karcinom oka. To također može povećati rizik od raka mokraćnog mjehura. Ova mutacija gena može se naslijediti.

Ostali nasljedni i rijetki genetski sindromi mogu povećati rizik od raka mokraćnog mjehura. Jedan je Cowden sindrom, koji uzrokuje višestruko nekancerozne izrasline zvane hamartomi. Drugi je Lynchov sindrom, koji je usko povezan s povećanim rizikom od raka debelog crijeva.

Faktori rizika

Postoje mnogi potencijalni čimbenici rizika za rak mokraćnog mjehura, uključujući sljedeće:

Prirođene mane mokraćnog mjehura: Dvije rijetke urođene mane mogu povećati rizik. Jedan je ostatak urachus. Urakus povezuje vaš pupak s mokraćnim mjehurom prije rođenja. Obično nestaje prije rođenja. U rijetkim slučajevima dio toga može ostati i postati karcinom.

Druga je ekstrofija koja se događa kada se mjehur i trbušni zid ispred njega stope zajedno tijekom razvoja fetusa. Zbog toga je zid mjehura vanjski i izložen. Čak i nakon kirurškog popravka, ovaj nedostatak povećava rizik od raka mokraćnog mjehura.

Prethodna dijagnoza karcinoma: Osobna povijest raka mokraćnog mjehura povećava rizik od ponovnog oboljenja. Imati druge vrste raka, poput raka mokraćnog sustava, također može povećati rizik.

Infekcije: Kronične infekcije mokraćnog mjehura ili mokraćnog sustava mogu povećati rizik, uključujući one uzrokovane duljom uporabom katetera za mjehur.

Paraziti: Infekcija koju uzrokuje parazitski crv, nazvana šistosomijaza, faktor je rizika. Međutim, to se vrlo rijetko događa u Sjedinjenim Državama.

Etnička pripadnost: Bijelci rak mokraćnog mjehura obolijevaju više od crnaca, Latinoamerikanaca i Azijata.

Dob: Rizik od raka mokraćnog mjehura raste s godinama. Prosječna dob dijagnoze je 73 godine.

Spol: Muškarci imaju tri do četiri puta veću vjerojatnost da će dobiti rak mokraćnog mjehura od žena, iako su žene koje puše možda u većem riziku od muškaraca koji to ne čine.

Nasljedstvo: Imati bliskog člana obitelji s tom bolešću može povećati rizik, iako je nasljedni rak mjehura rijedak. Dijagnoze raka mokraćnog mjehura mogu se grupirati u obiteljima koje su dosljedno izložene istim pokretačima iz okoliša, poput dima cigareta ili arsena u vodi. To se razlikuje od nasljedne veze.

Pušenje: Veza između pušenja cigareta i raka mokraćnog mjehura je značajna. Trenutačni pušači izloženi su većem riziku od bivših pušača, ali rizik je veći za obje skupine nego za ljude koji nikada nisu pušili.

Kemijska izloženost: Izloženost toksinima kao što je arsen u kontaminiranoj vodi za piće povećava rizik. Ljudi koji rade s tekstilom, bojama, bojama i proizvodima za tisak mogu biti izloženi benzidinu i drugim opasnim kemikalijama povezanim s rakom mjehura. Čimbenik može biti i značajna izloženost dizel gorivu.

Lijekovi: Dugotrajna primjena lijekova na recept koji sadrže pioglitazon može povećati rizik. Tu spada nekoliko lijekova koji se koriste za liječenje dijabetesa tipa 2:

• pioglitazon (Actos)
• metformin-pioglitazon (Actoplus Met, Actoplus Met XR)
• glimepirid-pioglitazon (Duetact)

Drugi lijek koji može povećati rizik je kemoterapijski lijek ciklofosfamid.

Loš unos tekućine: Ljudi koji ne piju dovoljno vode mogu imati povećan rizik, vjerojatno zbog nakupljanja toksina u mjehuru.

Učestalost

U Sjedinjenim Državama približno 2,4 posto ljudi dijagnosticira rak mokraćnog mjehura u nekom trenutku svog života.

Postoji nekoliko vrsta raka mokraćnog mjehura. Najčešći je urotelijalni karcinom. Ovaj rak započinje u stanicama koje se oblažu iznutra u mjehur i čine svi karcinomi mokraćnog mjehura. Rjeđi karcinomi mokraćnog mjehura su karcinom skvamoznih stanica i adenokarcinom.

Simptomi

Najčešći rani simptom raka mokraćnog mjehura je krv u mokraći ili hematurija. Ako imate rak mokraćnog mjehura, vaš urin može izgledati ružičasto, svijetlocrveno ili smeđe. Krv može biti vidljiva samo kad se urin provjerava pod mikroskopom.

Ostali rani simptomi uključuju:

• bol u leđima
• bolovi u zdjelici
• bolovi tijekom mokrenja
• česta potreba za mokrenjem

Ispitivanje raka mokraćnog mjehura

Provjeravanje karcinoma mokraćnog mjehura ne preporučuje se osobama prosječnog rizika.

Pojedinci visokog rizika trebali bi razgovarati sa svojim liječnikom o redovnom pregledu. Možda ćete biti izloženi povećanom riziku ako:

• redovito dolaze u kontakt s kemikalijama
• rođeni s urođenim defektom povezanim s mokraćnim mjehurom
• imaju osobnu povijest raka mokraćnog mjehura
• su zagriženi pušači

Postupci probira

Vaš liječnik može pomoću analize urina potražiti krv u mokraći. Za ovaj test morat ćete dostaviti uzorak urina. Analiza urina ne daje konačnu dijagnozu raka mokraćnog mjehura, ali se može koristiti kao prvi korak.

Ostali probirni testovi uključuju:

• Citologija urina: Ovim se testom provjeravaju stanice raka u mokraći. Također je potreban uzorak urina.
• Cistoskopija: Tijekom ovog testa liječnik vam u usku cijev utakne leću u mokraćnu cijev kako bi vidio unutrašnjost mjehura. Potrebna je lokalna anestezija.
• Transuretralna resekcija tumora mokraćnog mjehura (TURBT): Za ovu operaciju vaš liječnik koristi kruti cistoskop s žičanom petljom na kraju za uklanjanje abnormalnih tkiva ili tumora iz mjehura. Tada se tkivo šalje u laboratorij na analizu. Potrebna je ili opća anestezija ili regionalna anestezija. Ovaj se postupak također može koristiti za liječenje raka mokraćnog mjehura u ranoj fazi.
• Intravenski pijelogram: U ovom postupku liječnik ubrizgava boju u vene. Zatim koriste rentgenske zrake za pregled bubrega, mokraćnog mjehura i uretera.
• CT skeniranje: CT skeniranje pruža detaljne vizualne informacije o vašem mjehuru i mokraćnim putovima.

Ako vam je dijagnosticiran rak mokraćnog mjehura, možda će vam trebati dodatni testovi za određivanje stadija vašeg karcinoma. Tu spadaju rendgen prsnog koša, skeniranje kostiju i MRI.

Liječenje

Vrsta liječenja koja vam je potrebna ovisi o stadiju i vrsti karcinoma mokraćnog mjehura koji imate, kao i o vašoj dobi i cjelokupnom zdravstvenom stanju. Liječenje može uključivati:

• kirurško uklanjanje tumora, s dijelom mjehura ili bez njega
• imunoterapija
• operacija uklanjanja mjehura
• kemoterapija
• radijacija

Outlook

Rak mokraćnog mjehura može se uspješno izliječiti, posebno kada se dijagnosticira i liječi u ranoj fazi. Vaša perspektiva ovisi o stadiju i vašem općenitom zdravstvenom stanju prilikom postavljanja dijagnoze.

Prema Američkom društvu za rak, 5-godišnja stopa relativnog preživljavanja za stadij 1 iznosi 88 posto. To znači da su vam šanse za preživljavanje 5 godina 88 posto veće od onih bez raka mokraćnog mjehura.

Za fazu 2 taj broj pada na 63 posto, a za fazu 3 46 posto. Za stadij 4 ili metastatski rak mokraćnog mjehura, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 15 posto.

Važno je razumjeti da su ove brojke procjene i da ne mogu predvidjeti vaše šanse za preživljavanje. Ako se pojavi bilo koji od navedenih simptoma, odmah se obratite liječniku kako biste mogli rano dijagnosticirati i liječiti ako je potrebno.

Sljedeći koraci

Najbolji način za izbjegavanje većine vrsta karcinoma mokraćnog mjehura je prestanak pušenja. Također je važno zaštititi se od toksina u svojoj okolini kad god je to moguće. Ako ste redovito izloženi opasnim kemikalijama na poslu, trebali biste nositi zaštitnu opremu, poput rukavica i maske za lice.

Ako ste zabrinuti zbog genetske veze, razgovarajte s članovima svoje obitelji. Zamolite ih za detaljnu zdravstvenu povijest koja uključuje životne navike. Obavezno podijelite ove podatke sa svojim liječnikom. Ako vaš liječnik utvrdi da je vaš rizik velik, pitajte ga biste li trebali redovito prolaziti probirne preglede.