Operacija za mršavljenje i djeca

Pretilost kod djece i tinejdžera ozbiljan je zdravstveni problem. Otprilike 1 od 6 djece u Sjedinjenim Državama je pretilo.

Dijete s prekomjernom težinom ili pretilošću vjerojatnije je da će pretili ili pretilo kao odrasla osoba.

Djeca s pretilošću imaju zdravstvene probleme koji su se nekad viđali samo kod odraslih. Kada ti problemi započnu u djetinjstvu, često se pogoršavaju u odrasloj dobi. Dijete s prekomjernom težinom ili pretilom također vjerojatnije ima probleme kao što su:

• Nisko samopouzdanje
• Loše ocjene u školi
• Depresija

Mnoge odrasle osobe koje imaju operaciju gubitka kilograma mogu izgubiti veliku količinu kilograma. Ovaj gubitak kilograma može imati zdravstvene koristi kao što su:

• Bolja kontrola dijabetesa
• Smanjite kolesterol i krvni tlak
• Manje problema sa spavanjem

U Sjedinjenim Državama operacije s mršavljenjem uspješno se koriste kod tinejdžera. Nakon bilo koje operacije mršavljenja, vaše će dijete:

• Imati manji želudac
• Osjećajte se sito ili zadovoljno s manje hrane
• Ne možete jesti toliko kao prije

Najčešća operacija koja se danas nudi tinejdžerima je gastrektomija okomitog rukava.

Podesivo želučano povezivanje je još jedna vrsta operacije mršavljenja. Međutim, ovaj je postupak uglavnom zamijenjen gastrektomijom rukava.

Sve operacije mršavljenja mogu se izvesti kroz 5 do 6 malih posjekotina na trbuhu. To je poznato kao laparoskopska kirurgija.

Većina djece koja imaju operaciju gubitka kilograma također imaju zdravstvene probleme koji su povezani s dodatnom tjelesnom težinom.

Dolje navedene mjere indeksa tjelesne mase (BMI) koriste mnogi liječnici da bi odlučili kome operacija gubitka kilograma može najviše pomoći. Ali ne slažu se svi liječnici oko toga. Opće su smjernice:

BMI od 35 ili više i ozbiljno zdravstveno stanje povezano s pretilošću, kao što su:

• Dijabetes (povišeni šećer u krvi)
• Pseudotumor cerebri (povećani tlak unutar lubanje)
• Umjerena ili ozbiljna apneja u snu (simptomi uključuju dnevnu pospanost i glasno hrkanje, dahtanje i zadržavanje daha dok spavate)
• Teška upala jetre koju uzrokuje višak masnoće

BMI od 40 ili više.

Treba uzeti u obzir i druge čimbenike prije nego što dijete ili tinejdžer operiraju mršavljenje.

• Dijete nije moglo izgubiti kilograme dok je bilo na dijeti i programu vježbanja najmanje 6 mjeseci, dok je pod nadzorom liječnika.
• Tinejdžer bi trebao završiti s rastom (najčešće 13-godišnjak ili stariji za djevojčice i 15-godišnjak ili stariji za dječake).
• Roditelji i tinejdžeri moraju razumjeti i biti spremni slijediti brojne promjene u načinu života koje su nužne nakon operacije.
• Tinejdžer nije koristio nikakve ilegalne supstance (alkohol ili droge) tijekom 12 mjeseci prije operacije.

Djeca koja imaju operaciju gubitka kilograma trebala bi se zbrinjavati u adolescentnom centru za bariatrijsku kirurgiju. Tamo će im tim stručnjaka pružiti posebnu njegu koja im je potrebna.

Studije provedene na bariatrijskoj kirurgiji kod tinejdžera pokazuju da su ove operacije jednako sigurne za ovu dobnu skupinu kao i za odrasle. Međutim, nije provedeno toliko istraživanja kako bi se pokazalo postoje li dugoročni učinci na rast kod tinejdžera koji se podvrgavaju operaciji mršavljenja.

Tijela tinejdžera i dalje se mijenjaju i razvijaju. Morat će biti oprezni kako bi dobili dovoljno hranjivih sastojaka tijekom razdoblja mršavljenja nakon operacije.

Operacija želučane premosnice mijenja način na koji se apsorbiraju neke hranjive tvari. Tinejdžeri koji imaju ovakvu operaciju mršavljenja morat će do kraja života uzimati određene vitamine i minerale. U većini slučajeva, gastrektomija rukavaca ne uzrokuje promjene u načinu apsorpcije hranjivih sastojaka. Međutim, tinejdžeri će možda i dalje trebati uzimati vitamine i minerale.

Boyett D, Magnuson T, Schweitzer M. Metaboličke promjene nakon bariatrijske kirurgije. U: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna kirurška terapija. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 802-806.

Gahagan S. Prekomjerna tjelesna težina i pretilost. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 60.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Pretilost. U: Marcdante KJ, Kliegman RM, ur. Nelson Osnove pedijatrije. 8. izdanje Elsevier; 2019: poglavlje 29.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, i sur. Smjernice kliničke prakse za perioperativnu nutricionističku, metaboličku i nehiruršku potporu pacijenta s bariatrijskom kirurgijom - ažuriranje iz 2013. godine: uz pokroviteljstvo Američkog udruženja kliničkih endokrinologa, Društva za pretilost i Američkog društva za metaboličku i bariatrijsku kirurgiju. Endocr Pract. 2013; 19 (2): 337-372. PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351.

Pedroso FE, Angriman F, Endo A, Dasenbrock H, et al. Gubitak kilograma nakon bariatrijske kirurgije u pretilih adolescenata: sustavni pregled i metaanaliza. Surg Obes Relat Dis. 201; 14 (3): 413-422. PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351.