Inzulinoma

Sadržaj

• Koji su simptomi insulinoma?
• Što uzrokuje inzulinom?
• Tko je u opasnosti od insulinoma?
• Kako se dijagnosticira inzulinom?
• Kako se liječi inzulinom?
• Koji su dugoročni izgledi za osobe s insulinomom?
• Kako se insulinom može spriječiti?

Što je insulin?

Inzulinom je mali tumor u gušterači koji stvara višak inzulina. U većini slučajeva tumor nije karcinom. Većina insulinoma promjera je manje od 2 centimetra.

Gušterača je endokrini organ smješten iza vašeg želuca. Jedna od njegovih funkcija je proizvodnja hormona koji kontroliraju razinu šećera u vašem krvotoku, poput inzulina. Obično gušterača prestaje stvarati inzulin kad vam šećer prenisko padne. To omogućuje da se razina šećera u krvi normalizira. Međutim, kada se inzulinoma formira u gušterači, on će i dalje proizvoditi inzulin, čak i kad vam je šećer prenizak. To može dovesti do ozbiljne hipoglikemije ili niskog šećera u krvi. Hipoglikemija je opasno stanje koje može uzrokovati zamagljen vid, vrtoglavicu i nesvjesticu. To također može biti opasno po život.

Inzulinom je obično potrebno kirurški ukloniti. Jednom kada se tumor ukloni, vrlo je vjerojatan potpuni oporavak.

Koji su simptomi insulinoma?

Ljudi s insulinomima nemaju uvijek uočljive simptome. Kad se simptomi pojave, mogu se razlikovati ovisno o težini stanja.

Blagi simptomi uključuju:

• dvostruki vid ili zamagljen vid
• zbunjenost
• tjeskoba i razdražljivost
• vrtoglavica
• promjene raspoloženja
• slabost
• znojenje
• glad
• drhtanje
• naglo debljanje

Teži simptomi insulinoma mogu utjecati na mozak. Također mogu utjecati na nadbubrežne žlijezde koje reguliraju reakciju na stres i otkucaje srca. Ponekad se simptomi čine slični onima kod epilepsije, neurološkog poremećaja koji uzrokuje napadaje. Simptomi koji se uočavaju u ozbiljnijim slučajevima inzulinoma mogu uključivati:

• konvulzije ili napadaji
• ubrzan rad srca (veći od 95 otkucaja u minuti)
• poteškoće s koncentracijom
• gubitak svijesti ili koma

U nekim slučajevima insulinomi mogu postati veći i proširiti se na druge dijelove tijela. Kada se to dogodi, možete dobiti sljedeće simptome:

• bolovi u trbuhu
• bol u leđima
• proljev
• žutica ili žutilo kože i očiju

Što uzrokuje inzulinom?

Liječnici ne znaju točno zašto ljudi dobivaju insulinome. Tumori se obično pojavljuju bez upozorenja.

Kada jedete hranu, gušterača stvara inzulin. Inzulin je hormon koji pomaže vašem tijelu da pohrani šećer iz vaše hrane. Nakon što se šećer apsorbira, gušterača prestaje proizvoditi inzulin. Ovaj postupak obično održava stabilnu razinu šećera u krvi. Međutim, može se poremetiti kada se razvije insulinom. Tumor nastavlja proizvoditi inzulin čak i kada vam šećer u krvi padne prenisko. To može dovesti do hipoglikemije, ozbiljnog stanja koje karakterizira niska razina šećera u krvi.

Tko je u opasnosti od insulinoma?

Insulinomi su rijetki. Većina su male i promjera im je manja od 2 centimetra. Samo 10 posto ovih tumora je karcinom. Kancerozni tumori imaju tendenciju da se češće javljaju kod ljudi koji imaju višestruku endokrinu neoplaziju tipa 1. Ovo je nasljedna bolest koja uzrokuje tumore u jednoj ili više hormonalnih žlijezda. Čini se da je rizik za insulinom veći i kod onih s von Hippel-Lindau sindromom. Ovo nasljedno stanje uzrokuje stvaranje tumora i cista u cijelom tijelu.

Insulinomi također utječu na žene više nego na muškarce. Najčešće se razvijaju u ljudi između 40 i 60 godina.

Kako se dijagnosticira inzulinom?

Vaš će liječnik izvršiti krvni test kako bi provjerio razinu šećera u krvi i inzulina. Niska razina šećera u krvi s visokom razinom inzulina ukazuje na prisutnost inzulinoma.

Test također može provjeriti:

• proteini koji blokiraju proizvodnju inzulina
• lijekovi zbog kojih gušterača oslobađa više inzulina
• drugi hormoni koji utječu na proizvodnju inzulina

Vaš liječnik može odrediti 72-satni post ako test krvi ukazuje na to da imate insulinom. Boravit ćete u bolnici dok postite kako bi liječnik mogao nadzirati razinu šećera u krvi. Izmjerit će vam razinu šećera u krvi najmanje svakih šest sati. Tijekom posta nećete moći jesti ili piti ništa osim vode. Vjerojatno ćete imati vrlo nisku razinu šećera u krvi u roku od 48 sati od početka posta ako imate insulinom.

Vaš liječnik može provesti više testova za potvrdu dijagnoze, uključujući magnetsku rezonancu ili CT. Ovi slikovni testovi pomažu vašem liječniku da utvrdi mjesto i veličinu inzulinoma.

Endoskopski ultrazvuk može se koristiti ako se tumor ne može pronaći pomoću CT ili MRI skeniranja. Tijekom endoskopskog ultrazvuka liječnik uvodi dugu, savitljivu cijev u usta i dolje kroz želudac i tanko crijevo. Cijev sadrži ultrazvučnu sondu koja emitira zvučne valove koji stvaraju detaljne slike vaše gušterače. Nakon što se pronađe insulinom, liječnik će uzeti mali uzorak tkiva za analizu. To se može koristiti za utvrđivanje je li tumor karcinom.

Kako se liječi inzulinom?

Najbolji tretman za insulinom je kirurško uklanjanje tumora. Mali dio gušterače također se može ukloniti ako postoji više od jednog tumora. To obično liječi stanje.

Postoje razne vrste operacija koje se mogu izvesti kako bi se uklonio insulinom. Mjesto i broj tumora određuju koja će se operacija koristiti.

Laparoskopska kirurgija je preferirana opcija ako postoji samo jedan mali tumor gušterače. Ovo je minimalno invazivan postupak niskog rizika. Tijekom laparoskopske kirurgije vaš kirurg napravi nekoliko malih rezova na trbuhu i umetne laparoskop kroz rezove. Laparoskop je dugačka tanka cijev sa svjetlom visokog intenziteta i kamerom visoke rezolucije sprijeda. Kamera će prikazati slike na ekranu, omogućujući kirurgu da vidi unutar vašeg trbuha i vodi instrumente. Kad se pronađe insulinom, uklonit će se.

Dio gušterače možda će trebati ukloniti ako postoji više inzulinoma. Ponekad se može ukloniti i dio želuca ili jetre.

U rijetkim slučajevima uklanjanje insulinoma neće izliječiti stanje. To je obično istina kada su tumori kancerogeni. Tretmani karcinomskih insulinoma uključuju:

• radiofrekventna ablacija koja koristi radio valove da ubije stanice raka u tijelu
• krioterapija, koja uključuje upotrebu ekstremne hladnoće za uništavanje stanica raka
• kemoterapija, koja je agresivni oblik kemijske terapije lijekovima koji pomaže uništavanju stanica karcinoma

Vaš liječnik također može propisati lijekove za kontrolu razine šećera u krvi ako operacija nije bila učinkovita.

Koji su dugoročni izgledi za osobe s insulinomom?

Dugoročni izgledi za ljude s insulinomom vrlo su dobri ako se tumor ukloni. Nakon operacije, većina ljudi se potpuno oporavi bez komplikacija. Međutim, insulinoma se može vratiti u budućnosti. Ponavljanje je češće kod osoba koje imaju više tumora.

Vrlo mali broj ljudi može razviti dijabetes nakon operacije. To se obično događa samo kada se ukloni cijela gušterača ili veći dio gušterače.

Komplikacije su vjerojatnije u ljudi s kanceroznim insulinomima. To je osobito istinito kada su se tumori proširili na druge organe. Kirurg možda neće moći u potpunosti ukloniti sve tumore. U tom će slučaju biti potrebno više liječenja i njege nakon praćenja. Srećom, samo je mali broj inzulinoma karcinom.

Kako se insulinom može spriječiti?

Liječnici ne znaju zašto se stvaraju insulinomi, tako da ne postoji poznati način da ih se spriječi. Međutim, možete smanjiti rizik od razvoja hipoglikemije redovitim vježbanjem i održavanjem zdrave prehrane. Ova bi se prehrana uglavnom trebala sastojati od voća, povrća i nemasnih proteina. Gušteraču također možete održavati zdravom tako što ćete jesti manje crvenog mesa i prestati pušiti ako pušite.