Hoće li vaše osiguranje pokrivati ​​liječenje hepatitisa C?

Sadržaj

• Razumijevanje hepatitisa C
• Koje su opcije liječenja za hepatitis C?
• Tradicionalni lijekovi
• Noviji lijekovi
• Što pokriva osiguranje?
• Postoje li programi pomoći?
• Što sada možete učiniti

Razumijevanje hepatitisa C

Hepatitis C je zarazna bolest jetre. Virus hepatitisa C (HCV) uzrokuje ga. HCV se može proširiti kada neinficirana osoba dođe u kontakt s krvlju zaražene osobe. Početna infekcija obično ne proizvodi nikakve simptome. Mnogi ljudi ne znaju da imaju hepatitis C dok se tijekom rutinskog medicinskog pregleda ne pojavi oštećenje jetre.

Neki ljudi mogu imati HCV samo manje od šest mjeseci. To je zato što njihovo tijelo može očistiti infekciju samostalno. To je poznato kao akutni HCV.

Većina ljudi nastavlja razvijati kronični ili dugoročno HCV. Prema jednom istraživanju, 2,5 do 4,7 milijuna Amerikanaca živi s HCV-om.

Do posljednjih godina liječenje je bilo usredotočeno na održavanje kvalitete života. Lijekovi koji uspješno mogu riješiti tijelo virusa sada su dostupni. Saznajte više o tretmanima i onome što osiguranje može pokriti.

Koje su opcije liječenja za hepatitis C?

Nekoliko lijekova može učinkovito liječiti HCV:

Tradicionalni lijekovi

Do nedavno su pegilirani interferon i ribavirin služili kao primarno liječenje HCV-a.

Pegilirani interferon je kombinacija tri vrste proteina koji potiču imunološki sustav. To je značilo da se spriječi širenje virusa. Također može zaštititi zdrave stanice od infekcije. Ribavirin također radi na sprečavanju razmnožavanja virusa. Ovi se lijekovi obično koriste zajedno za "terapiju peg / riba".

Noviji lijekovi

Danas liječnici koriste novije antivirusne lijekove. Ponekad ljudi uzimaju ove lijekove uz dodatak interferona i ribavirina. To se naziva "trostrukom terapijom".

Američka uprava za lijekove i hranu odobrila je sljedeće nove tretmane:

• Harvoni
• Viekira Pak
• Zepatier
• Technivie
• Epclusa
• Vosevi
• Mavyret

Za razliku od prethodnih tretmana, ovi lijekovi mogu izliječiti HCV. Na primjer, Harvoni je do 100 posto učinkovit u uklanjanju virusa.

Ovi lijekovi mogu imati veliku cijenu. Na primjer, tipični 12-tjedni tečaj Sovaldija može koštati i do 84 000 dolara.

Što pokriva osiguranje?

Zbog skupe prirode ovih lijekova, morate ispuniti nekoliko zahtjeva da biste dobili pokriće.

Na primjer, mnogi ljudi imaju malo vremena kako bi dobili pokriće za Sovaldija. Ako je bolest jetre previše napredna, vaše osiguravajuće društvo može odbiti vaš zahtjev za pokriće. Ako počnete imati ozbiljna oštećenja bubrega, više se ne smatrate dobrim kandidatom za ovaj lijek.

Kad je riječ o pružanju ovih lijekova, razina pokrića koja možda imate može varirati ovisno o vašem planu osiguranja. Mnogi su upravljali planovima skrbi.

Ugovori s pružateljima zdravstvenih usluga i medicinskim ustanovama temelj su upravljanih planova skrbi. Ovi planovi mogu pružiti skrb članovima uz smanjene troškove. Postoje tri glavne vrste planova upravljanja:

• upravljanje zdravstvom
• preferirani davatelj
• mjesto usluge

Većina planova zdravstvenog osiguranja zahtijeva liječenje HCV-a kao medicinski nužnog. Da li je liječenje medicinski potrebno ili ne, ovisi o politici pokrivanja svakog plana.Na primjer, BlueCross BlueShield iz Mississippija zahtijeva da prođete šestomjesečno razdoblje evaluacije prije nego što dobijete preporuku za antivirusnu terapiju.

Ne uključuju svi planovi zdravstvenog osiguranja sve propisane lijekove za liječenje HCV-a s nekoliko iznimaka. Većina osiguravatelja pokriva Sovaldi. Procjenjuje se da je iznos od 75 do 175 USD mjesečno.

Provjerite kod davatelja osiguranja da biste vidjeli što bi moglo uključivati ​​vaše pojedinačno pokriće. Ako vaš pružatelj osiguranja ne pokriva antivirusnu terapiju koju vam liječnik preporuči, možda imate druge mogućnosti financijske pomoći.

Postoje li programi pomoći?

Farmaceutske tvrtke, skupine zagovaranja pacijenata i neprofitne zaklade za zdravstvo nude dodatnu pokrivenost.

Gilead nudi jedan takav program pod nazivom Potporni put. Program vam može pomoći priuštiti Sovaldi ili Harvoni ako ispunjavate uvjete. Većina ljudi će platiti ne više od 5 USD po doplati kroz ovaj program. Ako ispunjavate uvjete, osiguranike i tražite liječenje, možete dobiti Sovaldi ili Harvoni bez ikakvih troškova.

Na raspolaganju vam je i call centar koji će vam pomoći u vezi s bilo kojim pitanjima vezanim za osiguranje.

Ako želite istražiti svoje mogućnosti, Američka zaklada za jetru donosi popis programa financijske pomoći.

Što sada možete učiniti

Ako vam liječnik preporuči jedan od ovih lijekova, vaš prvi korak treba biti pročitati ponude zdravstvenog osiguranja. Važno je znati što će osigurati vaše osiguranje i što liječnik mora osigurati da biste ga pokrili.

Ako vam je početno odbijeno pokrivanje, možete se žaliti na odluku. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome zašto je vaše osiguranje odbilo vaš zahtjev za pokriće i radite sa svojim davateljem osiguranja kako biste dobili liječenje. Ako vam osiguranje i dalje uskraćuje pokriće, pogledajte programe financijske pomoći.