Heparin: što je to, za što služi, kako koristiti i nuspojave

Sadržaj

• Čemu služi
• Kakav je odnos između upotrebe heparina i COVID-19?
• Kako koristiti
• Moguće nuspojave
• Tko ne bi trebao koristiti

Heparin je antikoagulant za injekcije, naznačen time da smanjuje sposobnost zgrušavanja krvi i pomaže u liječenju i prevenciji stvaranja ugrušaka koji mogu začepiti krvne žile i na primjer izazvati diseminiranu intravaskularnu koagulaciju, duboku vensku trombozu ili moždani udar.

Postoje dvije vrste heparina, nefrakcionirani heparin koji se mogu koristiti izravno u venu ili supkutano ubrizgati, a primijeniti ih medicinska sestra ili liječnik koji se koriste isključivo u bolnicama, i heparin niske molekularne težine, poput enoksaparina ili dalteparina, na primjer, ima dulje trajanje djelovanja i manje nuspojava od nefrakcioniranog heparina i može se koristiti kod kuće.

Te heparine uvijek treba naznačiti liječnik, na primjer kardiolog, hematolog ili liječnik opće prakse, a redovito se treba provoditi kako bi se procijenila učinkovitost liječenja ili pojava nuspojava.

Čemu služi

Heparin je indiciran za prevenciju i liječenje ugrušaka povezanih s nekim stanjima, koja uključuju:

• Tromboza dubokih vena;
• Diseminirana intravaskularna koagulacija;
• Plućna embolija;
• Arterijska embolija;
• Srčani udar;
• Fibrilacija atrija;
• Kateterizacija srca;
• Hemodializa;
• Kardijalne ili ortopedske operacije;
• Transfuzija krvi;
• Izvantelesna cirkulacija krvi.

Osim toga, heparin se može koristiti za sprečavanje stvaranja ugrušaka u krevetima, jer se ne kreću, veći je rizik od nastanka krvnih ugrušaka i tromboze.

Kakav je odnos između upotrebe heparina i COVID-19?

Heparin, iako ne pridonosi uklanjanju novog koronavirusa iz tijela, u umjerenim ili teškim slučajevima korišten je za sprečavanje trombemboličkih komplikacija koje mogu nastati s bolesti COVID-19, poput diseminirane intravaskularne koagulacije, plućne embolije ili duboke venske tromboze .

Prema studiji provedenoj u Italiji ^[1], koronavirus može aktivirati zgrušavanje krvi što dovodi do ozbiljnog povećanja zgrušavanja krvi i, prema tome, profilaksa upotrebom antikoagulansa poput nefrakcioniranog heparina ili heparina male molekularne težine može smanjiti koagulopatiju, stvaranje mikrotromba i rizik od oštećenja organa, a njegova doza treba se temeljiti na individualnom riziku od koagulopatije i tromboze.

Još jedna studija in vitro pokazali su da heparin male molekularne težine ima antivirusna i imunomodulatorna svojstva protiv koronavirusa, ali nema dokaza in vivo dostupan je, zahtijevajući klinička ispitivanja na ljudima kako bi se potvrdila njegova učinkovitost in vivo, kao i terapijska doza i sigurnost lijeka ^[2].

Uz to, Svjetska zdravstvena organizacija, u COVID-19 Vodiču za kliničko upravljanje ^[3], ukazuje na uporabu heparina male molekularne težine, poput enoksaparina, za profilaksu venske trombembolije u odraslih i adolescentnih pacijenata hospitaliziranih s COVID-19, prema lokalnim i međunarodnim standardima, osim kada pacijent ima kontraindikacije za vašu upotrebu.

Kako koristiti

Heparin treba davati zdravstveni radnik, potkožno (pod kožom) ili intravenozno (u venu), a liječnik mora naznačiti doze uzimajući u obzir težinu i težinu osobe.

Općenito, doze koje se koriste u bolnicama su:

• Kontinuirano ubrizgavanje u venu: početna doza od 5000 jedinica, koja može doseći 20 000 do 40 000 jedinica primijenjena tijekom 24 sata, prema medicinskoj procjeni;
• Injekcija u venu svaka 4 do 6 sati: početna doza je 10.000 jedinica, a zatim može varirati od 5.000 do 10.000 jedinica;
• Potkožna injekcija: početna doza je 333 jedinice po kg tjelesne težine, nakon čega slijedi 250 jedinica po kg svakih 12 sati.

Tijekom primjene heparina, liječnik mora nadzirati zgrušavanje krvi putem krvnih pretraga i prilagoditi dozu heparina u skladu s njegovom učinkovitošću ili pojavom nuspojava.

Moguće nuspojave

Neke od najčešćih nuspojava koje se mogu pojaviti tijekom liječenja heparinom su krvarenje ili krvarenje, uz prisutnost krvi u mokraći, tamne stolice s pojavom taloga, modrice, bolovi u prsima, preponama ili nogama, posebno na teletu, poteškoće disanje ili krvarenje desni.

Kako se heparin koristi u bolnicama, a liječnik prati zgrušavanje krvi i učinkovitost heparina, kada se pojavi bilo koja nuspojava, liječenje je trenutno.

Tko ne bi trebao koristiti

Heparin je kontraindiciran kod osoba s preosjetljivošću na heparin i sastojke formule i ne smiju ga koristiti osobe s teškom trombocitopenijom, bakterijskim endokarditisom, sumnjom na krvarenje u mozgu ili nekom drugom vrstom krvarenja, hemofilijom, retinopatijom ili u situacijama u kojima nema uvjeta za nošenje izvaditi odgovarajuće testove koagulacije.

Osim toga, također se ne smije koristiti u hemoragičnim dijastazama, operacijama leđne moždine, u situacijama u kojima predstoji pobačaj, teškim koagulacijskim bolestima, kod teškog zatajenja jetre i bubrega, u prisutnosti malignih tumora probavnog sustava i neke vaskularne purpure.

Heparin ne smiju koristiti trudnice ili dojilje bez liječničkog savjeta.