HELLP sindrom

Sadržaj

• Što je HELLP sindrom?
• Koji su simptomi HELLP sindroma?
• Koji su faktori rizika za HELLP sindrom?
• Kako se dijagnosticira HELLP sindrom?
• Kako se liječi HELLP sindrom?
• Kakvi su dugoročni izgledi za žene s HELLP sindromom?
• Moguće komplikacije HELLP sindroma
• Sprječavanje HELLP sindroma

Što je HELLP sindrom?

HELLP sindrom potencijalno je opasan po život poremećaj koji se obično povezuje s preeklampsijom, stanjem koje se javlja u 5-8 posto trudnoća - najčešće nakon 20. tjedna trudnoće. Preeklampsija se može javiti i ranije u trudnoći ili, rijetko, nakon porođaja.

HELLP sindrom je poremećaj jetre i krvi koji može biti fatalan ako se ne liječi. Simptomi HELLP sindroma široki su i nejasni i često ih je teško početno dijagnosticirati. Naziv HELLP sindrom je akronim od tri glavne nepravilnosti uočene u početnoj laboratorijskoj analizi. To uključuje:

• Hemolysis
• EL: povišeni jetreni enzimi
• LP: mali broj trombocita

hemoliza odnosi se na raspad crvenih krvnih stanica. Kod osoba sa hemolizom, crvena krvna zrnca se razgrađuju prerano i prebrzo. To može rezultirati niskom razinom crvenih krvnih stanica i s vremenom može dovesti do anemije, stanja u kojem krv ne nosi dovoljno kisika do ostatka tijela.

Povišeni jetreni enzimi znači da jetra ne radi pravilno. Upale ili ozlijeđene stanice jetre istječu velike količine određenih kemikalija, uključujući enzime, u vašu krv.

trombociti su sastojci vaše krvi koji pomažu u zgrušavanju. Kad je razina trombocita niska, razvijate povećani rizik od prekomjernog krvarenja.

HELLP sindrom je rijedak poremećaj, koji pogađa manje od 1 posto svih trudnoća. Međutim, to predstavlja glavni zdravstveni problem i može biti opasno po život i majke i nerođenog djeteta. Brzo liječenje i isporuka djeteta općenito su potrebni za najbolji ishod.

HELLP sindrom obično se razvija u posljednjem tromjesečju trudnoće, ali može se pojaviti i ranije ili čak prisutan nakon porođaja. Uzrok simptoma nije poznat. Neki stručnjaci vjeruju da je HELLP sindrom teški oblik preeklampsije, komplikacije trudnoće koja uzrokuje visoki krvni tlak. Otprilike 10-20 posto žena koje razviju preeklampsiju također će razviti HELLP sindrom.

Postoje i određeni čimbenici koji vam mogu povećati rizik od razvoja HELLP sindroma, poput pretpostojećeg visokog krvnog tlaka ili dijabetesa, uznapredovale dobi majke, prenošenja višestrukih vrsta, poput blizanaca, i prethodne povijesti preeklampsije.

Koji su simptomi HELLP sindroma?

Simptomi HELLP sindroma vrlo su slični simptomima želučane gripe. Simptomi mogu izgledati kao "normalni" simptomi trudnoće. Međutim, važno je da se odmah javite svom liječniku ako tijekom trudnoće osjetite bilo kakav simptom nalik gripu. Samo vaš liječnik može osigurati da vaši simptomi ne ukazuju na ozbiljne zdravstvene probleme.

Simptomi HELLP sindroma mogu se razlikovati od osobe do osobe, ali najčešći uključuju:

• osjećajući se uglavnom neuredno ili umorno
• bolove u želucu, posebno u gornjem dijelu trbuha
• mučnina
• povraćanje
• glavobolja

Možda ćete također doživjeti:

• oticanje, posebno na rukama ili licu
• pretjerano i naglo debljanje
• zamagljen vid, gubitak vida ili druge promjene vida
• glavobolje
• bol u ramenima
• bol pri dubokom disanju

U rijetkim slučajevima možete imati i zbunjenost i napadaje. Ovi znakovi i simptomi obično ukazuju na uznapredovali HELLP sindrom i trebalo bi odmah hitno procijeniti liječnika.

Koji su faktori rizika za HELLP sindrom?

Uzrok HELLP sindroma nije poznat, ali postoje određeni čimbenici koji mogu povećati rizik od njegovog razvoja.

preeklampsija je najveći faktor rizika. Ovo je stanje obilježeno visokim krvnim tlakom, a obično se javlja tijekom posljednjeg tromjesečja trudnoće. Međutim, može se pojaviti i ranije u trudnoći ili nakon porođaja (u rijetkim slučajevima). Nisu sve trudnice s preeklampsijom razvile HELLP sindrom.

Ostali faktori rizika za HELLP uključuju:

• biti stariji od 35 godina
• biti afroamerički
• biti pretilo
• imao prethodne trudnoće
• koji imaju dijabetes ili bolest bubrega
• imaju visoki krvni tlak
• povijest preeklampsije

Takođe ste u većem riziku od HELLP sindroma ako ste imali stanje tijekom prethodne trudnoće. Jedno je istraživanje pokazalo da je rizik od recidiva hipertenzivnih poremećaja, uključujući preeklampsiju i HELLP, u budućim trudnoćama oko 18 posto.

Kako se dijagnosticira HELLP sindrom?

Vaš liječnik će obaviti fizikalni pregled i naložiti razne pretrage ako se sumnja na HELLP sindrom. Tijekom pregleda vaš liječnik može osjetiti osjetljivost u trbuhu, uvećanu jetru i bilo kakav višak natečenosti. To mogu biti znakovi problema s jetrom. Vaš liječnik može također provjeriti vaš krvni tlak.

Određeni testovi također mogu pomoći vašem liječniku da postavi dijagnozu. Vaš liječnik također može narediti:

• krvne pretrage za procjenu razine trombocita, jetrenih enzima i broja crvenih krvnih zrnaca
• test urina radi provjere nenormalnih proteina
• MRI kako bi se utvrdilo ima li krvarenja u jetri

Kako se liječi HELLP sindrom?

Nakon potvrde dijagnoze HELLP sindroma, porođaj djeteta je najbolji način za sprječavanje komplikacija, jer bi to moglo zaustaviti napredovanje bolesti. U mnogim slučajevima se dijete rađa prijevremeno.

Međutim, vaše liječenje može varirati ovisno o ozbiljnosti simptoma i tome koliko ste blizu rokovima. Ako su simptomi vašeg HELLP sindroma blagi ili ako je vaše dijete mlađe od 34 tjedna, vaš liječnik može preporučiti:

• transfuzija krvi za liječenje anemije i niske razine trombocita
• magnezijev sulfat za sprečavanje napadaja
• antihipertenzivni lijekovi za kontrolu krvnog tlaka
• kortikosteroidni lijekovi za pomoć bebama pluća u slučaju sazrijevanja u slučaju da je potrebna rana isporuka

Tijekom liječenja, liječnik će nadzirati razinu enzima u krvnim stanicama, trombocitima i jetri. Zdravlje vaše bebe također će se pažljivo pratiti Vaš liječnik može preporučiti određene prenatalne testove koji procjenjuju kretanje, otkucaje srca, stres i protok krvi. Bit ćete hospitalizirani radi praćenja.

Možda će vam se dati lijekovi za poticanje porođaja ako vaš liječnik utvrdi da vaše stanje zahtijeva hitnu isporuku vaše bebe. U nekim je slučajevima potrebno carski rez. Međutim, to može uzrokovati komplikacije ako imate problema sa zgrušavanjem krvi povezanih s niskom razinom trombocita.

Kakvi su dugoročni izgledi za žene s HELLP sindromom?

Većina žena s HELLP sindromom potpuno će se oporaviti ako se stanje liječi rano. Simptomi se značajno poboljšavaju i nakon što se dijete rodi. Većina simptoma i nuspojava nestat će u roku od nekoliko dana do tjedana nakon poroda. Važno je da se nakon porođaja obratite svom liječniku kako bi procijenio rješenje bolesti.

Možda je najveća briga utjecaj HELLP sindroma na dijete. Većina beba isporučena je rano kada majke razviju HELLP sindrom, pa je često veći rizik od komplikacija od prijevremenog porođaja. Bebe koje su rođene prije 37 tjedana pažljivo se prate u bolnici prije nego što mogu ići kući.

Moguće komplikacije HELLP sindroma

Komplikacije povezane sa HELLP sindromom uključuju:

• ruptura jetre
• zatajenja bubrega
• akutno zatajenje disanja
• tekućina u plućima (plućni edem)
• pretjerano krvarenje tijekom poroda
• abrupcija posteljice, koja se događa kada se posteljica odvoji od maternice prije rođenja djeteta
• udar
• smrt

Rano liječenje ključ je za sprečavanje ovih komplikacija. Neke se komplikacije mogu pojaviti čak i tijekom liječenja. Simptomi HELLP sindroma mogu utjecati i na vas i na dijete nakon poroda.

Sprječavanje HELLP sindroma

HELLP sindrom nije spriječiti kod većine trudnica, jer uzrok stanja nije poznat. Međutim, ljudi mogu sniziti rizik za HELLP sindrom održavanjem zdravog načina života kako bi se spriječilo postojanje stanja koja mogu povećati rizik, poput dijabetesa ili visokog krvnog tlaka. To uključuje redovito vježbanje i jedenje zdrave prehrane koja se sastoji od cjelovitih žitarica, povrća, voća i mršavih proteina.

Ako imate ove ili druge čimbenike rizika, važna je redovita rutinska prenatalna njega kako bi vaš liječnik mogao odmah procijeniti ako počnete razvijati preeklampsiju ili HELLP. Neki liječnici mogu preporučiti uzimanje aspirina u maloj dozi tijekom kasne trudnoće radi prevencije, na temelju vaše osobne njege.

Također je važno da se odmah javite svom liječniku ako imate simptome HELLP sindroma. Rano otkrivanje i liječenje mogu pomoći u smanjenju rizika od komplikacija.