Folna kiselina: sve što trebate znati

Sadržaj

• Što je folna kiselina?
• Preporučene razine unosa
• Prednosti i koristi
• Sprječavanje urođenih mana i komplikacija trudnoće
• Liječenje nedostatka folata
• Promocija zdravlja mozga
• Adjuktivno liječenje poremećaja mentalnog zdravlja
• Smanjenje čimbenika rizika od srčanih bolesti
• Druge potencijalne koristi
• Genetski polimorfizmi koji utječu na status folata
• Folna kiselina za trudnoću
• Nuspojave i mjere opreza
• Nemetabolizirana folna kiselina i povećani rizik od autizma i neurokognitivnog razvoja
• Visoki unos folne kiseline može prikriti nedostatak B12
• Ostali potencijalni rizici velikog unosa folne kiseline
• Doziranje i način uzimanja
• Predozirati
• interakcije
• Skladištenje i rukovanje
• Upotreba u određenim populacijama
• Alternative

Što je folna kiselina?

Folna kiselina sintetički je vodotopljivi vitamin koji se koristi u suplementima i obogaćenim namirnicama.

To je umjetna verzija folata, prirodni B vitamin koji se nalazi u mnogim namirnicama. Vaše tijelo ne može stvoriti folat, pa ga morate dobiti unosom hrane.

Iako se riječi folat i folna kiselina često upotrebljavaju naizmjenično, ti se vitamini razlikuju. Sintetizirana folna kiselina strukturno se razlikuje od folata i ima malo drugačije biološke učinke u tijelu. U skladu s tim, smatra se da oboje doprinose adekvatnom prehrambenom unosu.

Folat se nalazi u brojnim biljnim i životinjskim namirnicama, uključujući špinat, kelj, brokoli, avokado, agrumi, jaja i goveđu jetru.

S druge strane, folna kiselina dodaje se hrani poput brašna, gotovih žitarica za doručak i kruha. Folna kiselina se također prodaje u koncentriranom obliku u dodacima prehrani.

Vaše tijelo koristi folate za širok niz kritičnih funkcija, uključujući (1, 2, 3, 4):

• sinteza, popravak i metilacija - dodavanje metilne skupine - DNA
• stanična podjela
• pretvorba homocisteina u metionin, aminokiselina koja se koristi za sintezu proteina ili pretvara u S-adenosilmetionin (SAMe), spoj koji djeluje kao primarni donor metil u vašem tijelu i potreban je za brojne stanične reakcije
• sazrijevanje crvenih krvnih zrnaca

Folat je uključen u brojne vitalne metaboličke procese, a nedostatak dovodi do niza negativnih zdravstvenih ishoda, uključujući megaloblastičnu anemiju, povećan rizik od srčanih bolesti i određenih karcinoma i urođene mane kod novorođenčadi čiji su majci imali nedostatak folata (1).

Manjak folata ima više uzroka, uključujući:

• loš unos prehrane
• bolesti ili operacije koje utječu na apsorpciju folata u probavnom sustavu, uključujući celijakiju, želučani bypass i sindrom kratkog crijeva
• ahlorhidrija ili hipohlorhidrija (odsutna ili niska želučana kiselina)
• lijekovi koji utječu na apsorpciju folata, uključujući metotreksat i sulfasalazin
• alkoholizam
• trudnoća
• hemolitička anemija
• dijaliza

Mnoge zemlje, uključujući Sjedinjene Države, zahtijevaju da se proizvodi od žitarica obogaćuju folnom kiselinom kako bi se smanjila učestalost nedostatka folata.

To je zato što je nedostatak folata nešto uobičajen, a neke populacije, uključujući starije odrasle osobe i trudnice, teško mogu postići preporučenu prehranu dijetom (2).

Preporučene razine unosa

Folije se u tijelu kreću u rasponu od 10 do 30 mg, od kojih se većina skladišti u jetri, dok je preostala količina u krvi i tkivima. Normalna razina folata u krvi kreće se u rasponu od 5 do 15 ng / ml. Glavni oblik folata u krvi naziva se 5-metiltetrahidrofolat (1, 5).

Dijetalni ekvivalenti folata (DFE) je jedinica mjere koja računa na razlike u apsorpciji folne kiseline i folata.

Smatra se da sintetska folna kiselina ima 100% apsorpciju kada se konzumira na prazan želudac, dok se smatra da folna kiselina koja se nalazi u obogaćenim namirnicama ima samo 85% apsorpcije. Folat s prirodom ima znatno nižu apsorpciju od oko 50%.

Kada se uzima u obliku dodatka, 5-metiltetrahidrofolat ima istu - ako ne i malo veću - bioraspoloživost od dodataka folnoj kiselini (3).

Zbog ove varijabilnosti apsorpcije, DFE su razvijeni prema sljedećoj jednadžbi (4):

• 1 mcg DFE-a = 1 mcg prirodnog folata hrane = 0,5 mcg folne kiseline uzete u obliku dodataka na prazan želudac = 0,6 mcg folne kiseline unesene hranom

Odrasli trebaju oko 400 mcg DFE folata dnevno kako bi nadoknadili dnevne gubitke folata. Trudnice i dojilje imaju povećane potrebe za folatima i trebaju dnevno uzimati 600 mcg i 500 mcg DFE folata (6).

Preporučena dodatka prehrani za dojenčad, djecu i tinejdžere jesu kako slijedi (7):

• Rođenje do 6 mjeseci: 65 mcg DFE
• Starost od 7 do 12 mjeseci: 80 mcg DFE
• Dobne skupine 1–3: 150 mcg DFE
• U dobi od 4 do 8 godina: 200 mcg DFE
• U dobi 9–13: 300 mcg DFE
• U dobi od 14-18: 400 mcg DFE

Prednosti i koristi

I folna kiselina i folat se iz raznih razloga uobičajeno koriste u dodatku.

Iako se dodaci folne kiseline i folata obično koriste za liječenje istih stanja, oni imaju različite učinke na tijelo i, prema tome, mogu utjecati na zdravlje na različite načine, što će biti objašnjeno kasnije u ovom članku.

Slijede najčešće prednosti i upotrebe dodataka folne kiseline i folata.

Sprječavanje urođenih mana i komplikacija trudnoće

Jedna od najčešćih primjena dodataka folne kiseline i folata je sprečavanje urođenih mana, posebno oštećenja živčane cijevi, uključujući spina bifidu i anencefaliju - kada se dijete rodi bez dijelova mozga ili lubanje (7).

Status folata u majki je prediktor rizika od oštećenja živčane cijevi, što je dovelo do nacionalnih javnozdravstvenih politika u vezi s dodatkom folne kiseline za žene koje su trudnice ili mogu zatrudnjeti.

Na primjer, američka radna skupina za preventivne usluge, neovisna skupina nacionalnih stručnjaka za prevenciju bolesti, preporučuje da sve žene koje planiraju zatrudnjeti ili sposobne zatrudnjeti svakodnevno nadopunjuju 400-800 mcg folne kiseline počevši najmanje 1 mjesec prije trudnoće i nastavljanja kroz prva 2-3 mjeseca trudnoće (7).

Dodaci folne kiseline trudnicama se propisuju da spriječe urođene oštećenja fetusa, a mogu također pomoći u sprječavanju komplikacija povezanih s trudnoćom, uključujući preeklampsiju (8).

Liječenje nedostatka folata

Manjak folata može se pojaviti zbog niza uzroka, uključujući nedovoljan unos prehrane, operativne zahvate, trudnoću, alkoholizam i malapsorptivne bolesti (6).

Manjak može rezultirati ozbiljnim nuspojavama, uključujući megaloblastičnu anemiju, urođene mane, mentalno oštećenje, oslabljenu imunološku funkciju i depresiju (9, 10).

Dodaci folne kiseline i folata koriste se za liječenje nedostatka folata.

Promocija zdravlja mozga

Istraživanje je pokazalo da su niske razine folata u krvi povezane s lošim radom mozga i povećanim rizikom od demencije. Čak i normalna, ali niska razina folata povezana je s povećanim rizikom od mentalnog oštećenja kod starijih odraslih osoba (11, 12).

Studije su pokazale da dodaci folne kiseline mogu poboljšati rad mozga kod osoba s mentalnim oštećenjem i pomoći u liječenju Alzheimerove bolesti.

Studija iz 2019. na 180 odraslih osoba s blagim kognitivnim oštećenjem (MCI) pokazala je da suplementacija 400 mcg folne kiseline dnevno tijekom dvije godine značajno poboljšava mjere moždane funkcije, uključujući verbalni IQ i smanjuje razinu određene proteine ​​u krvi, uključene u razvoj i napredovanje Alzheimerove bolesti u usporedbi s kontrolnom skupinom (13).

Druga studija sa 121 osobom s novodijagnosticiranom Alzheimerovom bolešću koja se liječila lijekom donepezil otkrila je da oni koji su uzimali 1.250 mcg folne kiseline dnevno tokom 6 mjeseci imali su poboljšanu spoznaju i smanjene markere upale, u usporedbi s onima koji su sami uzimali donepezil ( 14).

Adjuktivno liječenje poremećaja mentalnog zdravlja

Pokazalo se da osobe s depresijom imaju nižu razinu folata u krvi od ljudi bez depresije (15).

Studije pokazuju da dodaci folne kiseline i folata mogu umanjiti simptome depresije ako se koriste zajedno s antidepresivima.

Sustavni pregled pokazao je da je, kada se koristi zajedno s antidepresivima, liječenje dodacima na bazi folata, uključujući folnu kiselinu i metilfolat, povezano sa značajno većim smanjenjem depresivnih simptoma, u usporedbi s samo liječenjem antidepresivima (16).

Nadalje, pregled 7 studija utvrdio je da je liječenje dodacima na bazi folata uz antipsihotičke lijekove rezultiralo smanjenjem negativnih simptoma kod ljudi koji imaju šizofreniju, u usporedbi s antipsihotičkim lijekovima (17).

Smanjenje čimbenika rizika od srčanih bolesti

Dodatak dodacima na bazi folata, uključujući folnu kiselinu, može pomoći poboljšanju zdravlja srca i smanjenju rizika od faktora rizika od srčanih bolesti.

Povišena razina aminokiseline homocistein povezana je s povećanim rizikom od razvoja srčanih bolesti. Razine homocisteina u krvi određuju se i prehrambenim i genetskim čimbenicima.

Folat igra glavnu ulogu u metabolizmu homocisteina, a niska razina folata može pridonijeti visokim razinama homocisteina, poznatim kao hiperhomocisteinemija (18).

Istraživanja su pokazala da dodatak folnoj kiselini može smanjiti razinu homocisteina i rizik od srčanih bolesti.

Primjerice, pregled koji je uključivao 30 studija i preko 80 000 ljudi pokazao je da suplementacija folnom kiselinom dovodi do 4% smanjenja ukupnog rizika od srčanih bolesti i 10% smanjenja rizika od moždanog udara (19).

Nadalje, dodaci folne kiseline mogu vam pomoći smanjiti visoki krvni tlak, poznati čimbenik rizika od srčanih bolesti (20).

Uz to, dokazano je da dodaci folne kiseline poboljšavaju protok krvi, što može pomoći poboljšanju kardiovaskularne funkcije (21).

Druge potencijalne koristi

Dodatak folnoj kiselini također je povezan sa sljedećim prednostima:

• Dijabetes. Dodaci na bazi folata mogu pomoći poboljšati kontrolu šećera u krvi, smanjiti otpornost na inzulin i pojačati kardiovaskularnu funkciju kod osoba koje imaju dijabetes. Ovi dodaci također mogu pomoći u smanjenju dijabetičkih komplikacija, uključujući neuropatiju (22, 23, 24).
• Plodnost. Veći unos dodatnih folata (više od 800 mcg dnevno) povezan je s većom stopom živorođenih žena kod kojih je podvrgnuta potpomognutoj reproduktivnoj tehnologiji. Adekvatni folati također su važni za kvalitetu, implantaciju i sazrijevanje oocita (25).
• Upala. Pokazalo se da suplementi folne kiseline i folata smanjuju upalne markere, uključujući C-reaktivni protein (CRP), u različitim populacijama, uključujući žene s sindromom policističnih jajnika (PCOS) i djecu s epilepsijom (26, 27).
• Smanjenje nuspojava lijekova. Dodaci na bazi folata mogu pomoći smanjiti učestalost nuspojava povezanih s primjenom određenih lijekova, uključujući metotreksat, imunosupresivni lijek koji se koristi za liječenje reumatoidnog artritisa, psorijaze i nekih karcinoma (28).
• Bolest bubrega. Zbog oslabljene funkcije bubrega, hiperhomocisteinemija se javlja kod preko 80% ljudi s kroničnom bubrežnom bolešću. Dodatak folnoj kiselini može pomoći u smanjenju razine homocisteina i rizika od srčanih bolesti u ovoj populaciji (29).

Ovaj popis nije iscrpan, a postoje i mnogi drugi razlozi zašto ljudi koriste suplemente na bazi folata.

Genetski polimorfizmi koji utječu na status folata

Neki ljudi imaju genetičke varijacije koje utječu na način metabolizacije folata. Genetski polimorfizmi u enzimima koji metaboliziraju folat, poput metilenetrahidrofolat reduktaze (MTHFR), mogu utjecati na zdravlje interferirajući s razinom folata u tijelu.

Jedna od najčešćih varijanti je C677T. Osobe sa C677T varijantom imaju nižu aktivnost enzima. Kao takvi, oni mogu imati povišenu razinu homocisteina, što može povećati rizik od srčanih bolesti.

Osobe s ozbiljnim nedostatkom MTHFR-a ne mogu napraviti 5-metiltetrahidrofolat, biološki aktivni oblik folata, i mogu imati izuzetno nisku razinu folata (30).

Pored C677T, postoje i mnoge druge inačice povezane s metabolizmom folata, uključujući MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G i FOLH1 T484C, koji utječu na metabolizam folata.

Ove varijante također mogu povećati rizik od urođenih mana, migrene, depresije, gubitka trudnoće, anksioznosti i određenih karcinoma (30, 31).

Učestalost genetskih varijanti koje utječu na metabolizam folata razlikuje se ovisno o etničkoj pripadnosti i zemljopisnom položaju. Na primjer, mutacija C677T češća je u populaciji američkog indijskog, meksičkog Mestiza i kineskog hana (30).

Preporučeni tretman obično uključuje dopunu biološki aktivnog 5-metiltetrahidrofolata i ostalih B vitamina. No, često je potreban individualizirani tretman (32).

Ako vas zanima testiranje na genetske mutacije koje utječu na metabolizam folata, uključujući MTHFR, obratite se svom liječniku za savjet.

Folna kiselina za trudnoću

Folat igra bitnu ulogu u rastu i razvoju fetusa. Na primjer, potrebno je za staničnu diobu i rast tkiva. To je razlog zašto je optimalna razina folata važna i prije i tijekom trudnoće.

Od 1990-ih godina brašno i ostali spajalice za hranu obogaćeni su folnom kiselinom na temelju rezultata ispitivanja koji povezuju nizak status folata kod žena sa značajno povećanim rizikom od oštećenja živčane cijevi kod njihove djece.

Dokazano je da i programi obogaćivanja hrane i dodaci folne kiseline prije i tijekom trudnoće značajno smanjuju rizik od oštećenja živčane cijevi, uključujući spina bifidu i anencefaliju (33).

Osim zaštitnog učinka protiv urođenih mana, dopunjavanje folnom kiselinom tijekom trudnoće može poboljšati neurorazvoj i rad mozga kod djece, kao i zaštititi od poremećaja spektra autizma (34, 35).

Međutim, druga su istraživanja zaključila da visoki unos folne kiseline i visoka razina nemetabilizirane folne kiseline u krvotoku mogu negativno utjecati na neurokognitivni razvoj i povećati rizik od autizma, o čemu će biti govora u sljedećem odjeljku (36).

Folat je također važan za zdravlje majke, a dokazano je da suplementacija folnom kiselinom smanjuje rizik od komplikacija povezanih s trudnoćom, uključujući preeklampsiju. Uz to, visoka razina folata kod majke povezana je sa značajno smanjenim rizikom prijevremenog rođenja (37, 38).

RDA za folate tijekom trudnoće iznosi 600 mcg DFE (7).

Obzirom na važnost folata za zdravlje majke i fetusa i poteškoće koje mnoge žene imaju samo zbog prehrane, preporučuje se svim ženama koje planiraju zatrudnjeti ili sposobne zatrudnjeti, svakodnevno nadopunjuju 400-800 mcg folne kiseline. 1 mjesec prije trudnoće i nastavak kroz prva 2-3 mjeseca trudnoće (7).

Iako su suplementi folne kiseline najvažniji tijekom prvih nekoliko mjeseci trudnoće, neka istraživanja pokazuju da nastavak uzimanja folne kiseline tijekom trudnoće može pomoći povećati razinu folata u krvi majke i pupčane vrpce (39).

Također može spriječiti porast razine homocisteina koji se obično javlja u kasnoj trudnoći. Međutim, još nije poznato je li to korisno za rezultate trudnoće ili zdravlje djeteta (39).

Budući da veliki unos folne kiseline može rezultirati visokim sadržajem nemetabilizirane folne kiseline u krvi i može biti povezan s negativnim zdravstvenim ishodima, mnogi stručnjaci sugeriraju da trudnice uzimaju 5-metiltetrahidrofolat, biološki aktivni oblik folata, a ne folnu kiselinu (40).

Za razliku od velikog unosa folne kiseline, visoki unos 5-metiltetrahidrofolata ne dovodi do metabolizirane folne kiseline u krvi. Osim toga, istraživanja su pokazala da je 5-metiltetrahidrofolat efikasniji u povećanju koncentracije folata u crvenim krvnim stanicama.

Štoviše, žene s uobičajenim genetskim polimorfizmima koji utječu na metabolizam folata bolje reagiraju na liječenje 5-metiltetrahidrofolatom u usporedbi s liječenjem folnom kiselinom (40).

Nuspojave i mjere opreza

Za razliku od prirodno prisutnog folata u hrani i biološki aktivnih dodatnih oblika folata poput 5-metiltetrahidrofolata, uzimanje velike doze folne kiseline može dovesti do negativnih nuspojava.

Nemetabolizirana folna kiselina i povećani rizik od autizma i neurokognitivnog razvoja

Kao što je gore spomenuto, zbog razlika u metabolizmu, samo velik unos folne kiseline kroz obogaćenu hranu ili dodatke može rezultirati visokom razinom metabolizirane folne kiseline u krvi (36, 41.)

Jedenje hrane bogate folatima ili uzimanje prirodnih oblika folata, kao što je 5-metiltetrahidrofolat, ne rezultira viškom razine folne kiseline u krvi.

Iako su neke studije povezane s visokom razinom folne kiseline u majci sa smanjenim rizikom od autizma i poboljšanim mentalnim ishodima kod djece, druge su povezale visoku razinu nemetabilizirane folne kiseline u krvi s povećanim rizikom od autizma i negativnim učincima na neurokognitivni razvoj.

Nedavno istraživanje na 200 majki otkrilo je da su majke s višom koncentracijom folata u krvi u 14. gestacijskom tjednu imale veću vjerojatnost da imaju djecu s poremećajem spektra autizma (ASD) (42).

Istraživači su otkrili nemetabiliziranu folnu kiselinu u većem broju žena koje su imale djecu s ASD-om, u usporedbi s ženama koje su imale djecu bez ASD-a.

Ovo sugerira da je suplementacija folnom kiselinom u 14. tjednu trudnoće češća kod žena čija su djeca kasnije razvila ASD (42).

Valja napomenuti da se nemetabolizirana folna kiselina vjerojatno neće naći u krvi osoba koje uzimaju manje od 400 mcg dnevno (42).

Ostala istraživanja pokazala su da visoka razina nemetabilizirane folne kiseline tijekom trudnoće može dovesti do negativnih učinaka na neurokognitivni razvoj u djece.

Studija u 1.682 para majke i djeteta otkrila je da su djeca čije su majke tijekom trudnoće dodavale više od 1000 mcg folne kiseline postigla niži rezultat na testu koji je procjenjivao mentalne sposobnosti djece, u usporedbi s djecom čije su majke dodavale 400–999 mcg dnevno (43).

Iako ove studije sugeriraju da može postojati rizik od uzimanja velikih doza folne kiseline tijekom trudnoće, potrebno je više istraživanja kako bi se potvrdili ovi nalazi.

Visoki unos folne kiseline može prikriti nedostatak B12

Drugi mogući rizik od visokog unosa folne kiseline je da uzimanje velikih doza sintetičke folne kiseline može prikriti nedostatak vitamina B12.

To je zbog toga što uzimanje velikih doza folne kiseline može ispraviti megaloblastičnu anemiju, stanje koje karakterizira stvaranje velikih, nenormalnih, nerazvijenih crvenih krvnih zrnaca koji se prikazuju s ozbiljnim nedostatkom B12 (7).

Međutim, dopunjavanje folnom kiselinom ne ispravlja neurološka oštećenja koja nastaju s nedostatkom B12. Iz tog razloga, nedostatak B12 može proći nezapaženo dok se ne pojave potencijalno nepovratni neurološki simptomi.

Ostali potencijalni rizici velikog unosa folne kiseline

Osim gore navedenih potencijalnih nuspojava, postoji nekoliko drugih rizika povezanih s uzimanjem velikih doza folne kiseline:

• Rizik od raka. Pregledom 10 studija utvrđeno je granični značajni porast incidencije karcinoma prostate kod osoba koje su uzimale dodatke folne kiseline u usporedbi s kontrolnim skupinama (44).
• Mentalni pad odraslih. Studije su pokazale da suplementacija velikim dozama folne kiseline može dovesti do ubrzanog mentalnog pada kod starijih ljudi s niskom razinom vitamina B12 (45, 46).
• Imunološka funkcija. Višestruka ispitivanja pokazala su da dodaci folne kiseline u visokim dozama mogu potisnuti imunološku funkciju smanjujući aktivnost zaštitnih imunoloških stanica, uključujući i prirodne stanice ubojice (NK), a da prisutnost nemetabilizirane folne kiseline može biti povezana sa smanjenom prirodnom aktivnošću stanica ubojica (47, 48).

Važno je napomenuti da većina ljudi u Sjedinjenim Državama ima odgovarajući status folata i uzimanje dodatka možda nije prikladno.

Na primjer, u prosjeku odrasli muškarci konzumiraju 602 mcg DFE dnevno, a odrasle žene konzumiraju 455 mcg DFE dnevno, što premašuje potrebu za unosom DFE od 400 mcg samo kroz hranu (7).

Većina američke djece i tinejdžera prelazi i preporuke dnevnog unosa folata iz prehrambenih izvora folata, s prosječnim dnevnim unosom DFE od 417–547 mcg dnevno za djecu i adolescente u dobi od 2 do 19 godina (7).

Doziranje i način uzimanja

Kao što je gore spomenuto, RDA za folnu kiselinu je 400 mcg DFE dnevno za odrasle, 600 mcg DFE za trudnice i 500 mcg DFE za dojene žene (7).

Iako se te potrebe mogu udovoljiti prehranom, uzimanje suplementacije prikladan je način da se zadovolje potrebe mnogih ljudi, posebno onih koji su u riziku od nedostatka, uključujući trudnice i starije odrasle osobe.

Folati i folna kiselina mogu se naći u mnogim oblicima i obično im se dodaju višehranjivi dodaci, uključujući multivitamine i vitamine B-kompleksa. Doze se uvelike razlikuju, ali većina suplemenata daje oko 680–1.360 mcg DFE (400–800 mcg folne kiseline) (7).

Za sintetičke oblike folata, ali ne i za prirodne oblike koji se nalaze u hrani, postavljena je tolerirana gornja razina unosa (UL), što znači najveća dnevna doza koja vjerojatno neće izazvati štetne učinke.

To je zato što nisu zabilježeni štetni učinci zbog velikog unosa folata iz hrane. Iz tog razloga, UL je u mcg, a ne u mcg DFE.

UL za sintetički folat u dodacima i obogaćenoj hrani je sljedeći (7):

Istraživanje je pokazalo da većina djece u Sjedinjenim Američkim Državama ima adekvatan unos folata kroz prehranu, a između 33-66% djece u dobi od 1 do 13 godina koja nadopunjuju folnu kiselinu premašuju UL za svoju dobnu skupinu zbog unosa obogaćene hrane i dodataka (7).

Važno je konzultirati djetetovog zdravstvenog pružatelja usluga prije nego što djetetu date dodatak folne kiseline radi utvrđivanja prikladnosti i sigurnosti.

To je rečeno, unos ispod 1.000 mcg dnevno siguran je za opću odraslu populaciju (7).

Folna kiselina gotovo je 100% bioraspoloživa kad se uzima na prazan želudac, a 85% bioraspoloživa ako se uzima s hranom. 5-metiltetrahidrofolat ima sličnu bioraspoloživost. Možete uzimati sve oblike folata sa ili bez hrane.

Predozirati

Iako ne postoji gornja granica za oblike hrane iz folata, mogu se pojaviti štetni učinci pri uzimanju doza sintetskog folata preko utvrđenog UL od 1000 mcg.

Vaš liječnik može preporučiti veće doze u određenim okolnostima, kao što je u slučaju nedostatka folata, ali ne smijete uzimati više od UL bez liječničkog nadzora.

Jedno istraživanje izvijestilo je o smrtnosti zbog namjernog prekomjernog gutanja folne kiseline (49).

Međutim, toksičnost je rijetka jer je folat netopljiv u vodi i lako se izlučuje iz tijela. Unatoč tome, potrebno je izbjegavati dopunu s visokim dozama ukoliko nije pod liječničkim nadzorom.

interakcije

Dodaci folata mogu interakciju s nekim uobičajeno propisanim lijekovima, uključujući (7):

• Metotreksat. Metotreksat je lijek koji se koristi za liječenje određenih karcinoma i autoimunih bolesti.
• Lijekovi protiv epilepsije. Folna kiselina može interferirati s antiepileptičkim lijekovima, poput Dilantina, Carbatrola i Depacona.
• Sulfasalazin. Sulfasalazin se koristi za liječenje ulceroznog kolitisa.

Ako uzimate jedan od gore navedenih lijekova, prije uzimanja dodataka folne kiseline konzultirajte svog liječnika.

Treba napomenuti da suplementacija 5-metiltetrahidrofolatom, a ne folnom kiselinom, može smanjiti potencijalne interakcije s određenim lijekovima, uključujući metotreksat (3).

Skladištenje i rukovanje

Čuvajte suplemente folata na hladnom i suhom mjestu. Držite suplemente dalje od vlažne okoline.

Upotreba u određenim populacijama

Pokazalo se da su suplementi folata osobito važni za određenu populaciju, uključujući trudnice, osobe s genetskim polimorfizmima koji utječu na metabolizam folata, starije odrasle osobe u staračkim domovima i osobe niskog socioekonomskog statusa koji su u većoj opasnosti od nedostatka folata (6).

Djevojčice u adolescenciji također su osjetljivije na nedostatak folata. Zapravo, 19% djevojčica adolescenata u dobi od 14 do 18 godina ne zadovoljava procijenjeni prosječni zahtjev (EAR) za folat. EAR je prosječni dnevni unos hranjive tvari za koji se procjenjuje da zadovoljava potrebe 50% zdravih pojedinaca (7, 6).

Oni koji su podvrgnuti resekciji crijeva ili imaju uvjete koji uzrokuju malapsorpciju hranjivih tvari, potiču se da dodaju folatima kako bi se izbjegao nedostatak (6).

Uz to, dodaci folata mogu biti od pomoći osobama s poremećajima upotrebe alkohola. Alkohol ometa apsorpciju folata i pojačava izlučivanje mokraće. Osobe koje redovito konzumiraju velike količine alkohola mogu imati koristi od dodavanja folata (50).

Dodaci folata ne smiju se davati novorođenčadi mlađoj od 1 godine. Majčino mlijeko, formula i hrana trebali bi biti jedini izvor folata u prehrani dojenčadi. Izbjegavajte dopunjavanje dojenčadi s folatima osim ako vas zdravstveni radnik ne savjetuje da to učinite (7).

Alternative

Postoje mnogi derivati ​​folata. Međutim, folna kiselina, folna kiselina i 5-metiltetrahidrofolat najčešće se koriste u dodacima prehrani.

Folinska kiselina je prirodni folat koji se nalazi u hrani i u kliničkim okvirima poznat je kao leukovorin. Leucovorin se koristi za sprečavanje toksičnih nuspojava lijeka metotreksata, koji se koristi za liječenje određenih vrsta karcinoma i megaloblastične anemije uzrokovane nedostatkom folata.

Folinska kiselina je bolja od folne kiseline jer je učinkovitija u povećanju razine folata u krvi (51).

Neke studije pokazuju da 5-metiltetrahidrofolat ima vrhunsku apsorpciju u odnosu na druge oblike sintetskog folata (3, 52).

Osim toga, 5-metiltetrahidrofolat povezan je s manjim brojem interakcija s lijekovima, manje vjerovatno da će prikriti nedostatak B12, a bolje podnosi one s genetskim polimorfizmima poput MTHFR (40).

Zbog toga mnogi stručnjaci preporučuju dodavanje 5-metiltetrahidrofolata preko folne kiseline.