Sve što trebate znati o epilepsiji

Sadržaj

• Koji su simptomi epilepsije?
• Žarišni (djelomični) napadaji
• Generalizirani napadaji
• Što pokreće epileptični napadaj?
• Je li epilepsija nasljedna?
• Što uzrokuje epilepsiju?
• Kako se dijagnosticira epilepsija?
• Kako se liječi epilepsija?
• Lijekovi za epilepsiju
• Je li operacija opcija za liječenje epilepsije?
• Dijetalne preporuke za osobe s epilepsijom
• Epilepsija i ponašanje: Postoji li veza?
• Živjeti s epilepsijom: Što očekivati
• Postoji li lijek za epilepsiju?
• Činjenice i statistike o epilepsiji

Što je epilepsija?

Epilepsija je kronični poremećaj koji uzrokuje ničim izazvane, ponavljajuće napadaje. Napadaj je nagli nalet električne aktivnosti u mozgu.

Dvije su glavne vrste napadaja. Generalizirani napadaji zahvaćaju cijeli mozak. Fokalni ili djelomični napadi zahvaćaju samo jedan dio mozga.

Laki napadaj može biti teško prepoznati. To može trajati nekoliko sekundi tijekom kojih vam nedostaje svijesti.

Jači napadaji mogu izazvati grčeve i nekontrolirano trzanje mišića i mogu trajati nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Tijekom jačeg napadaja neki se ljudi zbune ili izgube svijest. Poslije se možda nećete više sjećati da se to dogodilo.

Postoji nekoliko razloga zbog kojih biste mogli dobiti napadaj. To uključuje:

• visoka temperatura
• trauma glave
• vrlo nizak šećer u krvi
• odvikavanje od alkohola

Epilepsija je prilično čest neurološki poremećaj koji pogađa 65 milijuna ljudi širom svijeta. U Sjedinjenim Državama zahvaća oko 3 milijuna ljudi.

Svatko može razviti epilepsiju, ali to je češće u male djece i starijih odraslih. Javlja se nešto više kod muškaraca nego kod žena.

Ne postoji lijek za epilepsiju, ali poremećajem se može upravljati lijekovima i drugim strategijama.

Koji su simptomi epilepsije?

Napadaji su glavni simptom epilepsije. Simptomi se razlikuju od osobe do osobe i ovisno o vrsti napadaja.

Žarišni (djelomični) napadaji

A jednostavan djelomični napadaj ne uključuje gubitak svijesti. Simptomi uključuju:

• promjene osjeta okusa, mirisa, vida, sluha ili dodira
• vrtoglavica
• trnci i trzanje udova

Složeni parcijalni napadaji uključuju gubitak svijesti ili svijesti. Ostali simptomi uključuju:

• zureći u prazno
• neodgovaranje
• izvodeći ponavljajuće pokrete

Generalizirani napadaji

Generalizirani napadaji zahvaćaju cijeli mozak. Postoji šest vrsta:

Napadi odsutnosti, koji su se nekad zvali "petit mal napadaji", uzrokuju prazan pogled. Ova vrsta napadaja također može uzrokovati ponavljajuće pokrete poput cmokanja usnica ili treptanja. Obično postoji i kratki gubitak svijesti.

Tonički napadaji uzrokuju ukočenost mišića.

Atonični napadaji dovesti do gubitka kontrole mišića i može naglo pasti.

Klonični napadaji karakterizirani su ponavljanim, trzavim mišićnim pokretima lica, vrata i ruku.

Mioklonski napadaji izazvati spontano brzo trzanje ruku i nogu.

Toničko-klonički napadaji nekad su se nazivali "napadima velikog mal." Simptomi uključuju:

• ukočenost tijela
• treseći se
• gubitak kontrole mokraćnog mjehura ili crijeva
• grizenje jezika
• gubitak svijesti

Nakon napadaja možda se ne sjećate da ste ga imali ili ćete se nekoliko sati osjećati malo bolesno.

Što pokreće epileptični napadaj?

Neki ljudi mogu prepoznati stvari ili situacije koje mogu potaknuti napadaje.

Nekoliko najčešće prijavljenih okidača su:

• Nedostatak sna
• bolest ili vrućica
• stres
• jaka svjetla, bljeskajuća svjetla ili uzorci
• kofein, alkohol, lijekovi ili droge
• preskakanje obroka, prejedanje ili određeni sastojci hrane

Prepoznavanje okidača nije uvijek lako. Jedan incident ne znači uvijek da je nešto okidač. To je često kombinacija čimbenika koji pokreću napadaj.

Dobar način da pronađete pokretače je vođenje dnevnika napadaja. Nakon svakog napadaja imajte na umu sljedeće:

• dan i vrijeme
• kojom ste aktivnošću bili uključeni
• što se događalo oko tebe
• neobični prizori, mirisi ili zvukovi
• neobični stresori
• što ste jeli ili koliko je prošlo otkad ste jeli
• vaš nivo umora i koliko ste dobro spavali noć prije

Također možete koristiti svoj dnevnik napada da odredite djeluju li lijekovi. Imajte na umu kako ste se osjećali neposredno prije i neposredno nakon napadaja te bilo kakve nuspojave.

Ponesite časopis sa sobom kad posjetite liječnika. Može biti korisno u prilagodbi vaših lijekova ili u istraživanju drugih tretmana.

Je li epilepsija nasljedna?

Može postojati čak 500 gena koji se odnose na epilepsiju. Genetika vam također može pružiti prirodni "prag napadaja". Ako naslijedite nizak prag napadaja, osjetljiviji ste na okidače napadaja. Viši prag znači da je manja vjerojatnost napadaja.

Epilepsija se ponekad javlja u obiteljima. Ipak, rizik od nasljeđivanja stanja prilično je nizak. Većina roditelja s epilepsijom nema djecu oboljelu od epilepsije.

Općenito, rizik od razvoja epilepsije do 20. godine iznosi oko 1 posto, odnosno 1 na svakih 100 ljudi. Ako imate roditelja s epilepsijom zbog genetskog uzroka, rizik se povećava na između 2 i 5 posto.

Ako vaš roditelj ima epilepsiju iz drugog uzroka, poput moždanog udara ili ozljede mozga, to ne utječe na vaše šanse za razvoj epilepsije.

Određena rijetka stanja, poput tuberkulozne skleroze i neurofibromatoze, mogu izazvati napadaje. To su uvjeti koji se mogu odvijati u obiteljima.

Epilepsija ne utječe na vašu sposobnost da imate djecu. Ali neki lijekovi za epilepsiju mogu utjecati na vaše nerođeno dijete. Nemojte prestati uzimati lijekove, ali razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što zatrudnite ili čim saznate da ste trudni.

Ako imate epilepsiju i brine vas zasnivanje obitelji, razmislite o tome da dogovorite konzultacije s genetskim savjetnikom.

Što uzrokuje epilepsiju?

Za 6 od 10 osoba oboljelih od epilepsije uzrok se ne može utvrditi. Razne stvari mogu dovesti do napadaja.

Mogući uzroci uključuju:

• traumatična ozljeda mozga
• ožiljci na mozgu nakon ozljede mozga (posttraumatska epilepsija)
• ozbiljna bolest ili vrlo visoka temperatura
• moždani udar, koji je vodeći uzrok epilepsije kod osoba starijih od 35 godina
• ostale vaskularne bolesti
• nedostatak kisika u mozgu
• tumor ili cista na mozgu
• demencija ili Alzheimerova bolest
• uporaba droga majke, prenatalne ozljede, malformacije mozga ili nedostatak kisika pri rođenju
• zarazne bolesti poput AIDS-a i meningitisa
• genetski ili razvojni poremećaji ili neurološke bolesti

Nasljednost igra ulogu u nekim vrstama epilepsije. U općoj populaciji postoji 1 posto šanse za razvoj epilepsije prije 20. godine života. Ako imate roditelja čija je epilepsija povezana s genetikom, to povećava rizik na 2 do 5 posto.

Genetika također može neke ljude učiniti osjetljivijima na napadaje iz okolišnih okidača.

Epilepsija se može razviti u bilo kojoj dobi. Dijagnoza se obično javlja u ranom djetinjstvu ili nakon 60. godine.

Kako se dijagnosticira epilepsija?

Ako sumnjate da ste imali napadaj, što prije posjetite svog liječnika. Napadaj može biti simptom ozbiljnog medicinskog problema.

Vaša povijest bolesti i simptomi pomoći će liječniku da odluči koji će testovi biti od pomoći. Vjerojatno ćete imati neurološki pregled kako biste testirali svoje motoričke sposobnosti i mentalno funkcioniranje.

Da bi se dijagnosticirala epilepsija, treba isključiti druga stanja koja uzrokuju napadaje. Vaš će liječnik vjerojatno odrediti kompletnu krvnu sliku i kemiju krvi.

Krvne pretrage mogu se koristiti za traženje:

• znakovi zaraznih bolesti
• rad jetre i bubrega
• razina glukoze u krvi

Elektroencefalogram (EEG) najčešći je test koji se koristi u dijagnosticiranju epilepsije. Prvo se elektrode pričvršćuju na tjeme pastom. To je neinvazivan, bezbolan test. Možda će se od vas tražiti da izvršite određeni zadatak. U nekim se slučajevima test provodi tijekom spavanja. Elektrode će zabilježiti električnu aktivnost vašeg mozga. Bez obzira imate li napadaj ili ne, promjene u normalnim obrascima moždanih valova uobičajene su kod epilepsije.

Slikovni testovi mogu otkriti tumore i druge abnormalnosti koje mogu uzrokovati napadaje. Ovi testovi mogu obuhvaćati:

• CT skeniranje
• MRI
• pozitronska emisijska tomografija (PET)
• jednofotonska emisijska računalna tomografija

Epilepsija se obično dijagnosticira ako imate napadaje bez očitog ili reverzibilnog razloga.

Kako se liječi epilepsija?

Većina ljudi može se nositi s epilepsijom. Vaš će se plan liječenja temeljiti na težini simptoma, vašem zdravlju i koliko dobro reagirate na terapiju.

Neke mogućnosti liječenja uključuju:

• Lijekovi protiv epilepsije (antikonvulzivi, protiv napadaja): Ovi lijekovi mogu smanjiti broj napadaja koje imate. Kod nekih ljudi uklanjaju napadaje. Da bi bili učinkoviti, lijek se mora uzimati točno onako kako je propisano.
• Stimulator vagusnog živca: Ovaj je uređaj kirurški postavljen ispod kože na prsima i električno stimulira živac koji prolazi kroz vaš vrat. To može pomoći u sprječavanju napadaja.
• Ketogena dijeta: Više od polovice ljudi koji ne reagiraju na lijekove imaju koristi od ove prehrane s visokim udjelom masnoća i ugljikohidratima.
• Operacija mozga: Područje mozga koje uzrokuje napad napada može se ukloniti ili izmijeniti.

Istraživanje novih tretmana je u tijeku. Jedan od tretmana koji će možda biti dostupan u budućnosti je duboka stimulacija mozga. To je postupak u kojem se elektrode ugrađuju u vaš mozak. Tada se generator ugrađuje u vaša prsa. Generator šalje električne impulse u mozak kako bi smanjio napadaje.

Još jedan put istraživanja uključuje uređaj nalik na pejsmejker. Provjerio bi obrazac moždane aktivnosti i poslao električni naboj ili lijek da zaustavi napadaj.

Istražuju se i minimalno invazivne operacije i radiokirurgija.

Lijekovi za epilepsiju

Prva linija liječenja epilepsije je lijek protiv napadaja. Ovi lijekovi pomažu smanjiti učestalost i težinu napadaja. Ne mogu zaustaviti napadaj koji je već u tijeku, niti je lijek za epilepsiju.

Lijek apsorbira želudac. Zatim putuje krvotokom do mozga. Utječe na neurotransmitere na način koji smanjuje električnu aktivnost koja dovodi do napadaja.

Lijekovi protiv napadaja prolaze kroz probavni trakt i napuštaju tijelo urinom.

Na tržištu postoji mnogo lijekova protiv napadaja. Vaš liječnik može propisati jedan lijek ili kombinaciju lijekova, ovisno o vrsti napadaja koji imate.

Uobičajeni lijekovi za epilepsiju uključuju:

• levetiracetam (Keppra)
• lamotrigin (Lamictal)
• topiramat (Topamax)
• valproična kiselina (Depakote)
• karbamazepin (Tegretol)
• etosuksimid (Zarontin)

Ti su lijekovi obično dostupni u obliku tableta, tekućina ili za injekcije i uzimaju se jednom ili dva puta dnevno. Počet ćete s najmanjom mogućom dozom, koja se može prilagoditi dok ne počne djelovati. Ovi se lijekovi moraju uzimati dosljedno i kako je propisano.

Neke potencijalne nuspojave mogu uključivati:

• umor
• vrtoglavica
• kožni osip
• loša koordinacija
• problemi s pamćenjem

Rijetke, ali ozbiljne nuspojave uključuju depresiju i upalu jetre ili drugih organa.

Epilepsija je različita za sve, ali većina se ljudi poboljšava lijekovima protiv napadaja. Neka djeca s epilepsijom prestaju imati napadaje i mogu prestati uzimati lijekove.

Je li operacija opcija za liječenje epilepsije?

Ako lijekovi ne mogu smanjiti broj napadaja, druga opcija je operacija.

Najčešća operacija je resekcija. To uključuje uklanjanje dijela mozga u kojem napadaji započinju. Najčešće se sljepoočni režanj uklanja postupkom poznatim pod nazivom sljepoočna lobektomija. U nekim slučajevima to može zaustaviti napad.

U nekim ćete slučajevima tijekom ove operacije ostati budni. To je tako da liječnici mogu razgovarati s vama i izbjeći uklanjanje dijela mozga koji kontrolira važne funkcije poput vida, sluha, govora ili pokreta.

Ako je područje mozga preveliko ili je važno za uklanjanje, postoji još jedan postupak koji se naziva višestruka subpialna transekcija ili odspajanje. Kirurg čini rezove u mozgu kako bi prekinuo živčani put. To sprječava širenje napadaja na druga područja mozga.

Nakon operacije, neki ljudi mogu smanjiti lijekove protiv napada ili ih čak prestati uzimati.

Postoje rizici za bilo koji operativni zahvat, uključujući lošu reakciju na anesteziju, krvarenje i infekciju. Operacija mozga ponekad može rezultirati kognitivnim promjenama. Razgovarajte sa svojim kirurgom o prednostima i nedostacima različitih postupaka i potražite drugo mišljenje prije donošenja konačne odluke.

Dijetalne preporuke za osobe s epilepsijom

Ketogena dijeta često se preporučuje djeci s epilepsijom. Ova dijeta sadrži malo ugljikohidrata, a masnoća. Dijeta tjera tijelo da umjesto energije glukoze koristi energiju masti, proces koji se naziva ketoza.

Dijeta zahtijeva strogu ravnotežu između masti, ugljikohidrata i proteina. Zato je najbolje surađivati ​​s nutricionistom ili dijetetičarom. Djecu na ovoj dijeti liječnik mora pažljivo nadzirati.

Ketogena dijeta ne koristi svima. No ako se pravilno slijedi, često uspješno smanjuje učestalost napadaja. Djeluje bolje za neke vrste epilepsije od drugih.

Za adolescente i odrasle s epilepsijom može se preporučiti modificirana Atkinsova dijeta. Ova dijeta također sadrži puno masnoća i uključuje kontrolirani unos ugljikohidrata.

Otprilike polovica odraslih koji probaju modificiranu Atkinsovu dijetu doživi manje napadaja. Rezultati se mogu vidjeti već nekoliko mjeseci.

Budući da ove prehrane imaju malo vlakana i masnoća, zatvor je česta nuspojava.

Razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego započnete novu dijetu i provjerite dobivate li vitalne hranjive sastojke. U svakom slučaju, nejedenje prerađene hrane može vam poboljšati zdravlje.

Epilepsija i ponašanje: Postoji li veza?

Djeca s epilepsijom imaju više problema s učenjem i ponašanjem od one koja nemaju. Ponekad postoji veza. Ali te probleme ne uzrokuje uvijek epilepsija.

Otprilike 15 do 35 posto djece s intelektualnim teškoćama također ima epilepsiju. Često potječu iz istog uzroka.

Neki ljudi osjećaju promjenu u ponašanju u nekoliko minuta ili sati prije napadaja. To bi moglo biti povezano s abnormalnom moždanom aktivnošću koja prethodi napadu i može uključivati:

• nepažljivost
• razdražljivost
• hiperaktivnost
• agresivnost

Djeca s epilepsijom mogu doživjeti neizvjesnost u svom životu. Izgledi za iznenadni napad pred prijateljima i kolegama mogu biti stresni. Ti osjećaji mogu uzrokovati da dijete glumi ili se povuče iz socijalnih situacija.

Većina se djece s vremenom nauči prilagoditi. Drugima se socijalna disfunkcija može nastaviti i u odrasloj dobi. Između 30 do 70 posto ljudi s epilepsijom također ima depresiju, tjeskobu ili oboje.

Lijekovi protiv napadaja također mogu utjecati na ponašanje. Prebacivanje ili prilagodba lijekova može pomoći.

Probleme u ponašanju treba rješavati tijekom posjeta liječniku. Liječenje će ovisiti o prirodi problema.

Mogli biste imati koristi i od individualne terapije, obiteljske terapije ili pridruživanja grupi za podršku koja će vam pomoći da se snađete.

Živjeti s epilepsijom: Što očekivati

Epilepsija je kronični poremećaj koji može utjecati na mnoge dijelove vašeg života.

Zakoni se razlikuju od države do države, ali ako vaši napadaji nisu dobro kontrolirani, možda vam neće biti dopušteno voziti.

Budući da nikad ne znate kada će se dogoditi napadaj, mnoge svakodnevne aktivnosti poput prelaska prometne ulice mogu postati opasne. Ti problemi mogu dovesti do gubitka neovisnosti.

Neke druge komplikacije epilepsije mogu uključivati:

• rizik od trajnog oštećenja ili smrti zbog teških napadaja koji traju više od pet minuta (epileptični status)
• rizik od ponavljajućih napadaja bez povratka svijesti između njih (status epilepticus)
• iznenadna neobjašnjiva smrt u epilepsiji, koja pogađa samo oko 1 posto ljudi s epilepsijom

Uz redovite posjete liječniku i poštivanje plana liječenja, evo nekoliko stvari koje možete učiniti da biste se nosili:

• Vodite dnevnik napada koji će vam pomoći identificirati moguće okidače kako biste ih mogli izbjeći.
• Nosite narukvicu s medicinskom uzbunom kako bi ljudi znali što učiniti ako imate napadaj i ne mogu govoriti.
• Naučite najbliže ljude o napadajima i što učiniti u hitnom slučaju.
• Potražite stručnu pomoć za simptome depresije ili anksioznosti.
• Pridružite se grupi za podršku osobama s poremećajima napadaja.
• Vodite računa o svom zdravlju uravnoteženom prehranom i redovitim vježbanjem.

Postoji li lijek za epilepsiju?

Ne postoji lijek za epilepsiju, ali rano liječenje može napraviti veliku razliku.

Nekontrolirani ili dugotrajni napadaji mogu dovesti do oštećenja mozga. Epilepsija također povećava rizik od iznenadne neobjašnjive smrti.

Stanjem se može uspješno upravljati. Napadaji se općenito mogu kontrolirati lijekovima.

Dvije vrste operacija na mozgu mogu smanjiti ili ukloniti napadaje. Jedna vrsta, koja se naziva resekcija, uključuje uklanjanje dijela mozga odakle napadaji potječu.

Kad je područje mozga odgovorno za napadaje previše vitalno ili veliko za uklanjanje, kirurg može izvršiti prekid veze. To uključuje prekidanje živčanog puta čineći rezove u mozgu. To sprječava širenje napadaja na druge dijelove mozga.

Nedavno istraživanje pokazalo je da je 81 posto ljudi s teškom epilepsijom bilo potpuno ili gotovo bez napadaja šest mjeseci nakon operacije. Nakon 10 godina, 72 posto je još uvijek bilo potpuno ili gotovo bez napadaja.

Deseci drugih načina istraživanja uzroka, liječenja i potencijalnih lijekova za epilepsiju su u tijeku.

Iako trenutno nema lijeka, pravilan tretman može rezultirati dramatičnim poboljšanjem vašeg stanja i kvalitete života.

Činjenice i statistike o epilepsiji

Širom svijeta 65 milijuna ljudi ima epilepsiju. To uključuje oko 3 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama, gdje se svake godine dijagnosticira 150 000 novih slučajeva epilepsije.

Čak 500 gena može se na neki način povezati s epilepsijom. Za većinu ljudi rizik od razvoja epilepsije prije 20. godine iznosi oko 1 posto. Imati roditelja s genetski povezanom epilepsijom povećava taj rizik na 2 do 5 posto.

Za ljude starije od 35 godina vodeći uzrok epilepsije je moždani udar. Za 6 od 10 osoba ne može se utvrditi uzrok napadaja.

Između 15 i 30 posto djece s intelektualnim teškoćama ima epilepsiju. Između 30 i 70 posto ljudi koji imaju epilepsiju također imaju depresiju, tjeskobu ili oboje.

Iznenadna neobjašnjiva smrt pogađa oko 1 posto ljudi s epilepsijom.

Između 60 i 70 posto ljudi s epilepsijom zadovoljavajuće reagira na prvi lijek protiv epilepsije koji pokušaju. Otprilike 50 posto može prestati uzimati lijekove nakon dvije do pet godina bez napadaja.

Trećina ljudi s epilepsijom ima nekontrolirane napadaje jer nisu pronašli liječenje koje djeluje. Više od polovice ljudi s epilepsijom koji ne reagiraju na lijekove poboljšavaju se ketogenom prehranom. Polovica odraslih koji probaju modificiranu Atkinsovu dijetu ima manje napadaja.