Endometrioza

Sadržaj

• Simptomi endometrioze
• Liječenje endometrioze
• Lijekovi protiv bolova
• Hormonska terapija
• Hormonska kontracepcija
• Agonisti i antagonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH)
• Danazol
• Konzervativna kirurgija
• Krajnja operacija (histerektomija)
• Što uzrokuje endometriozu?
• Faze endometrioze
• Faza 1: Minimalna
• Faza 2: blaga
• Faza 3: Umjereno
• Faza 4: Teška
• Dijagnoza
• Detaljna povijest
• Fizički ispit
• Ultrazvuk
• Laparoskopija
• Komplikacije endometrioze
• Faktori rizika
• Dob
• Obiteljska povijest
• Povijest trudnoće
• Povijest menstruacije
• Prognoza endometrioze (izgledi)

Što je endometrioza?

Endometrioza je poremećaj u kojem tkivo slično tkivu koje tvori sluznicu maternice raste izvan šupljine maternice. Sluznica vaše maternice naziva se endometrij.

Endometrioza se javlja kada tkivo endometrija raste na jajnicima, crijevima i tkivima koja oblažu zdjelicu. Neobično je da se tkivo endometrija širi izvan vašeg područja zdjelice, ali to nije nemoguće. Tkivo endometrija koje raste izvan vaše maternice poznato je kao endometrijski implantat.

Hormonske promjene vašeg menstrualnog ciklusa utječu na pogrešno postavljeno tkivo endometrija, što uzrokuje upalu i bolnost područja. To znači da će tkivo rasti, zadebljati i razgraditi se. Vremenom se tkivo koje se razgradilo više nema kamo i zaglavi u vašoj zdjelici.

Ovo tkivo zarobljeno u zdjelici može uzrokovati:

• iritacija
• stvaranje ožiljka
• adhezije, u kojima tkivo veže vaše zdjelične organe
• jaka bol tijekom menstruacije
• problemi s plodnošću

Endometrioza je često ginekološko stanje koje pogađa do 10 posto žena. Niste sami ako imate ovaj poremećaj.

Simptomi endometrioze

Simptomi endometrioze variraju. Neke žene imaju blage simptome, ali druge mogu imati umjerene do ozbiljne simptome. Ozbiljnost boli ne ukazuje na stupanj ili fazu stanja. Možda imate blagi oblik bolesti, a opet imate mučnu bol. Također je moguće imati težak oblik i imati vrlo malo nelagode.

Bol u zdjelici je najčešći simptom endometrioze. Možete imati i sljedeće simptome:

• bolne mjesečnice
• bolovi u donjem dijelu trbuha prije i za vrijeme menstruacije
• grčevi jedan ili dva tjedna oko menstruacije
• obilna menstrualna krvarenja ili krvarenja između menstruacija
• neplodnost
• bol nakon spolnog odnosa
• nelagoda kod pražnjenja crijeva
• bolovi u donjem dijelu leđa koji se mogu pojaviti u bilo kojem trenutku tijekom menstrualnog ciklusa

Možda također nemate simptome. Važno je da redovito obavljate ginekološke preglede koji će vašem ginekologu omogućiti praćenje svih promjena. To je osobito važno ako imate dva ili više simptoma.

Liječenje endometrioze

Razumljivo je da želite brzo oslobađanje od boli i drugih simptoma endometrioze. Ovo stanje može poremetiti vaš život ako se ne liječi. Endometrioza nema lijeka, ali njenim se simptomima može upravljati.

Dostupne su medicinske i kirurške mogućnosti koje pomažu u smanjenju simptoma i rješavanju mogućih komplikacija. Vaš liječnik može prvo isprobati konzervativne tretmane. Tada mogu preporučiti operaciju ako se vaše stanje ne poboljša.

Svatko drugačije reagira na ove mogućnosti liječenja. Liječnik će vam pomoći pronaći onaj koji najbolje odgovara vama.

Možda će biti frustrirajuće dobiti dijagnozu i mogućnosti liječenja u ranoj fazi bolesti. Zbog problema s plodnošću, boli i straha da nema olakšanja, ovu bolest može biti teško mentalno riješiti. Razmislite o pronalaženju grupe za podršku ili se više educirajte o tom stanju. Mogućnosti liječenja uključuju:

Lijekovi protiv bolova

Možete isprobati lijekove protiv bolova bez recepta, kao što je ibuprofen, ali oni nisu učinkoviti u svim slučajevima.

Hormonska terapija

Uzimanje dodatnih hormona ponekad može ublažiti bol i zaustaviti napredovanje endometrioze. Hormonska terapija pomaže vašem tijelu da regulira mjesečne hormonalne promjene koje potiču rast tkiva koji se javlja kada imate endometriozu.

Hormonska kontracepcija

Hormonski kontraceptivi smanjuju plodnost sprečavanjem mjesečnog rasta i nakupljanja tkiva endometrija. Kontracepcijske tablete, flasteri i vaginalni prstenovi mogu smanjiti ili čak eliminirati bol u manje ozbiljnoj endometriozi.

Injekcija medroksiprogesterona (Depo-Provera) također je učinkovita u zaustavljanju menstruacije. Zaustavlja rast endometrijskih implantata. Ublažava bol i ostale simptome. Međutim, ovo možda nije vaš prvi izbor zbog rizika od smanjene proizvodnje kostiju, debljanja i povećane učestalosti depresije u nekim slučajevima.

Agonisti i antagonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH)

Žene uzimaju agoniste i antagoniste gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH) kako bi blokirale proizvodnju estrogena koji stimulira jajnike. Estrogen je hormon koji je uglavnom odgovoran za razvoj ženskih spolnih karakteristika. Blokiranje proizvodnje estrogena sprječava menstruaciju i stvara umjetnu menopauzu.

GnRH terapija ima nuspojave poput suhoće rodnice i valunga. Uzimanje malih doza estrogena i progesterona u isto vrijeme može pomoći u ograničavanju ili sprečavanju ovih simptoma.

Danazol

Danazol je još jedan lijek koji se koristi za zaustavljanje menstruacije i smanjenje simptoma. Tijekom uzimanja danazola, bolest može nastaviti napredovati. Danazol može imati nuspojave, uključujući akne i hirzutizam. Hirsutizam je nenormalan rast dlaka na vašem licu i tijelu.

Istražuju se drugi lijekovi koji mogu poboljšati simptome i usporiti napredovanje bolesti.

Konzervativna kirurgija

Konzervativna operacija namijenjena je ženama koje žele zatrudnjeti ili imaju jake bolove i kod kojih hormonalni tretmani ne djeluju. Cilj konzervativne kirurgije je uklanjanje ili uništavanje izraslina endometrija bez oštećenja reproduktivnih organa.

Laparoskopija, minimalno invazivna operacija, koristi se i za vizualizaciju i dijagnozu endometrioze. Također se koristi za uklanjanje tkiva endometrija. Kirurg čini male rezove na trbuhu kako bi kirurški uklonio izrasline ili ih sagorio ili ispario. Laseri se danas koriste kao način uništavanja ovog tkiva "izvan mjesta".

Krajnja operacija (histerektomija)

Liječnik vam rijetko može preporučiti totalnu histerektomiju kao krajnje sredstvo ako se vaše stanje ne popravi drugim tretmanima.

Tijekom totalne histerektomije kirurg uklanja maternicu i cerviks. Također uklanjaju jajnike jer ti organi stvaraju estrogen, a estrogen uzrokuje rast tkiva endometrija. Uz to, kirurg uklanja vidljive lezije na implantatu.

Histerektomija se obično ne smatra liječenjem ili lijekom za endometriozu. Nećete moći zatrudnjeti nakon histerektomije. Dođite do drugog mišljenja prije nego što pristanete na operaciju ako razmišljate o osnivanju obitelji.

Što uzrokuje endometriozu?

Tijekom redovitog menstrualnog ciklusa vaše tijelo odbacuje sluznicu maternice. To omogućuje menstrualnoj krvi da teče iz maternice kroz mali otvor na vratu maternice i kroz vaginu.

Točan uzrok endometrioze nije poznat, a postoji nekoliko teorija u vezi s uzrokom, iako niti jedna teorija nije znanstveno dokazana.

Jedna od najstarijih teorija je da se endometrioza javlja zbog procesa koji se naziva retrogradna menstruacija. To se događa kada menstrualna krv teče natrag kroz vaše jajovode u zdjeličnu šupljinu, umjesto da napušta vaše tijelo kroz rodnicu.

Druga je teorija da hormoni transformiraju stanice izvan maternice u stanice slične onima koje oblažu unutrašnjost maternice, poznate kao stanice endometrija.

Drugi vjeruju da se stanje može dogoditi ako se mala područja trbuha pretvore u tkivo endometrija. To se može dogoditi jer stanice u vašem trbuhu rastu iz embrionalnih stanica, koje mogu promijeniti oblik i djelovati poput stanica endometrija. Nije poznato zašto se to događa.

Te pomaknute stanice endometrija mogu se nalaziti na zidovima zdjelice i površinama zdjeličnih organa, poput mjehura, jajnika i rektuma. Oni nastavljaju rasti, zgušnjavati se i krvariti tijekom vašeg menstrualnog ciklusa kao odgovor na hormone vašeg ciklusa.

Također je moguće da menstrualna krv procuri u zdjeličnu šupljinu kroz kirurški ožiljak, na primjer nakon carskog reza (koji se također naziva C-rez).

Druga je teorija da se stanice endometrija transportiraju iz maternice kroz limfni sustav. Još jedna teorija tvrdi da je to možda zbog neispravnog imunološkog sustava koji ne uništava pogrešne stanice endometrija.

Neki vjeruju da bi endometrioza mogla početi u fetalnom razdoblju s pogrešno postavljenim staničnim tkivom koje počinje reagirati na hormone puberteta. To se često naziva Mullerovom teorijom. Razvoj endometrioze također može biti povezan s genetikom ili čak toksinima u okolišu.

Faze endometrioze

Endometrioza ima četiri stadija ili tipa. To može biti bilo što od sljedećeg:

• minimalno
• blago
• umjereno
• ozbiljna

Različiti čimbenici određuju stadij poremećaja. Ti čimbenici mogu uključivati ​​mjesto, broj, veličinu i dubinu implantata endometrija.

Faza 1: Minimalna

U minimalnoj endometriozi na jajniku su male lezije ili rane i plitki implantati endometrija. Također može biti upala u ili oko vaše šupljine zdjelice.

Faza 2: blaga

Blaga endometrioza uključuje lagane lezije i plitke implantate na jajniku i sluznici zdjelice.

Faza 3: Umjereno

Umjerena endometrioza uključuje duboke implantate na sluznici jajnika i zdjelice. Može biti i više lezija.

Faza 4: Teška

Najteža faza endometrioze uključuje duboke implantate na zdjeličnoj sluznici i jajnicima. Mogu biti i lezije na jajovodima i crijevima.

Dijagnoza

Simptomi endometrioze mogu biti slični simptomima drugih stanja, poput cista na jajnicima i upalnih bolesti zdjelice. Liječenje boli zahtijeva točnu dijagnozu.

Vaš će liječnik provesti jedan ili više sljedećih testova:

Detaljna povijest

Liječnik će primijetiti vaše simptome i osobnu ili obiteljsku povijest endometrioze. Može se izvršiti i opća zdravstvena procjena kako bi se utvrdilo postoje li neki drugi znakovi dugotrajnog poremećaja.

Fizički ispit

Tijekom pregleda zdjelice, liječnik će ručno osjetiti vaš trbuh zbog cista ili ožiljaka iza maternice.

Ultrazvuk

Vaš liječnik može koristiti transvaginalni ultrazvuk ili ultrazvuk abdomena. U transvaginalnom ultrazvuku, sonda vam se umetne u rodnicu.

Obje vrste ultrazvuka pružaju slike vaših reproduktivnih organa. Oni mogu pomoći vašem liječniku da identificira ciste povezane s endometriozom, ali nisu učinkovite u isključivanju bolesti.

Laparoskopija

Jedina sigurna metoda za identificiranje endometrioze je njezin izravni pregled. To se radi manjim kirurškim zahvatom poznatim kao laparoskopija. Jednom dijagnosticirano, tkivo se može ukloniti istim postupkom.

Komplikacije endometrioze

Problemi s plodnošću ozbiljna su komplikacija endometrioze. Žene blažih oblika možda će moći začeti i donijeti dijete. Prema klinici Mayo, oko 30 - 40 posto žena s endometriozom ima problema s trudnoćom.

Lijekovi ne poboljšavaju plodnost. Neke su žene mogle zatrudnjeti nakon kirurškog uklanjanja tkiva endometrija. Ako to u vašem slučaju ne uspije, možda biste trebali razmotriti tretmane za plodnost ili vantelesnu oplodnju kako biste poboljšali svoje šanse za dijete.

Možda biste trebali razmisliti o ranijoj djeci ako vam je dijagnosticirana endometrioza i želite djecu. S vremenom se vaši simptomi mogu pogoršati, što može otežati samostalno začeće. Prije i tijekom trudnoće morat će vas pregledati liječnik. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste razumjeli vaše mogućnosti.

Čak i ako plodnost nije problem, upravljanje kroničnom boli može biti teško. Depresija, tjeskoba i drugi mentalni problemi nisu rijetki. Razgovarajte sa svojim liječnikom o načinima rješavanja ovih nuspojava. Pridruživanje grupi za podršku također može pomoći.

Faktori rizika

Prema Johns Hopkins Medicine, oko 2 do 10 posto žena koje rađaju u Sjedinjenim Državama u dobi od 25 do 40 godina imaju endometriozu. Obično se razvija godinama nakon početka menstrualnog ciklusa. Ovo stanje može biti bolno, ali razumijevanje čimbenika rizika može vam pomoći utvrditi jeste li podložni tom stanju i kada biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom.

Dob

Žene svih dobnih skupina su u opasnosti od endometrioze. Obično pogađa žene u dobi između 25 i 40 godina, ali simptomi mogu početi u pubertetu.

Obiteljska povijest

Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate člana obitelji koji ima endometriozu. Možda imate veći rizik od razvoja bolesti.

Povijest trudnoće

Trudnoća može privremeno smanjiti simptome endometrioze. Žene koje nisu imale djecu imaju veći rizik od razvoja poremećaja. Međutim, endometrioza se i dalje može pojaviti kod žena koje su imale djecu. To podupire razumijevanje da hormoni utječu na razvoj i napredak stanja.

Povijest menstruacije

Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate problema s menstruacijom. Ta pitanja mogu uključivati ​​kraće cikluse, teža i dulja razdoblja ili menstruaciju koja započinje u mladoj dobi. Ovi faktori mogu vas izložiti većem riziku.

Prognoza endometrioze (izgledi)

Endometrioza je kronično stanje bez lijeka. Još ne razumijemo što to uzrokuje.

Ali to ne znači da stanje mora utjecati na vaš svakodnevni život. Dostupni su učinkoviti tretmani za rješavanje problema boli i plodnosti, poput lijekova, hormonske terapije i kirurgije. Simptomi endometrioze obično se poboljšavaju nakon menopauze.