Pokriva li Medicare injekcije upale pluća?

Sadržaj

• Pokriće Medicare za cjepivo protiv upale pluća
• Dio B pokrivenost
• Dio C pokrivenost
• Koliko koštaju cjepiva protiv upale pluća?
• Što je cjepivo protiv upale pluća?
• Što je upala pluća?
• Simptomi pneumokokne upale pluća
• Za poneti

• Pneumokokna cjepiva mogu pomoći u prevenciji nekih vrsta infekcije upalom pluća.
• Najnovije smjernice CDC-a sugeriraju da bi ljudi stariji od 65 godina trebali dobiti cjepivo.
• Medicare Dio B pokriva 100% obje dostupne vrste cjepiva protiv upale pluća.
• Planovi Medicare dijela C također moraju obuhvaćati oba cjepiva protiv upale pluća, ali mogu se primijeniti mrežna pravila.

Upala pluća česta je infekcija koja zahvaća jedno ili oba pluća. Upala, gnoj i tekućina mogu se nakupiti u plućima, što otežava disanje. Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), ljudi svake godine posjete hitnu službu zbog upale pluća.

Pneumokokna cjepiva mogu spriječiti uobičajene bakterijske infekcije Streptococcus pneumoniae. Dostupne su dvije vrste cjepiva protiv upale pluća kako bi se spriječile određene vrste ove bakterije.

Srećom, ako imate Medicare dio B ili dio C, bit ćete zaštićeni objema vrstama pneumokoknih cjepiva.

Pogledajmo pobliže cjepiva protiv upale pluća i kako ih Medicare pokriva.

Pokriće Medicare za cjepivo protiv upale pluća

Većina preventivnih cjepiva obuhvaćena je Dijelom D, dijelom Medicare-a koji se izdaje na recept. Medicare Dio B obuhvaća nekoliko specifičnih cjepiva, poput dva cjepiva protiv upale pluća. Planovi Medicare Advantage, koji se ponekad nazivaju i dijelom C, također obuhvaćaju cjepiva protiv upale pluća, zajedno s ostalim cjepivima koja će vam možda trebati.

Ako ste upisani u izvorni Medicare (dio A i dio B) ili dio dijela C, automatski ispunjavate uvjete za cjepiva protiv upale pluća. Budući da postoje dvije vrste cjepiva protiv upale pluća, vi i vaš liječnik odlučit ćete trebate li jedno ili oba cjepiva. U detalje dviju različitih vrsta ući ćemo malo kasnije.

Dio B pokrivenost

Medicare dio B obuhvaća sljedeće vrste cjepiva:

• cjepivo protiv gripe (gripa)
• cjepivo protiv hepatitisa B (za one s visokim rizikom)
• pneumokokna cjepiva (za bakterijske Streptococcus pneumoniae)
• injekcija tetanusa (liječenje nakon izlaganja)
• pucanj bjesnoće (liječenje nakon izlaganja)

Dio B obično plaća 80% pokrivenih troškova ako posjetite pružatelje odobrene od Medicare. Međutim, za cjepiva obuhvaćena dijelom B. nema troškova iz džepa. To znači da ćete cjepivo platiti 0 dolara, sve dok davatelj usluga prihvati zadatak Medicare.

Pružatelji usluga koji prihvaćaju zadatak slažu se s cijenama koje je odobrila Medicare, a koje su obično niže od standardnih cijena. Pružatelji cjepiva mogu biti liječnici ili ljekarnici. Ovdje možete pronaći pružatelja odobrenog za Medicare.

Dio C pokrivenost

Medicare Dio C ili Medicare Advantage planovi su privatni planovi osiguranja koji nude mnoge iste pogodnosti kao i originalni Medicare dijelovi A i B, zajedno s nekim dodatnim opcijama. Prema zakonu, planovi Medicare Advantage moraju ponuditi barem jednak iznos kao i izvorni Medicare, tako da ćete kroz ove planove platiti i 0 dolara za cjepiva protiv upale pluća.

Planovi Medicare Advantage obično imaju ograničenja koja zahtijevaju upotrebu davatelja usluga koji su u mreži plana. Prije dogovora o cijepljenju provjerite popis davatelja usluga u mreži kako biste bili sigurni da će biti pokriveni svi troškovi.

Koliko koštaju cjepiva protiv upale pluća?

Medicare Dio B pokriva 100% troškova pneumokoknih cjepiva bez plaćanja i drugih troškova. Prije posjeta provjerite prihvaća li vaš davatelj usluge Medicare kako bi osigurao potpuno pokriće.

Troškovi plana dijela B u 2020. uključuju mjesečnu premiju od 144,60 USD i odbitku od 198 USD.

Postoje mnoge različite planove Medicare Advantage koje nude privatna osiguravajuća društva. Svaki dolazi s različitim troškovima. Pregledajte prednosti i troškove svakog plana s obzirom na vaš određeni proračun i potrebe kako biste napravili najbolji izbor za svoju situaciju.

Što je cjepivo protiv upale pluća?

Trenutno postoje dvije vrste pneumokoknih cjepiva koje pokrivaju različite sojeve uobičajene vrste bakterija (Streptococcus pneumoniae) koji mogu dovesti do upale pluća. Ova vrsta bakterija predstavlja rizik za malu djecu, ali također može biti rizična za starije osobe ili ugroženi imunološki sustav.

Dvije cjepiva su:

• pneumokokno konjugirano cjepivo (PCV13 ili Prevnar 13)
• pneumokokno polisaharidno cjepivo (PPSV23 ili Pneumovax 23)

Prema nedavnim podacima, Savjetodavni odbor CDC-a za imunizacijske prakse preporučuje da osobe koje imaju 65 i više godina dobiju injekciju Pneumovax 23.

Međutim, oba cjepiva mogu biti potrebna u određenim okolnostima kada postoji veći rizik. Te situacije mogu uključivati:

• ako živite u staračkom domu ili ustanovi za dugotrajnu njegu
• ako živite na području s mnogo necijepljene djece
• ako putujete u područja s velikom populacijom necijepljene djece

Evo usporedbe između dva dostupna cjepiva:

Cjepiva protiv upale pluća mogu spriječiti ozbiljne infekcije najčešćim sojevima bakterija pneumokoka.

Prema podacima, kod odraslih 65 i više godina, cjepivo PCV13 ima stopu učinkovitosti od 75%, a cjepivo PPSV23 od 50% do 85% u smislu zaštite pojedinaca od pneumokokne bolesti.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim rizicima kako biste odlučili trebate li i PCV13 i PPSV23 ili je dovoljan jedan hitac. Dio B obuhvaćat će oba snimka ako je potrebno i ako se daju razmaci od najmanje 1 godine. Većini ljudi dovoljan je jedan metak PPSV23.

Nuspojave pneumokoknih cjepiva uglavnom su blage. Oni uključuju:

• bolovi na mjestu injekcije
• upala
• vrućica
• glavobolja

Što je upala pluća?

Pneumokokne infekcije uzrokovane Streptococcus pneumoniae mogu biti blage i česte poput upala uha ili sinusa. Međutim, kada se infekcija proširi na druge dijelove tijela, to može biti ozbiljno i uzrokovati upalu pluća, meningitis i bakterijemiju (bakterije u krvotoku).

Neki ljudi imaju veći rizik od infekcije upalom pluća. Uključuju djecu mlađu od 2 godine, odrasle osobe starije od 65 godina, one s oslabljenim imunološkim sustavom i one s drugim kroničnim zdravstvenim stanjima poput dijabetesa, KOPB-a ili astme.

Upala pluća može se lako proširiti kihanjem, kašljanjem, dodirivanjem zaražene površine i boravkom u područjima s visokom stopom zaraze poput bolnica. Prema podacima, oko 1 od 20 starijih odraslih osoba umire od pneumokokne upale pluća (plućne infekcije) ako je oboli.

Simptomi pneumokokne upale pluća

Prema Američkom udruženju pluća, simptomi pneumokokne upale pluća mogu uključivati:

• vrućica, zimica, znojenje, tresenje
• kašalj
• teškoće u disanju
• bol u prsima
• gubitak apetita, mučnina i povraćanje
• umor
• zbunjenost

Odmah potražite liječničku pomoć ako imate poteškoće s disanjem, plavim usnama ili vrhovima prstiju, bolovima u prsima, visokom temperaturom ili jakim kašljem sa sluzi.

Uz cjepiva, možete povećati napore čestim pranjem ruku, jedenjem zdrave hrane i smanjenjem izloženosti ljudima koji su bolesni kad god je to moguće.

Za poneti

• Pneumokokne infekcije su česte i mogu varirati od blagih do teških.
• Cjepiva protiv upale pluća smanjuju rizik od oboljenja od uobičajene pneumokokne bolesti.
• Medicare Dio B pokriva 100% troškova za dvije različite vrste cjepiva protiv upale pluća.
• Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da trebate uzeti oba cjepiva. Prvo se daje PCV13, a zatim PPSV23 najmanje 1 godinu kasnije.