Da li Medicare pokriva kemoterapiju?

Sadržaj

• Koji dijelovi Medicare pokrivaju kemoterapiju?
• Medicare A
• Medicare, dio B
• Medicare Dio C
• Medicare Dio D
• Medigap
• Što nije pokriveno?
• Koliko košta kemoterapija?
• Dio A košta
• Dio B košta
• Trošak C troškova
• Dio D košta
• Medigap troškovi
• Što je kemoterapija?
• Moguće nuspojave kemoterapije
• Polet

• Kemoterapija je oblik liječenja raka koji djeluje ubijanjem brzoraširenih stanica karcinoma u tijelu.
• Nekoliko različitih dijelova Medicare pružaju pokrivenost za kemoterapiju i druge lijekove, usluge i medicinsku opremu koji su vam možda potrebni.
• Najvjerojatnije ćete imati neke troškove iz svog džepa, ali oni će se razlikovati ovisno o planovima u kojima ste upisani.

Rak može utjecati na nas u bilo kojoj dobi, ali postaje stariji kako postajemo stariji. Prosječna dob dijagnoze raka u Sjedinjenim Državama je 66, a 25% novih slučajeva karcinoma dijagnosticirano je kod ljudi u dobi od 65 do 74 godine.

Uz mnoga pitanja koja se postavljaju nakon dijagnoze raka, možete se zapitati hoće li Medicare pokriti potrebne tretmane. Ako je kemoterapija dio vašeg liječenja, Medicare će pokriti dio vaših troškova u svakom od njegovih dijelova. Količina koju ćete na kraju platiti iz džepa ovisi o planovima Medicare koje ste odabrali.

Pogledajmo što svaki dio Medicare obuhvaća, što nije obuhvaćeno, načine uštede na troškovima liječenja i još mnogo toga.

Koji dijelovi Medicare pokrivaju kemoterapiju?

Medicare A

Medicare Dio A pokriva troškove koji su povezani sa bolničkim boravkom u bolnici. To uključuje i sam boravak u bolnici, kao i lijekove i tretmane koje primate dok ste primljeni. Dio A također pokriva ograničeni boravak u stručnoj njezi nakon prijema u bolnicu, kao i hospicijsku njegu.

Ako tijekom boravka u bolnici primate kemoterapiju, to će biti pokriveno Medicare A-om.

Medicare, dio B

Medicare Dio B pruža pokrivenost za tretmane primljene u ambulantama. U ambulante spadaju ordinacija liječnika ili samostojeće klinike. Ostale stvari koje će vam možda trebati za dijagnozu i liječenje raka obuhvaćene ovim dijelom Medicare uključuju:

• službe za provjeru i prevenciju raka
• mnogo različitih oblika kemoterapije (intravenozno [IV], oralno, injekcije)
• lijekovi za suzbijanje određenih nuspojava kemoterapije (mučnina, bol itd.)
• medicinska oprema potrebna nakon tretmana (invalidska kolica, pumpa za hranjenje, kisik, itd.)

Prije nego što pokrivenost započne, morat ćete ispuniti svoj odbitni dio B. Nakon toga, dio B pokrit će 80% vaših troškova kemoterapije. Odgovorni ste za plaćanje preostalih 20% od iznosa odobrenog od Medicare za vaše liječenje.

Medicare Dio C

Ako imate Medicare Dio C, koji se također naziva Medicare Advantage, imate pokriće putem privatnog zdravstvenog osiguranja. Dio C pokriva sve što obuhvaćaju dijelovi A i B, ali može također uključivati ​​pokrivenost lijekovima na recept i druge dodatke.

Međutim, s planom dijela C, vjerojatno ćete trebati odabrati s popisa pružatelja internetskih usluga i ljekarni. Na taj način osigurat će se maksimalno pokrivanje i smanjiti trošak iz džepa.

Medicare Dio D

Medicare Dio D obuhvaća lijekove na recept koje uzimate sami. Neki od lijekova obuhvaćenih Dijelom D koji će vam možda trebati uključuju:

• kemoterapije, oralno i injekcije
• lijekovi za nuspojave, uključujući mučninu, nedostatak apetita, bol, poteškoće sa spavanjem itd.

Dio D ne obuhvaća lijekove koje im pruža liječnik tijekom liječenja u zdravstvenoj ustanovi. Također, svaki plan ima drugačiju formulaciju, odnosno popis odobrenih lijekova, i koliko će plan platiti za svaki pojedini.

Ako vam je propisao novi lijek, obratite se svom davatelju osiguranja da biste vidjeli gdje taj lijek spada u njihov sloj i koliko ćete morati plaćati nakon pokrića.

Medigap

Medigap planovi pokrivaju troškove preostale od ostalih Medicare planova. To uključuje:

• odbitke za Medicare dijelove A i B
• dijelovi B i C isplate i suosiguranje
• plaćanja iz D dijela pokrića

Ne postoji pokrivenost lijekovima kroz planove Medigap. Ovo je dodatak vašoj postojećoj Medicare pokrivenosti.

Što nije pokriveno?

Kada se podvrgavate liječenju raka, može biti teško znati koji su tretmani pokriveni, a koji nisu obuhvaćeni vašim Medicare planovima. Iako mogu biti neke varijacije, poput nekih dodataka u planu dijela C, ovdje su neke od usluga koje uglavnom postoje nisu obuhvaćeni Medicare:

• kućni njegovatelji za pomoć u svakodnevnim aktivnostima (kupanje, jelo, odijevanje itd.)
• dugotrajna skrb ili ustanove koje pružaju pomoć
• troškovi sobe i smještaja za vrijeme tretmana izvan kuće
• određeni tretmani dani tijekom kliničkih ispitivanja

Koliko košta kemoterapija?

Troškovi kemoterapije mogu varirati ovisno o mnogo različitih čimbenika, poput:

• gdje ga primate (u bolnici, liječničkoj ordinaciji ili klinici ili kod kuće na recept)
• kako se daje (putem IV, oralnih lijekova ili injekcije)
• vrstu osiguranja koja imate (izvorni Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• vrstu raka koju imate i vrstu liječenja koja je potrebna za liječenje

Dio A košta

Iznos koji će se odbiti do 2020. za Medicare dio A je 1.408 USD po razdoblju pogodnosti. Ovo bi se moglo lako postići ako provodite sve potrebne tretmane protiv raka.

Imajte na umu da možda imate više od jedne beneficije tijekom kalendarske godine. Period naknada započinje onog dana kada ste primljeni kao bolnica u bolnicu ili kvalificiranu medicinsku ustanovu. Razdoblje naknada završava nakon što 60 dana nakon primanja niste bili u bolnici. Dugujete odbitni iznos za svako razdoblje naknade.

Dio B košta

Tipična mjesečna premija za dio B iznosi 144,60 USD. Međutim, mjesečna premija može biti veća ovisno o vašem prihodu.

Odbitni iznos za Medicare dio B do 2020. godine iznosi 198 USD. Nakon što se upoznate sa svojim odbitkom, platit ćete 20% suosiguranja za sve ostale usluge i terapije koje primite da spadaju pod dio B.

Trošak C troškova

Troškovi Medicare Part C variraju od plana do plana, ovisno o osiguravajućem društvu i pokriću koje odaberete. Postoje različiti novčani iznosi, suosiguranje i odbitci na temelju vašeg plana. Da biste saznali koji je vaš iznos odbitka, obratite se svom davatelju osiguranja ili posjetite njihovu web stranicu kako biste vidjeli svoje obaveze.

Mnogi planovi imaju 20-postotno osiguranje dok ne postignete maksimum iz svog džepa, koji ne smije biti veći od 6.700 dolara. Nakon što postignete taj iznos, trebali biste imati 100% pokriće. Opet, to je različito za svaki plan, pa se za detalje provjerite kod svog davatelja zdravstvenog osiguranja.

Dio D košta

Troškovi Medicare Part D različiti su za svaki plan, a svaka formulacija pokriva različite količine za lijekove za kemoterapiju koji će vam možda trebati. Ovisno o vašoj vrsti raka, na tržištu postoje mnogi generički lijekovi koji su pristupačniji od mogućnosti robne marke.

Većina planova Medicare Part D ima jaz između prekrivanja ili "rupu s krafnama", što se događa kada dosegnete granicu onoga što će vaš D plan D platiti za lijekove. Pokrivanje dijela D ima nekoliko različitih faza:

• Odbitne. Prvo, plaćate godišnji odbitak, koji je za 2020. godinu maksimalno 435 USD.
• Početno pokrivanje. Ova faza je sljedeća i pokrit će do 4.020 dolara troškova lijekova u 2020. godini.
• Jaz pokrivenosti. Ovo je iznos koji ćete platiti iz svog džepa nakon što se prvobitno pokriće istroši, ali niste dostigli prag za sljedeću fazu, katastrofalnu pokrivenost.
• Katastrofalno pokrivanje. Nakon što u 2020. godini potrošite ukupno 6.350 dolara za izdatke iz svog džepa, pojavit će se katastrofalna pokrivenost. S tim pokrićem plaćate samo male suosiguranje ili uplaćujete iznose za svoje recepte do kraja godine.

Medigap troškovi

Ako razmišljate o Medigapovom planu, imajte na umu da je to obično skuplje od plana C dijela i ne obuhvaća lijekove na recept. Međutim, može vam dati malo mira kada su svi troškovi vezani za skrb o raku pokriveni, bez brojnih izdataka iz vlastitog džepa za svaki sastanak, liječenje i lijekove.

• Pazite da svi liječnici, ljekarne i ustanove za liječenje koje koristite sudjeluju u Medicareu i prihvatite Medicare odobrene troškove za liječenje koje primate. Pomoću alata za usporedbu Medicare možete pronaći pružatelje usluga.
• Ako imate Medicare Advantage plan, obavezno odaberite pružatelje koji su u mreži vašeg plana.
• Provjerite da li ispunjavate uvjete za program Dodatne pomoći Medicare koji će vam pomoći u troškovima lijekova na recept.
• Provjerite koji će dio Medicare biti naplaćen za usluge koje primate - na taj način nećete biti iznenađeni računom za suosiguranje.
• Pitajte svog liječnika o korištenju generičkog lijeka, ako je moguće.
• Na odluku o pokrivanju Medicare putem Interneta možete podnijeti žalbu putem web stranice Medicare za zahtjeve i žalbe.

Što je kemoterapija?

Kemoterapija je jedan od mnogih oblika liječenja raka. Djeluje ubijanjem stanica raka koje se brzo šire u tijelu.

Kemoterapija se može davati samostalno ili kombinirati s drugim vrstama liječenja raka. Vaš će liječnik utvrditi na koji je način vama najbolji tretman:

• vrsta raka
• stadiju raka
• lokaciju (karcinoma) u vašem tijelu
• svoju povijest bolesti i opće zdravstveno stanje

Moguće nuspojave kemoterapije

Budući da kemoterapija cilja sve stanice u tijelu koje se brzo dijele, može utjecati i na stanice raka i na zdrave stanice. Kad napada zdrave stanice, može izazvati nuspojave poput:

• gubitak kose
• mučnina i povračanje
• čireve na ustima
• umor
• snižen imunitet na infekcije

Vaš liječnik može dati savjet za sprječavanje ili upravljanje nuspojavama, što može uključivati:

• jesti određenu hranu
• uzimanje lijekova za mučninu i bol

Možda se pitate što možete očekivati ​​za svoj prvi krug kemoterapije. Može vam pomoći razgovor s nekim tko je to već prošao.

Bilo bi korisno pronaći internetsku grupu za podršku za vaš specifični tip raka. Možete i putem interneta potražiti lokalne grupe s ovim alatom iz Američkog društva za rak ili razgovarati sa službenicima za podršku raka.

Polet

Ako ste korisnik Medicare-a, kemoterapija je uključena u vaš plan. Opseg pokrivenosti ovisit će o tome u koje dijelove ste upisani i možda ćete imati neke troškove iz vlastitog džepa.

Troškovi iz vlastitog džepa mogu se smanjiti programom Medigap. Vas. možete usporediti različite planove Medicare kako biste pronašli najbolje pokriće za svoju situaciju.