Vodič za raspravu liječnika: Što pitati o tretmanima za napredni karcinom skvamoznih stanica kože

Sadržaj

• Koje druge liječnike trebam vidjeti?
• Može li sama operacija liječiti moj karcinom?
• Koje vrste operacije liječe napredni CSCC?
• Kada bih trebala zračenje?
• Koji su novi tretmani dostupni?
• Koji su rizici ili nuspojave liječenja?
• Koji su novi tretmani dostupni?
• Jesam li u riziku za druge karcinome kože?
• Oduzeti

Napredni kožni pločasti karcinom (CSCC) je rak koji počinje u vašoj koži i širi se. Možda je to brzorastući rak koji se širi prije nego što vam je dijagnosticiran. Ili bi se mogao vratiti nakon što ste se liječili.

Lokalno napredni CSCC proširio se u tkiva, mišiće ili živce ispod kože. Metastatski CSCC znači da se rak proširio i na druge dijelove vašeg tijela.

Nakon što se vaš rak širi, to je ozbiljnija prijetnja vašem zdravlju, ali to je još uvijek izlječivo.

Može vam biti neuobičajeno saznati da imate rak u kasnoj fazi. Vaš liječnik i ostali članovi vašeg tima za liječenje pomoći će vam da shvatite vaš rak i najbolje načine njegova liječenja. Evo vodiča koji će vam pomoći da započnete razgovor sa svojim liječnikom.

Koje druge liječnike trebam vidjeti?

Da biste liječili napredni CSCC, možda ćete trebati vidjeti čitav tim liječnika, uključujući (n):

• onkolog - specijalista za rak
• dermatolog - liječnik koji liječi kožne bolesti
• kirurg

Može li sama operacija liječiti moj karcinom?

Ako se rak nije proširio mnogo iznad vaše kože, to se može izliječiti samo operacijom. Rak kože koji se proširio na druge organe zahtijevat će liječenje cijelim tijelom poput zračenja i imunoterapije.

Koje vrste operacije liječe napredni CSCC?

Dvije vrste operacije uklanjaju CSCC:

Excizijskim operacijama skalpelom se izrezuje cijeli tumor. Kirurg također uklanja rub zdravog tkiva oko tumora. Uklonjeno tkivo ide u laboratorij, koji ga testira. Ako još uvijek postoji rak na vanjskim rubovima kože, možda će vam trebati veća operacija.

Tijekom ekscizijske operacije, vaš kirurg također može ukloniti sve limfne čvorove gdje se rak proširio.

Mohsova operacija uklanja rak jedan po jedan sloj. Kirurg pregledava svaki sloj pod mikroskopom dok čekate. Postupak se ponavlja sve dok ne ostanu stanice raka.

Kada je rak uznapredovan, sama operacija možda nije dovoljna za liječenje. Vaš liječnik može preporučiti druge načine liječenja za ubijanje stanica raka u drugim dijelovima tijela.

Kada bih trebala zračenje?

Zračna terapija koristi moćne X-zrake za uništavanje raka. Možda imate zračenje ako je vaš tumor na mestu gde ga nije lako ukloniti operacijom ili ako niste dovoljno zdravi za operaciju.

Zračenje također pomaže u ublažavanju simptoma raka. Ova vrsta liječenja naziva se palijativna terapija.To može učiniti da se osjećate ugodnije.

Također možete dobiti zračenje prije operacije da smanjite tumor i olakšate uklanjanje ili nakon operacije ubijanje svih karcinoma koje su zaostale. Zračenje također može pomoći imunoterapiji da učinkovitije djeluje.

Liječnici isporučuju zračenje na nekoliko načina. Terapija zračenjem vanjskih zraka usmjerava zrake na tumor s stroja izvan vašeg tijela. Brahiterapija smješta radioaktivne implantate u vaše tijelo, u blizini tumora.

Ponekad se zračenju dodaju lijekovi za kemoterapiju kako bi se ubilo više stanica raka. Ta se kombinacija naziva kemoradijacija. Možete ga dobiti nakon operacije.

Koji su novi tretmani dostupni?

U 2018. godini FDA je odobrila prvi tretman posebno za napredni CSCC. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) je vrsta imunoterapijskog lijeka koji se naziva inhibitor kontrolne točke.

Kontrolne točke su tvari koje sprečavaju vaš imuni sustav da napada zdrave stanice vašeg tijela. Stanice raka ponekad koriste kontrolne točke da bi se "sakrile" od imunološkog sustava i nastavile rasti.

Libtayo je inhibitor kontrolne točke koji zaustavlja rad kontrolne točke zvane PD-1. To otpušta kočnice na vašem imunološkom sustavu kako bi moglo napasti rak.

Libtayo liječi CSCC koji se proširio. To je također opcija za ljude koji nisu kandidati za operaciju ili radioterapiju.

Ovaj tretman se daje u bolnici ili centru za liječenje raka jednom svaka 3 tjedna. Dolazi kao infuzija koju dobijete kroz venu (IV). Tretman traje oko 30 minuta.

Koji su rizici ili nuspojave liječenja?

Kirurgija može uzrokovati rizike poput krvarenja, infekcije i ožiljaka. Ako kirurg mora ukloniti veliko područje kože, graf koji je uzet iz drugog dijela vašeg tijela, može se upotrijebiti za prekrivanje rane.

Zračenje ubija zdrave stanice zajedno s karcinomom. Vrsta nuspojava ovisi o tome gdje ste na tijelu dobili zračenje, ali mogu uključivati:

• suhoća, svrbež, crvenilo i ljuštenja na mjestu liječenja
• umor
• mučnina i povračanje
• gubitak kose

Najčešće nuspojave od Libtayo su umor, osip i proljev. Rijetko ovaj lijek može izazvati ozbiljnije reakcije imunološkog sustava.

Koji su novi tretmani dostupni?

Istraživači istražuju drugu vrstu imunoterapije zvanu pembrolizumab (Keytruda) kako bi vidjeli djeluje li na napredni CSCC. Jedno istraživanje u tijeku pokušava utvrditi može li ovaj tretman poboljšati preživljavanje ili izliječiti bolest kod ljudi koji su već imali operaciju i zračenje.

Za liječenje ovog raka može se upotrijebiti i vrsta ciljane terapije koja se naziva inhibitori receptora epidermalnog faktora rasta (EGFR). Primjeri uključuju cetuksimab (Erbitux) i erlotinib (Tarceva).

Keytruda i drugi novi tretmani proučavaju se u kliničkim ispitivanjima. Pridruživanjem jednoj od ovih studija mogao bi vam pružiti pristup novom i možda boljem tretmanu od trenutno dostupnog. Pitajte liječnika koji liječi vaš rak ako je kliničko ispitivanje pogodno za vas.

Jesam li u riziku za druge karcinome kože?

Nakon što ste stekli CSCC, vi ste veći rizik od drugog kožnog raka, poput drugog karcinoma pločastih stanica (SCC) ili drugog tipa kožnog raka poput melanoma ili karcinoma bazalnih stanica.

Redovnim pregledom osigurati ćete da uhvatite bilo koji novi rak rano, kada je to najlakše liječiti. Pitajte svog dermatologa koliko često trebate pregledati kožu.

Također se zaštitite kada ste na suncu. Nanesite kremu širokog spektra sa UVA i UVB zaštitom kad god idete vani. Nosite šešir širokog oboda i pokušajte ostati u hladu što je više moguće.

Oduzeti

Glavni tretman za napredni CSCC je operacija za uklanjanje raka i nekih zdravih tkiva oko njega. Ako se vaš rak proširio na druge dijelove vašeg tijela ili ne možete na operaciju, druge mogućnosti uključuju zračenje, kemoterapiju i imunoterapiju.

Prvi lijek posebno za ovu vrstu raka odobren je od FDA-e 2018. Ostali novi tretmani su u istrazi. Sa svakom novom terapijom, napredni CSCC postaje lakši za liječenje, a izgled se još više poboljšava za ljude koji boluju od raka.