Demijelinizacija: što je to i zašto se događa?

Sadržaj

• Živci
• Mijelin
• Uzroci demijelinizacije
• Simptomi demijelinizacije
• Rani simptomi demijelinizacije
• Simptomi povezani s učinkom demijelinizacije na živce
• Vrste demijelinizacije
• Upalna demijelinizacija
• Virusna demijelinizacija
• Demijelinizacija i multipla skleroza
• Liječenje i dijagnoza
• Demijelinizacijski MR
• Statini
• Cjepiva i demijelinizacija
• Oduzeti

Što je demijelinizacija?

Živci šalju i primaju poruke iz svakog dijela vašeg tijela i obrađuju ih u vašem mozgu. Omogućuju vam:

• govoriti
• vidjeti
• osjećati
• razmišljati

Mnogi su živci obloženi mijelinom. Mielin je izolacijski materijal. Kad se istroši ili ošteti, živci se mogu pogoršati, uzrokujući probleme u mozgu i cijelom tijelu. Oštećenje mijelina oko živaca naziva se demijelinizacija.

Živci

Živci se sastoje od neurona. Neuroni se sastoje od:

• stanično tijelo
• dendriti
• akson

Akson šalje poruke s jednog neurona na drugi. Aksoni također povezuju neurone s drugim stanicama, poput mišićnih stanica.

Neki su aksoni izuzetno kratki, dok su drugi dugi 3 metra. Aksoni su prekriveni mijelinom. Myelin štiti aksone i pomaže u prenošenju aksonskih poruka što je brže moguće.

Mijelin

Mielin je napravljen od membranskih slojeva koji prekrivaju akson. To je slično ideji električne žice s premazom koja štiti metal ispod.

Mielin omogućuje živčanom signalu da putuje brže. U nemijeliniranim neuronima signal može putovati duž živaca oko 1 metar u sekundi. U mijeliniziranom neuronu signal može putovati 100 metara u sekundi.

Određena medicinska stanja mogu oštetiti mijelin. Demijelinizacija usporava poruke poslane duž aksona i uzrokuje pogoršanje aksona. Ovisno o mjestu oštećenja, gubitak aksona može uzrokovati probleme sa:

• osjećaj
• krećući se
• viđenje
• saslušanje
• razmišljajući jasno

Uzroci demijelinizacije

Upala je najčešći uzrok oštećenja mijelina. Ostali uzroci uključuju:

• određene virusne infekcije
• metabolički problemi
• gubitak kisika
• fizička kompresija

Simptomi demijelinizacije

Demijelinizacija sprječava živce da mogu prenositi poruke u mozak i iz njega. Učinci demijelinizacije mogu se brzo dogoditi. Kod Guillain-Barréova sindroma (GBS), mijelin može biti napadnut samo nekoliko sati prije nego što se pojave simptomi.

Rani simptomi demijelinizacije

Demijelinizirajuća stanja ne utječu na sve na isti način. Međutim, neki simptomi demijeliniziranja vrlo su česti.

Rani simptomi - koji su među prvim znakovima demijelinizacije - uključuju:

• gubitak vida
• problemi s mokraćnim mjehurom ili crijevima
• neobična bol u živcu
• ukupni umor

Simptomi povezani s učinkom demijelinizacije na živce

Živci su ključni dio vaših tjelesnih funkcija, pa se širok raspon simptoma može pojaviti kada demijelinizacija utječe na živce, uključujući:

• utrnulost
• gubitak refleksa i nekoordinirani pokreti
• loše kontroliran krvni tlak
• zamagljen vid
• vrtoglavica
• ubrzano lupanje srca ili lupanje srca
• problemi s pamćenjem
• bol
• gubitak kontrole mokraćnog mjehura i crijeva
• umor

Simptomi mogu doći i nestati u kroničnim stanjima, poput multiple skleroze (MS), i napredovati godinama.

Vrste demijelinizacije

Postoje različite vrste demijelinizacije. Tu spadaju upalna demijelinizacija i virusna demijelinizacija.

Upalna demijelinizacija

Upalna demijelinizacija događa se kada imunološki sustav tijela napadne mijelin. Vrste demijelinizacije poput MS-a, optičkog neuritisa i akutno-diseminiranog encefalomielitisa uzrokovane su upalom u mozgu i leđnoj moždini.

GBS uključuje upalnu demijelinizaciju perifernih živaca u drugim dijelovima tijela.

Virusna demijelinizacija

Virusna demijelinizacija javlja se s progresivnom multifokalnom leukoencefalopatijom (PML). PML uzrokuje virus JC. Oštećenje mijelinom može se pojaviti i kod:

• alkoholizam
• oštećenje jetre
• elektrolitske neravnoteže

Do hipoksično-ishemijske demijelinizacije dolazi zbog vaskularnih bolesti ili nedostatka kisika u mozgu.

Demijelinizacija i multipla skleroza

MS je najčešće demijelinizirajuće stanje. Prema Nacionalnom društvu za MS, to utječe na 2,3 milijuna ljudi širom svijeta.

Kod MS, demijelinizacija se događa u bijeloj tvari mozga i u leđnoj moždini.Tada nastaju lezije ili "plakovi" tamo gdje je mijelin pod napadom imunološkog sustava. Mnoge od ovih pločica ili ožiljnih tkiva javljaju se kroz mozak tijekom godina.

Vrste MS su:

• klinički izolirani sindrom
• recidivno-remitentna MS
• primarno progresivna MS
• sekundarna progresivna MS

Liječenje i dijagnoza

Ne postoji lijek za demijelinizirajuće uvjete, ali na mjestima oštećenja može doći do novog rasta mijelina. Međutim, često je tanji i nije toliko učinkovit. Istraživači istražuju načine kako povećati sposobnost tijela da raste novi mijelin.

Većina tretmana za demijelinizirajuća stanja smanjuje imunološki odgovor. Liječenje uključuje upotrebu lijekova poput interferona beta-1a ili glatiramer acetata.

Osobe s niskom razinom vitamina D lakše razvijaju MS ili druga demijelinizirajuća stanja. Visoke razine vitamina D mogu smanjiti upalni imunološki odgovor.

Demijelinizacijski MR

Demijelinizirajuća stanja, posebno MS i optički neuritis, ili upala vidnog živca, mogu se otkriti MRI pretragama. MRI mogu pokazati demijelinizacijske plakove u mozgu i živcima, posebno one uzrokovane MS-om.

Vaš liječnik može locirati plakove ili lezije koji utječu na vaš živčani sustav. Tada se liječenje može posebno usmjeriti na izvor demijelinizacije u vašem tijelu.

Statini

Središnji živčani sustav (CNS) sposoban je stvarati vlastiti kolesterol. Trenutne studije pokazuju da ako uzimate statine za smanjenje kolesterola u tijelu, vjerojatno neće utjecati na kolesterol u CNS-u.

Mnoga su istraživanja također otkrila da liječenje statinima može zaštititi od Alzheimerove bolesti (AD) kod ljudi koji već nisu iskusili kognitivna oštećenja i još su relativno mladi.

su otkrili da statini mogu usporiti brzinu kognitivnog pada i odgoditi početak AD. Istraživanja se nastavljaju, a zasad nemamo definitivan odgovor. Neke studije pokazuju da statini ne utječu na CNS ili remijelinizaciju, a neka druga kažu da utječu.

Trenutno većina dokaza ne pokazuje da je terapija statinima štetna za remijelinizaciju unutar CNS-a. Ipak, učinci statina na kognitivnu funkciju i dalje su kontroverzni.

Cjepiva i demijelinizacija

Aktiviranje imunološkog sustava cjepivom može potaknuti autoimunu reakciju. To se obično događa samo kod nekoliko osoba s preosjetljivim imunološkim sustavom.

Neka djeca i odrasli imaju "akutne demijelinizirajuće sindrome" nakon izlaganja određenim cjepivima, poput onih protiv gripe ili HPV-a.

No, zabilježen je samo 71 dokumentirani slučaj od 1979. do 2014. i nije sigurno da su cjepiva bila uzrok demijelinizacije.

Oduzeti

Demijelinizirajuća stanja u početku se mogu činiti bolnima i neukrotivima. Međutim, i dalje je moguće dobro živjeti s MS-om i drugim uobičajenim uvjetima.

Obećavaju nova istraživanja o uzrocima demijelinizacije i načinu liječenja bioloških izvora propadanja mijelina. Također se poboljšavaju tretmani za liječenje boli uzrokovane demijelinizacijom.

Uvjeti za demijelinizaciju možda neće biti izlječivi. Međutim, možete razgovarati sa svojim zdravstvenim radnicima o lijekovima i drugim tretmanima koji vam mogu pomoći da saznate više o svom stanju.

Što više znate, više možete učiniti za rješavanje simptoma, kao što je promjena načina života, kako biste učinkovitije upravljali bolovima.