Refluks kiseline i kašalj

Sadržaj

• Pregled
• GERB i uporno kašljanje
• Testiranje GERB-a kod osoba s kroničnim kašljem
• GERB u djece
• Faktori rizika
• Promjene u načinu života
• Lijekovi i kirurgija
• Outlook

Uključujemo proizvode za koje mislimo da su korisni za naše čitatelje. Ako kupujete putem veza na ovoj stranici, možemo zaraditi malu proviziju. Evo našeg postupka.

U travnju 2020. zatraženo je uklanjanje svih oblika recepta i bezreceptnih ranitidina (Zantac) s američkog tržišta. Ova je preporuka donesena jer su u nekim proizvodima ranitidina pronađene neprihvatljive razine NDMA, vjerojatnog karcinogena (kemikalije koja uzrokuje rak). Ako vam je propisan ranitidin, razgovarajte sa svojim liječnikom o sigurnim alternativnim opcijama prije zaustavljanja lijeka. Ako uzimate OTC ranitidin, prestanite uzimati lijek i razgovarajte sa svojim liječnikom o alternativnim mogućnostima. Umjesto da neiskorištene proizvode od ranitidina odnesete na mjesto povrata lijeka, odložite ih prema uputama proizvoda ili slijedeći FDA.

Pregled

Iako većina ljudi povremeno doživljava refluks kiseline, neki ljudi mogu razviti ozbiljniji oblik problema s kiselinama. To je poznato kao gastroezofagealna refluksna bolest (GERB). Osobe s GERB-om imaju kronični, trajni refluks koji se javlja najmanje dva puta tjedno.

Mnogi ljudi s GERB-om imaju svakodnevne simptome koji s vremenom mogu dovesti do ozbiljnijih zdravstvenih problema. Najčešći simptom refluksa kiseline je žgaravica, osjećaj pečenja u donjem dijelu prsnog koša i srednjem trbuhu. Neke odrasle osobe mogu doživjeti GERB bez žgaravice, kao i dodatnih simptoma. To može uključivati ​​podrigivanje, piskanje, otežano gutanje ili kronični kašalj.

GERB i uporno kašljanje

GERB je jedan od najčešćih uzroka trajnog kašlja. Zapravo, istraživači procjenjuju da je GERB odgovoran za preko 25 posto svih slučajeva kroničnog kašlja. Većina ljudi s kašljem izazvanim GERB-om nema klasične simptome bolesti poput žgaravice. Kronični kašalj može biti uzrokovan refluksom kiseline ili refluksom nekiselog želučanog sadržaja.

Neke naznake o tome je li GERB uzrokovan kronični kašalj uključuju:

• kašljanje uglavnom noću ili nakon obroka
• kašalj koji se javlja dok ležite
• ustrajno kašljanje koje se javlja čak i kada odsutni uobičajeni uzroci, poput pušenja ili uzimanja lijekova (uključujući ACE inhibitore) kod kojih je kašljanje nuspojava
• kašalj bez astme ili postnazalnog kapanja ili kada su rendgenski snimci prsnog koša normalni

Testiranje GERB-a kod osoba s kroničnim kašljem

GERB može biti teško dijagnosticirati kod ljudi koji imaju kronični kašalj, ali nemaju simptome žgaravice. To je zato što uobičajena stanja poput postnazalnog kapanja i astme imaju još veću vjerojatnost da uzrokuju kronični kašalj. Gornja endoskopija, ili EGD, test je koji se najčešće koristi u cjelovitoj procjeni simptoma.

24-satna pH sonda koja nadgleda pH jednjaka također je učinkovit test za ljude s kroničnim kašljem. Drugi test, poznat kao MII-pH, također može otkriti refluks kiseline. Gutanje barija, nekada najčešći test za GERB, više se ne preporučuje.

Postoje i drugi načini da se utvrdi je li kašalj povezan s GERB-om. Liječnik će vam možda tijekom određenog vremena pokušati staviti na inhibitore protonske pumpe (PPI), vrstu lijeka za GERB, kako bi vidio hoće li se simptomi riješiti. PPI uključuju lijekove s robnom markom, kao što su Nexium, Prevacid i Prilosec, između ostalih. Ako se simptomi riješe PPI terapijom, vjerojatno imate GERB.

Lijekovi za PPI dostupni su bez recepta, iako biste trebali posjetiti liječnika ako imate simptome koji ne nestaju. Mogu biti drugi čimbenici koji ih uzrokuju, a liječnik će vam moći predložiti najbolje mogućnosti liječenja.

GERB u djece

Mnoga dojenčad tijekom prve godine života imaju neke simptome refluksa kiseline, poput pljuvanja ili povraćanja. Ovi se simptomi mogu pojaviti kod dojenčadi koja su inače sretna i zdrava. Međutim, novorođenčad koja doživi refluks kiseline nakon 1 godine starosti doista može imati GERB. Često kašljanje jedan je od glavnih simptoma u djece s GERB-om. Dodatni simptomi mogu uključivati:

• žgaravica
• opetovano povraćanje
• laringitis (promukao glas)
• astma
• teško disanje
• upala pluća

Dojenčad i mala djeca s GERB-om mogu:

• odbiti jesti
• djelujte kolikantno
• postati razdražljiv
• doživjeti loš rast
• savijte leđa tijekom ili neposredno nakon hranjenja

Faktori rizika

Izloženi ste većem riziku od razvoja GERB-a ako pušite, pretili ste ili ste trudni. Ova stanja oslabljuju ili opuštaju donji sfinkter jednjaka, skupinu mišića na kraju jednjaka. Kad je donji ezofagealni sfinkter oslabljen, omogućuje da sadržaj želuca dođe u jednjak.

Određena hrana i piće također mogu pogoršati GERB. Oni uključuju:

• alkoholna pića
• pića s kofeinom
• čokolada
• agrumi
• pržena i masna hrana
• češnjak
• stvari s okusom mente i mente (posebno pepermint i spearmint)
• luk
• začinjenu hranu
• Hrana na bazi rajčice, uključujući pizzu, salsu i umak od špageta

Promjene u načinu života

Promjene u načinu života često će biti dovoljne za smanjenje ili čak uklanjanje kroničnog kašlja i drugih simptoma GERB-a. Te promjene uključuju:

• izbjegavanje hrane koja pogoršava simptome
• izbjegavajući ležanje najmanje 2,5 sata nakon jela
• jesti česte, manje obroke
• gubljenje prekomjerne težine
• prestanak pušenja
• podizanje glave kreveta između 6 i 8 inča (dodatni jastuci ne rade)
• nošenje široke odjeće za ublažavanje pritiska oko trbuha

Lijekovi i kirurgija

Lijekovi, posebno PPI, općenito su učinkoviti u liječenju simptoma GERB-a. Ostali koji mogu pomoći uključuju:

• antacidi poput Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids ili Tums
• sredstva za pjenjenje poput Gaviscona, koja smanjuju želučanu kiselinu isporučujući antacid s pjenilom
• H2 blokatori poput Pepcida, koji smanjuju proizvodnju kiseline

Trebali biste kontaktirati svog liječnika ako lijekovi, promjene načina života i promjene prehrane ne ublaže vaše simptome. Tada biste s njima trebali razgovarati o drugim mogućnostima liječenja. Operacija može biti učinkovit tretman za one koji ne reagiraju dobro ni na promjene u načinu života ni na lijekove.

Najčešća i najučinkovitija operacija za dugoročno oslobađanje od GERB-a naziva se fundoplikacija. Minimalno je invazivan i povezuje gornji dio želuca s jednjakom. To će smanjiti refluks. Većina se pacijenata vrati svojim uobičajenim aktivnostima za nekoliko tjedana, nakon kratkog, jednog do tri dana boravka u bolnici. Ova operacija obično košta između 12.000 i 20.000 američkih dolara. To također može biti pokriveno vašim osiguranjem.

Outlook

Ako patite od upornog kašlja, razgovarajte sa svojim liječnikom o riziku od GERB-a.Ako vam je dijagnosticirana GERB, pridržavajte se režima lijekova i pridržavajte se zakazanog pregleda liječnika.