Vodič za diskusiju liječnika: Kada razmotriti novi pristup liječenju epilepsije

Sadržaj

• Koji su moji okidači?
• Trebam li povećati dozu?
• Mogu li moji drugi lijekovi utjecati na moje liječenje?
• Ako počnem uzimati novi lijek, koje nuspojave mogu očekivati?
• Postoje li druge mogućnosti liječenja koje bi mogle pomoći?
• kirurgija
• Stimulacija vagusnog živca
• Odgovarajuća neurostimulacija
• Ketogena dijeta
• Mogu li biti dio kliničkog ispitivanja?
• Polet

Epilepsija je izliječivo stanje, te se u većini slučajeva može podnijeti odgovarajuće lijekove. Otprilike polovica ljudi s epilepsijom postaju bez napadaja uz pomoć prvih lijekova. Međutim, mnogi ljudi trebaju isprobati više opcija za upravljanje napadima.

Ako koristite lijekove za liječenje epilepsije i dalje imate napadaje ili ako lijek uzrokuje neugodne nuspojave, možda je vrijeme da razgovarate sa svojim liječnikom o novom pristupu liječenju.

Sljedeći je vodič za raspravu zamišljen da vas pripremi za pregled liječnika i započnete razgovor.

Koji su moji okidači?

Dio upravljanja epilepsijom je prepoznavanje okidača koji mogu utjecati na vaše liječenje. Dobro je razgovarati s liječnikom o tome mogu li neki vanjski ili životni čimbenici igrati ulogu u vašim napadima.

Neki uobičajeni pokretači mogu uključivati:

• zaboravljajući uzeti svoje lijekove
• biti bolestan drugom bolešću
• ne zaspivši dovoljno
• osjećajući se više stresno nego inače
• biti izložen treperavim ili treperavim svjetlima
• nedostaje jedan ili više obroka
• na mjesečnici
• piti više od preporučene količine alkohola

Voditi dnevnik jedan je od najboljih načina otkrivanja okidača. Nakon napadaja zabilježite vrijeme i datum, koliko je trajao i sve prisutne vanjske ili životne faktore. Donesite ovaj časopis sa sobom na sve svoje sastanke. Omogućuje vam da pregledate svoj napredak sa svojim liječnikom i potražite moguće potencijale.

Trebam li povećati dozu?

Obično kada počnete uzimati novi lijek protiv napadaja, liječnik će vas započeti s malim dozama, a zatim će ga polako povećavati na temelju vašeg odgovora. Ako vam se čini da vašu trenutnu dozu ne sprečavaju napadaji, pitajte može li pomoći da se poveća.

Ponekad povećana doza može značiti drugačiju rutinu za to kako i kada uzimate lijekove. Dakle, ako se vaš liječnik odluči povećati dozu, obavezno zabilježite promjene u svom rasporedu liječenja.

Ako već uzimate najveću preporučenu dozu trenutnog lijeka, možda je vrijeme da istražite različite mogućnosti.

Mogu li moji drugi lijekovi utjecati na moje liječenje?

Neki lijekovi koje uzimate za druga zdravstvena stanja mogli bi djelovati na vaše liječenje epilepsije. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome da li je to mogućnost. Ako postoji sukob između dva ili više lijekova, vaš liječnik može vam savjetovati najbolji način da pomognete umanjivanju rasporeda lijekova.

Također je korisno pitati može li vaše liječenje epilepsije bolje djelovati ako se uzima s drugim lijekovima. Ponekad je potrebna kombinacija nekoliko različitih lijekova da biste najbolje riješili napadaje. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome može li vam pomoći dodavanje komplementarnih lijekova.

Ako počnem uzimati novi lijek, koje nuspojave mogu očekivati?

Ako vas liječnik započne s novim lijekovima, trebali biste biti svjesni svih potencijalnih nuspojava.

Tipične nuspojave lijekova protiv napadaja mogu uključivati:

• gubitak energije
• glavobolje
• vrtoglavica
• blaga iritacija kože
• fluktuacije u težini
• gubitak koordinacije
• smanjena gustoća kostiju
• pitanja govora i pamćenja

U određenim slučajevima, lijekovi za epilepsiju mogu prouzrokovati jače nuspojave, poput:

• depresija
• upala organa
• jaka iritacija kože
• suicidalne misli

Ako započnete bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite svom liječniku.

Postoje li druge mogućnosti liječenja koje bi mogle pomoći?

Istraživanje sugerira da vaše šanse da postanete bez napadaja smanjuju se pri svakom uzastopnom režimu lijeka protiv epilepsije. Dakle, ako ste već isprobali dva ili više različitih lijekova bez uspjeha, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o alternativnim lijekovima.

Ispod su četiri najčešćih opcija liječenja epilepsije kada lijek naizgled ne sprečava napadaje.

kirurgija

Za neke ljude s epilepsijom može pomoći operacija uklanjanja dijela mozga koji uzrokuje napadaje. Ako napadi potiču iz malog područja vašeg mozga koji ne kontrolira vitalne funkcije poput govora, vida, sluha ili pokretljivosti, operacija može biti opcija.

Mnogi ljudi koji se podvrgnu operaciji i dalje nastavljaju uzimati lijekove za upravljanje napadajima. Možda ćete moći smanjiti dozu i rjeđe uzimati lijekove.

Međutim, važno je razgovarati o rizicima sa svojim liječnikom prije nego što odlučite da li je to za vas. Postoji mogućnost da operacija na mozgu može stvoriti probleme s vašim raspoloženjem i pamćenjem.

Stimulacija vagusnog živca

Drugi alternativni način liječenja epilepsije je stimulacija živca vagusom (VNS), u kojoj se uređaj sličan pejsmejkeru implantira ispod kože vaše grudi. Stimulator šalje energiju u vaš mozak kroz vagusni živac u vašem vratu. VNS ima potencijal smanjenja napadaja i do 40 posto.

Slično kao i nakon operacije, većina ljudi koji koriste VNS još uvijek trebaju uzimati lijekove, ali u manjoj dozi. Uobičajene nuspojave od VNS uključuju bolove u grlu i respiratorne probleme.

Odgovarajuća neurostimulacija

Drugi alternativni način liječenja epilepsije je reaktivna neurostimulacija (RNS). Kod RNS-a, stimulator vam se ugrađuje u mozak na izvoru napadaja. Ovaj je uređaj programiran za prepoznavanje električnog uzorka napadaja i slanje stimulacije kada se otkriju neobični uzorci. RNS može smanjiti napadaje za 60 do 70 posto.

Većina ljudi koji koriste RNS i dalje će trebati uzimati lijekove, ali obično se doza lijeka može smanjiti. Većina ljudi s RNS-om nema nikakvih nuspojava.

Ketogena dijeta

Za određene ljude koji imaju epilepsiju, promjena prehrane može pomoći smanjiti učestalost napadaja. Ketogena dijeta uzrokuje da vaše tijelo stvara energiju razbijajući masti, a ne ugljikohidrate. Obično uključuje jedenje tri ili četiri grama masti za svaki gram ugljikohidrata, što znači da će oko 90 posto vaših dnevnih kalorija dolazi iz masti.

Postoji rizik da usvajanje ove prehrane može dovesti do pothranjenosti. Također može uzrokovati zdravstvene probleme poput konstipacije i bubrežnih kamenaca. Važno je da razgovarate sa svojim liječnikom prije nego što ga pokušate.

Mogu li biti dio kliničkog ispitivanja?

Ako ste isprobali brojne različite mogućnosti liječenja i još uvijek ne uzimaju napadaje, možda će biti vrijedno pogledati druge mogućnosti. Razmislite o pitanju svog liječnika o sudjelovanju u kliničkim ispitivanjima i istraživačkim studijama. Moguće je da lijek ili uređaj koji se testira u pokusu možda ne djeluju na vas. Ali vaše bi sudjelovanje moglo pomoći drugim ljudima koji imaju epilepsiju u budućnosti.

Ovisno o tome gdje se liječite, možda se nećete kvalificirati za određena ispitivanja ili studije. Prvo razgovarajte s liječnikom o vašoj podobnosti.

Polet

Imajte na umu da čak i ako ste bez uspjeha isprobali više lijekova protiv epilepsije, nade još uvijek ima. U razvoju postoji veliki izbor novih tretmana koji koriste najnovije tehnologije za praćenje i sprečavanje napadaja.

I dalje je moguće da ćete jednog dana biti bez napadaja. Ovaj je vodič ovaj put korisna polazišna točka. Ako imate pitanja za svog liječnika o liječenju epilepsije, nemojte se bojati pitati.