Što je izvantelesna cirkulacija i kako djeluje

Sadržaj

• Kako radi
• Moguće komplikacije

Kardiopulmonalni bypass je tehnika koja se široko koristi u kirurgiji na otvorenom srcu, poput zamjene ventila, transplantacije ili revaskularizacije srčanog mišića, jer zamjenjuje rad srca i pluća. Dakle, liječnik može izvesti operaciju bez brige o cirkulaciji krvi.

Uz to, ova tehnika također sprječava prolazak krvi kroz pluća, što smanjuje šanse za plućnu emboliju, jer ne postoji rizik od traume srca koja uzrokuje stvaranje ugrušaka koji na kraju prelaze u pluća.

Kako radi

Kardiopulmonalni premosnik izrađuje niz strojeva koji pokušavaju nadomjestiti i oponašati funkcioniranje cirkulacije krvi u tijelu. Dakle, to je tehnika koja uključuje nekoliko koraka i komponenata:

1. Uklanjanje venske krvi: kateter se postavi blizu srca kako bi uklonio vensku krv iz cijelog tijela, sprječavajući ga da dospije u desni atrij srca;
2. Rezervoar: uklonjena krv akumulira se u spremniku oko 50 do 70 cm ispod razine srca, koji održava kontinuirani protok kroz aparat i koji i dalje omogućuje liječniku da doda lijekove ili transfuziju krvi u cirkulaciju;
3. Oksigenator: zatim se krv šalje uređaju nazvanom oksigenator, koji uklanja višak ugljičnog dioksida iz venske krvi i dodaje kisik da bi on postao arterijska krv;
4. Regulator temperature: nakon napuštanja oksigenatora, krv odlazi u regulator temperature, koji omogućuje liječniku da održi temperaturu jednaku temperaturi tijela ili da je smanji, na primjer kada treba uzrokovati srčani zastoj;
5. Pumpa i filtar: prije povratka u tijelo, krv prolazi kroz pumpu koja zamjenjuje snagu srca, potiskujući krv kroz filtar koji uklanja ugruške i druge plinove koji su mogli nastati tijekom cirkulacije izvan tijela;
6. Mikrofilteri: nakon filtra, postoji i set mikrofiltera koji uklanjaju manje čestice, koje, iako ne stvaraju probleme u cirkulaciji tijela, mogu proći kroz krvno-moždanu barijeru i doći do mozga;
7. Povratak arterijske krvi u tijelo: konačno, krv ponovno ulazi u tijelo, izravno u aortu, raspoređujući se po tijelu.

Tijekom cijelog postupka postoji nekoliko pumpi koje pomažu krvi da cirkulira, tako da ne stoji mirno i povećava rizik od ugrušaka.

Moguće komplikacije

Iako je to tehnika koja se često koristi, relativno jednostavna i s mnogim prednostima za kardiokirurgiju, kardiopulmonalni bypass može uzrokovati neke komplikacije. Jedna od najčešćih komplikacija je razvoj sistemske upale, u kojoj tijelo reagira krvnim stanicama u borbi protiv infekcije. To je zato što krv dolazi u kontakt s neprirodnim površinama unutar stroja, što na kraju uništava nekoliko krvnih stanica i uzrokuje upalni odgovor u tijelu.

Osim toga, zbog promjena u brzini i temperaturi koja krv može proći u uređaj, to također povećava rizik od stvaranja ugrušaka, pa je stoga nakon ove vrste operacije vrlo važno biti svjestan pojave embolija u pluća ili čak moždani udar. Međutim, budući da nakon operacije morate ostati na JIL-u, obično se nadgledaju svi vitalni znakovi kako bi se izbjegle ove vrste komplikacija.