Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) u djece

Sadržaj

• Što je GERB?
• Što je dječji GERB?
• Simptomi dječjeg GERB-a
• Što uzrokuje dječju GERB?
• Kako se liječi dječji GERB?

U travnju 2020. zatraženo je uklanjanje svih oblika recepta i bezreceptnih ranitidina (Zantac) s američkog tržišta. Ova je preporuka donesena jer su u nekim proizvodima ranitidina pronađene neprihvatljive razine NDMA, vjerojatnog karcinogena (kemikalije koja uzrokuje rak). Ako vam je propisan ranitidin, razgovarajte sa svojim liječnikom o sigurnim alternativnim opcijama prije zaustavljanja lijeka. Ako uzimate OTC ranitidin, prestanite uzimati lijek i razgovarajte sa svojim liječnikom o alternativnim mogućnostima. Umjesto da neiskorištene proizvode od ranitidina odnesete na mjesto povrata lijeka, odložite ih prema uputama proizvoda ili slijedeći FDA.

Što je GERB?

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je probavni poremećaj koji se naziva dječjim GERB-om kada pogađa mlade ljude. Gotovo 10 posto tinejdžera i tinejdžera u Sjedinjenim Državama pogođeno je GERB-om, prema GIKidsu.

GERB može biti teško dijagnosticirati u djece. Kako roditelji mogu razlikovati malo loše probave ili gripe od GERB-a? Što uključuje liječenje mladih s GERB-om?

Što je dječji GERB?

GERB se javlja kada se želučana kiselina vrati u jednjak tijekom ili nakon obroka i uzrokuje bol ili druge simptome. Jednjak je cijev koja spaja usta sa želucem. Ventil na dnu jednjaka otvara se kako bi se hrana spustila i zatvara kako bi se spriječilo isticanje kiseline. Kada se ovaj ventil otvori ili zatvori u pogrešno vrijeme, to može uzrokovati simptome GERB-a. Kad beba ispljune ili povrati, vjerojatno pokazuje gastroezofagealni refluks (GER), koji se smatra uobičajenim za dojenčad i obično ne uzrokuje druge simptome.

U novorođenčadi GERB je rjeđi, ozbiljniji oblik pljuvanja. Djeci i adolescentima može se dijagnosticirati GERB ako pokažu simptome i imaju druge komplikacije. Potencijalne komplikacije GERB-a uključuju respiratorne probleme, poteškoće u debljanju i upalu jednjaka ili ezofagitis, prema Johns Hopkins Children's Centeru.

Simptomi dječjeg GERB-a

Simptomi dječjeg GERB-a ozbiljniji su od povremenih bolova u trbuhu ili rijetkih činova pljuvanja. Prema klinici Mayo, GERB može biti prisutan kod novorođenčadi i djece predškolskog uzrasta ako su:

• odbijanje jesti ili ne debljanje
• doživljava poteškoće s disanjem
• počevši s povraćanjem u dobi od 6 mjeseci ili više
• nervozan ili boli nakon jela

GERB može biti prisutan kod starije djece i adolescenata ako:

• imate bolove ili peckanje u gornjem dijelu prsa, što se naziva žgaravica
• imati bol ili nelagodu prilikom gutanja
• često kašljaju, piskaju ili imaju promuklost
• imaju pretjerano podrigivanje
• imaju česte mučnine
• okus želučane kiseline u grlu
• osjećaju kao da im hrana zaglavi u grlu
• imati bol koja je gora kada ležite

Dugotrajno kupanje sluznice jednjaka želučanom kiselinom može dovesti do prekanceroznog stanja Barrettovog jednjaka. To čak može dovesti do raka jednjaka ako se bolest ne kontrolira učinkovito, iako je to rijetko u djece.

Što uzrokuje dječju GERB?

Istraživači nisu uvijek točno sigurni što uzrokuje GERB kod mladih ljudi. Prema Cedars-Sinai-u, može biti uključeno nekoliko čimbenika, uključujući:

• koliko je dugo jednjak unutar trbuha
• Njegov kut, to je kut u kojem se spajaju želudac i jednjak
• stanje mišića na donjem kraju jednjaka
• stezanje vlakana dijafragme

Neka djeca mogu imati i slabe ventile koji su posebno osjetljivi na određenu hranu i piće ili upalu u jednjaku koja uzrokuje problem.

Kako se liječi dječji GERB?

Liječenje dječjeg GERB-a ovisi o težini stanja. Liječnici će gotovo uvijek savjetovati roditelje, djecu i tinejdžere da započnu s jednostavnim promjenama načina života. Na primjer:

• Jedite manje obroke češće i izbjegavajte jesti dva do tri sata prije spavanja.
• Smršavite ako je potrebno.
• Izbjegavajte začinjenu hranu, masnu hranu i kiselo voće i povrće, koje mogu nadražiti vaš želudac.
• Izbjegavajte gazirana pića, alkohol i duhanski dim.
• Podignite glavu tijekom spavanja.
• Izbjegavajte jesti velike obroke prije snažnih aktivnosti, sportskih igara ili za vrijeme stresa.
• Izbjegavajte nošenje pripijene odjeće.

Liječnik vašeg djeteta može preporučiti lijekove koji pomažu smanjiti količinu kiseline koju njihov želudac stvara. Ti lijekovi uključuju:

• antacidi
• blokatori histamina-2 koji smanjuju kiselinu u želucu, poput Pepcida
• inhibitori protonske pumpe koji blokiraju kiselinu, kao što su Nexium, Prilosec i Prevacid

Postoje neke rasprave u vezi s započinjanjem male djece tim lijekovima. Još nije poznato kakvi mogu biti dugoročni učinci ovih lijekova. Možda se želite usredotočiti na pomaganje djetetu u promjeni načina života. Možda ćete htjeti i da vaše dijete isproba biljne lijekove. Neki roditelji smatraju da biljni lijekovi mogu biti korisni, ali djelotvornost lijekova nije dokazana, a dugoročne posljedice za djecu koja ih uzimaju su nepoznate.

Liječnici rijetko smatraju operaciju liječenjem dječje GERB-a. Općenito ga rezerviraju za liječenje slučajeva u kojima ne mogu kontrolirati ozbiljne komplikacije, poput krvarenja iz jednjaka ili čira.