Postupci srčane ablacije

Sadržaj

• Kada trebate srčanu ablaciju?
• Kako se pripremate za srčanu ablaciju?
• Što se događa tijekom srčane ablacije?
• Koji su rizici povezani sa srčanom ablacijom?
• Što se događa nakon srčane ablacije?
• Outlook

Što je srčana ablacija?

Ablacija srca je postupak koji izvodi interventni kardiolog, liječnik specijaliziran za izvođenje postupaka kod srčanih problema. Postupak uključuje uvlačenje katetera (dugih savitljivih žica) kroz krvnu žilu u vaše srce. Kardiolog koristi elektrode za isporuku sigurnog električnog impulsa na područja vašeg srca za liječenje nepravilnog otkucaja srca.

Kada trebate srčanu ablaciju?

Ponekad vam srce može kucati prebrzo, presporo ili neravnomjerno. Ovi problemi sa srčanim ritmom nazivaju se aritmije i ponekad se mogu liječiti srčanom ablacijom. Aritmije su vrlo česte, osobito među starijim odraslima i ljudima koji imaju bolesti koje utječu na njihovo srce.

Mnogi ljudi koji žive s aritmijama nemaju opasne simptome ili im je potrebna liječnička pomoć. Drugi ljudi žive normalan život s lijekovima.

Ljudi koji mogu uočiti poboljšanje srčane ablacije uključuju one koji:

• imaju aritmije koje ne reagiraju na lijekove
• trpe loše nuspojave od lijekova za aritmiju
• imaju specifičnu vrstu aritmije koja nastoji dobro reagirati na srčanu ablaciju
• imaju visok rizik od iznenadnog zastoja srca ili drugih komplikacija

Ablacija srca može biti korisna ljudima s ovim specifičnim vrstama aritmije:

• AV nodalna reentrantna tahikardija (AVNRT): vrlo ubrzan rad srca uzrokovan kratkim spojem u srcu
• pomoćni put: ubrzani rad srca zbog abnormalnog električnog puta koji povezuje gornju i donju komoru srca
• atrijalna fibrilacija i treperenje atrija: nepravilan i ubrzan rad srca koji započinje u dvije gornje komore srca
• ventrikularna tahikardija: vrlo brz i opasan ritam koji započinje u dvije donje komore srca

Kako se pripremate za srčanu ablaciju?

Vaš liječnik može naručiti testove za bilježenje električne aktivnosti i ritma vašeg srca. Liječnik vas može pitati i za bilo koja druga stanja koja imate, uključujući dijabetes ili bolest bubrega. Trudnice ne bi trebale imati srčanu ablaciju jer postupak uključuje zračenje.

Liječnik će vam vjerojatno reći da ništa ne jedete i ne pijete nakon ponoći noć prije zahvata. Možda ćete morati prestati uzimati lijekove koji mogu povećati rizik od pretjeranog krvarenja, uključujući aspirin (Bufferin), varfarin (Coumadin) ili druge vrste sredstava za razrjeđivanje krvi, ali neki kardiolozi žele da nastavite s tim lijekovima. Svakako razgovarajte s liječnikom prije operacije.

Što se događa tijekom srčane ablacije?

Srčane ablacije odvijaju se u posebnoj sobi poznatoj kao elektrofiziološki laboratorij. Vaš zdravstveni tim može uključivati ​​kardiologa, tehničara, medicinsku sestru i pružatelja anestezije. Postupak obično traje između tri i šest sati. Može se raditi u općoj anesteziji ili lokalnoj anesteziji uz sedaciju.

Prvo, davatelj anestezije daje vam lijekove putem intravenske (IV) linije u vašoj ruci koja će vas uspavati i može uzrokovati vaš san. Oprema prati električnu aktivnost vašeg srca.

Vaš liječnik čisti i utrne područje kože na vašoj ruci, vratu ili preponama. Zatim uvuku niz katetera kroz krvnu žilu u vaše srce. Ubrizgavaju posebnu kontrastnu boju kako bi im pomogli da vide područja abnormalnih mišića u vašem srcu. Zatim kardiolog koristi kateter s elektrodom na vrhu da usmjeri nalet radiofrekventne energije. Ovaj električni puls uništava male dijelove abnormalnog srčanog tkiva kako bi ispravio vaš nepravilan rad srca.

Postupak se može osjećati pomalo neugodno. Svakako pitajte svog liječnika za više lijekova ako postane bolno.

Nakon postupka ležite mirno u sobi za oporavak četiri do šest sati kako biste se lakše oporavili. Sestre prate vaš srčani ritam tijekom oporavka. Možda ćete se vratiti kući istog dana ili ćete možda morati ostati u bolnici preko noći.

Koji su rizici povezani sa srčanom ablacijom?

Rizici uključuju krvarenje, bol i infekciju na mjestu uvođenja katetera. Ozbiljnije komplikacije su rijetke, ali mogu uključivati:

• Krvni ugrušci
• oštećenje srčanih zalistaka ili arterija
• nakupljanje tekućine oko vašeg srca
• srčani udar
• perikarditis ili upala vrećice koja okružuje srce

Što se događa nakon srčane ablacije?

Možda ćete biti umorni i osjećati nelagodu tijekom prvih 48 sati nakon testa. Slijedite upute liječnika o njezi rana, lijekovima, tjelesnoj aktivnosti i naknadnim pregledima. Radit će se periodični elektrokardiogrami i pregledavati rezultirajuće ritam trake radi praćenja srčanog ritma.

Neki ljudi mogu i dalje imati kratke epizode nepravilnog rada srca nakon srčane ablacije. To je normalna reakcija jer tkivo zacjeljuje i s vremenom bi trebalo nestati.

Liječnik će vam reći trebaju li vam neki drugi postupci, uključujući implantaciju elektrostimulatora srca, posebno za liječenje složenih problema sa srčanim ritmom.

Outlook

Outlook nakon postupka relativno je dobar, ali ovisi o vrsti problema i njegovoj ozbiljnosti. Prije nego što se utvrdi uspjeh postupka, čeka se otprilike tromjesečno razdoblje za ozdravljenje. To se naziva praznim razdobljem.

Tijekom liječenja atrijske fibrilacije, veliko globalno istraživanje pokazalo je da je ablacija kateterom bila učinkovita u oko 80 posto ljudi s ovim stanjem, a 70 posto nije zahtijevalo daljnje antiaritmičke lijekove.

Drugo je istraživanje proučavalo općenito stope ablacije za različite probleme supraventrikularne aritmije i otkrilo da je 74,1 posto onih koji su prošli postupak percipiralo ablacijsku terapiju kao uspješnu, 15,7 posto djelomično uspješnu i 9,6 posto kao neuspješnu.

Osim toga, stopa uspjeha ovisit će o vrsti problema koji zahtijeva ablaciju. Na primjer, oni s upornim problemima imaju nižu stopu uspjeha od onih s povremenim problemima.

Ako razmišljate o srčanoj ablaciji, provjerite stopu uspješnosti u centru u kojem bi se radio postupak ili kod vašeg određenog elektrofiziologa. Možete pitati i kako se definira uspjeh kako biste bili sigurni da vam je jasno kako mjere uspjeh.