Rekonstrukcija dojke: DIEP režanj

Sadržaj

• Tko je kandidat za DIEP rekonstrukciju režnja?
• Kada trebam dobiti DIEP rekonstrukciju režnja?
• Što se događa tijekom DIEP rekonstrukcije režnja?
• Koje su blagodati DIEP rekonstrukcije režnja?
• Očuva integritet mišića
• Koristi vlastito tkivo
• Koje su komplikacije povezane s DIEP operacijom režnja?
• Što se događa nakon DIEP rekonstrukcije režnja?
• Kako odlučiti trebate li napraviti rekonstrukciju dojke

Što je DIEP rekonstrukcija režnja?

Duboki inferiorni poklopac perforatora epigastrične arterije (DIEP) postupak je za kiruršku rekonstrukciju dojke korištenjem vlastitog tkiva nakon mastektomije. Mastektomija je operacija uklanjanja dojke, koja se obično izvodi u sklopu liječenja raka dojke. Kirurg može izvesti operaciju rekonstrukcije tijekom ili nakon mastektomije.

Postoje dva načina za izvođenje rekonstrukcije dojke. Jedan od načina je korištenje prirodnog tkiva uzetog iz drugog dijela tijela. To je poznato kao autologna rekonstrukcija. Drugi način je upotreba grudnih implantata.

Postoje dvije glavne vrste autologne rekonstruktivne kirurgije dojke. Zovu se DIEP zaklopka i TRAM zaklopka. TRAM režanj koristi mišiće, kožu i masnoće s donjeg dijela trbuha za izgradnju nove dojke. DIEP režanj je novija, profinjenija tehnika koja koristi kožu, masnoću i krvne žile uzete iz trbuha. DIEP je kratica za "duboki inferiorni perforator epigastrične arterije". Za razliku od TRAM režnja, DIEP režanj čuva trbušne mišiće i omogućuje vam održavanje snage i mišićne funkcije na trbuhu. To također dovodi do manje bolnog i bržeg oporavka.

Evo što trebate znati o tome kako funkcionira rekonstrukcija, njezinim prednostima i rizicima te što možete očekivati ​​ako se odlučite za DIEP preklop.

Tko je kandidat za DIEP rekonstrukciju režnja?

Idealan kandidat za DIEP režanj je netko s dovoljno trbušnog tkiva koji nije pretilan i ne puši. Ako ste prethodno imali operaciju trbuha, možda nećete biti kandidat za DIEP rekonstrukciju režnja.

Ovi čimbenici mogu vas izložiti velikom riziku od komplikacija nakon rekonstrukcije DIEP-a. Vi i vaš liječnik možete razgovarati o mogućim alternativama ako niste kandidat za obnovu DIEP-a.

Kada trebam dobiti DIEP rekonstrukciju režnja?

Ako ste kandidat za DIEP režanj, možda ćete imati rekonstruktivnu operaciju dojke u vrijeme mastektomije ili mjesecima ili mnogo godina kasnije.

Sve se više žena odlučuje za hitnu rekonstruktivnu operaciju dojke. U nekim će vam slučajevima trebati ekspander tkiva kako biste napravili mjesta za novo tkivo. Ekspander tkiva je medicinska tehnika ili uređaj koji se ubacuje kako bi proširio okolno tkivo, pomažući u pripremi područja za daljnju operaciju. Postepeno će se širiti kako bi se mišići i koža dojke protezali kako bi se stvorilo prostora za rekonstruktivno tkivo.

Ako trebate koristiti ekspandere tkiva prije rekonstruktivne operacije, faza rekonstrukcije će se odgoditi. Vaš će kirurg postaviti ekspander tkiva tijekom mastektomije.

Kemoterapija i zračenje također će utjecati na vrijeme DIEP rekonstrukcije dojke. Za rekonstrukciju DIEP-a morat ćete pričekati četiri do šest tjedana nakon kemoterapije i šest do 12 mjeseci nakon zračenja.

Što se događa tijekom DIEP rekonstrukcije režnja?

Rekonstrukcija DIEP režnja velika je operacija koja se odvija u općoj anesteziji. Vaš će kirurg započeti rezanjem donjeg dijela trbuha. Zatim će popustiti i ukloniti preklop kože, masnoće i krvnih žila s trbuha.

Kirurg će uklonjeni režanj prenijeti na vaša prsa kako bi stvorio nasip na dojci. Ako imate rekonstrukciju samo jedne dojke, kirurg će pokušati što više uskladiti veličinu i oblik vaše druge dojke. Tada će vaš kirurg povezati opskrbu zaklopke krvlju sa sitnim krvnim žilama iza grudne kosti ili ispod ruke. U nekim će slučajevima biti poželjno podići ili smanjiti grudi na suprotnoj dojci kako bi se osigurala simetrija dojke.

Nakon što vaš kirurg oblikuje tkivo u novu dojku i poveže ga s opskrbom krvlju, šavovima će zatvoriti rezove na vašoj novoj dojci i trbuhu. Rekonstrukcija DIEP preklopnika može potrajati osam do 12 sati. Duljina vremena ovisi o tome izvršava li vaš kirurg rekonstrukciju istovremeno s mastektomijom ili kasnije u zasebnoj operaciji. Ovisi i o tome operirate li jednu dojku ili obje.

Koje su blagodati DIEP rekonstrukcije režnja?

Očuva integritet mišića

Druge tehnike rekonstrukcije dojke koje uklanjaju mišićno tkivo s trbuha, poput TRAM režnja, povećavaju rizik od ispupčenja trbuha i kile. Kila je kada organ gura kroz slabi dio mišića ili tkiva koji bi ga trebao zadržati na mjestu.

DIEP operacija režnja, međutim, obično ne uključuje mišiće. To može rezultirati kraćim vremenom oporavka i manje boli nakon operacije. Budući da se trbušni mišići ne koriste, nećete izgubiti trbušnu snagu i integritet mišića. Također imate puno manji rizik od razvoja kile.

Koristi vlastito tkivo

Vaša rekonstruirana dojka izgledat će prirodnije jer je napravljena od vašeg vlastitog tkiva. Također nećete trebati brinuti o rizicima koji dolaze s umjetnim implantatima.

Koje su komplikacije povezane s DIEP operacijom režnja?

Sve operacije dolaze s rizikom od infekcije, krvarenja i nuspojava anestezije. Obnova dojke nije iznimka. Ako razmišljate o ovoj operaciji, važno je da je obavi kirurg koji ima bogatu obuku i iskustvo u mikrokirurgiji.

Kvržice: Rekonstrukcija grudi DIEP režnja može dovesti do nakupina masnog tkiva na dojkama. Te su nakupine sastavljene od ožiljnog tkiva poznatog kao nekroza masti. Tkivo ožiljka razvija se ako dio masnoće u dojkama ne dobiva dovoljno krvi. Te kvržice mogu biti neugodne i možda će ih trebati ukloniti kirurškim putem.

Nakupljanje tekućine: Također postoji opasnost od nakupljanja tekućine ili krvi nakon operacije na novoj dojci. Ako se to dogodi, tijelo može prirodno apsorbirati tekućinu. U drugim slučajevima, tekućina će se morati ispustiti.

Gubitak osjeta: Nova dojka neće imati normalan osjećaj. Neke žene s vremenom mogu povratiti neke senzacije, ali mnoge ne.

Problemi s opskrbom krvlju: Otprilike 1 od 10 ljudi koji se podvrgnu DIEP rekonstrukciji režnja doživjet će klapne s problemima u dovoljnoj količini krvi u prva dva dana nakon operacije. Ovo je hitna medicinska situacija i trebat će operacija.

Odbijanje tkiva: Od 100 ljudi koji imaju DIEP režanj, oko 3 do 5 ljudi razvit će potpuno odbacivanje ili odumiranje tkiva. To se naziva nekroza tkiva, a to znači da cijeli režanj zakaže. U tom će slučaju liječnik krenuti naprijed uklanjanjem mrtvog tkiva režnja. Ako se to dogodi, moguće je ponovno pokušati operaciju nakon šest do 12 mjeseci.

Ožiljci: DIEP rekonstrukcija režnja također će uzrokovati ožiljke na dojkama i pupku. Trbušni ožiljak vjerojatno će biti ispod vaše bikini linije, protežući se od hipbone do hipbone. Ponekad se na tim ožiljcima mogu razviti keloidi ili obrastao ožiljak.

Što se događa nakon DIEP rekonstrukcije režnja?

Vjerojatno ćete nakon ove operacije morati provesti nekoliko dana u bolnici. Imat ćete nekoliko cjevčica u prsima za odvod tekućine. Liječnik će ukloniti odvode kad se količina tekućine smanji na prihvatljivu razinu, obično u roku od tjedan ili dva.Možda ćete moći nastaviti s normalnim aktivnostima u roku od šest do dvanaest tjedana.

Također možete operirati dodavanje bradavice ili areole novoj dojci. Vaš će kirurg htjeti pustiti da vam nova dojka zaraste prije rekonstrukcije bradavice i areole. Ova operacija nije tako složena kao DIEP rekonstrukcija režnja. Vaš liječnik može stvoriti bradavicu i areolu koristeći vaše vlastito tjelesno tkivo. Druga mogućnost je tetoviranje bradavice i areole na novoj dojci. U nekim slučajevima vaš kirurg može napraviti mastektomiju koja štedi bradavice. U tom slučaju može se sačuvati vlastita bradavica.

DIEP operacija režnja može stvoriti stanje zvano kontralateralna ptoza dojke, poznato i kao ovješena dojka. U početku ili s vremenom, vaša originalna dojka može se objesiti na način koji rekonstruirana dojka ne. To će vašim grudima dati asimetrični oblik. Ako vas ovo muči, obratite se svom liječniku kako biste to ispravili. To se može učiniti istodobno s početnom rekonstrukcijom ili kasnije drugom operacijom na nekanceroznoj dojci.

Kako odlučiti trebate li napraviti rekonstrukciju dojke

Odluka hoće li se napraviti rekonstrukcija dojke nakon mastektomije vrlo je osoban izbor. Iako to nije medicinski potrebno, neke žene smatraju da im operacija rekonstrukcije dojke poboljšava psihološku dobrobit i kvalitetu života.

Postoji nekoliko različitih mogućnosti rekonstrukcije, a svaka vrsta dolazi sa svojim prednostima i rizicima. Razni čimbenici odredit će operaciju koja je za vas najprikladnija. Ti čimbenici uključuju:

• osobna preporuka
• ostali medicinski problemi
• vaša težina i količina trbušnog tkiva ili masti
• prethodne abdominalne operacije
• vaše opće zdravlje

Svakako razgovarajte s prednostima i nedostacima svih kirurških i nehirurških opcija sa svojim medicinskim timom prije donošenja bilo kakvih odluka.