Hormonska terapija protiv raka dojke: kako djeluje, nuspojave i još mnogo toga

Sadržaj

• Kako djeluje hormonska terapija?
• Tko bi trebao razmotriti hormonsku terapiju?
• Odabir najbolje vrste hormonske terapije za vas
• Selektivni modulatori estrogenih receptora
• Inhibitori aromataze
• Ablacija ili supresija jajnika
• Luteinizirajuće hormone otpuštanja hormona
• Koje su nuspojave hormonske terapije karcinoma dojke?
• SMER
• AI
• pogled

Rak dojke je maligni tumor koji počinje i raste u dojci. Maligni tumori mogu narasti i upasti u obližnja tkiva ili otputovati u udaljene organe.

To napredovanje nazivamo metastazama.Liječenje karcinoma dojke ima za cilj uklanjanje ovih tumora i sprečavanje budućeg rasta tumora.

Hormonska terapija je jedna vrsta liječenja raka dojke. Često se kombinira s dodatnim tretmanima, smatra se dodatnom terapijom.

Kod metastatskih bolesti, adjuvantna terapija može se koristiti sama ili kod ljudi koji ne podnose operaciju ili kemoterapiju. Ostali tretmani uključuju:

• radijacija
• kirurgija
• kemoterapija

Kako djeluje hormonska terapija?

Kod nekih karcinoma dojke, ženski hormoni estrogen i progesteron mogu potaknuti rast stanica karcinoma. Rak koji je pozitivan na hormonske receptore raste kada se hormoni vežu za receptore stanica raka.

Otprilike dvije trećine svih karcinoma dojke su pozitivni na hormonske receptore, prema Američkom udruženju za rak.

Hormonska terapija ima za cilj spriječiti vezanje estrogena za receptore kako bi usporio ili spriječio rast raka.

Tko bi trebao razmotriti hormonsku terapiju?

Hormonska terapija je učinkovita samo za ljude koji imaju tumore pozitivne na hormonske receptore. Ako je tumor raka dojke negativan na hormonske receptore, to neće raditi za vas.

Odabir najbolje vrste hormonske terapije za vas

Postoji nekoliko vrsta hormonske terapije za liječenje raka dojke, uključujući:

Selektivni modulatori estrogenih receptora

Nazvani još i SERM-ovi, ovi lijekovi sprječavaju da se stanice karcinoma dojke vežu na estrogen. SERM blokiraju učinke estrogena u tkivu dojke, ali ne i u ostalim tkivima u tijelu.

Tradicionalno se ovi lijekovi koriste samo u žena u premenopauzi. SERM-ovi koji se najčešće koriste uključuju:

• Tamoksifen (Soltamox): Ovaj lijek sprječava da se estrogen vezuje za stanice tako da rak ne može rasti i dijeliti se. Ljudi koji uzimaju tamoksifen 10 godina nakon liječenja raka dojke imaju manje vjerojatnosti da će se vratiti rak i vjerojatnije će živjeti duže od ljudi koji su uzimali lijek samo 5 godina, prema Nacionalnom institutu za rak.
• Toremifen (Fareston): Ovaj je lijek odobren samo za liječenje raka dojke koji se proširio na druge dijelove tijela i možda neće biti od koristi ljudima koji su imali ograničeni uspjeh upotrebom tamoksifena.
• Fulvestrant (Faslodex): Ovo je lijek koji blokira receptore estrogena i koji se obično koristi za liječenje uznapredovalog karcinoma dojke. Za razliku od ostalih SERM-a, on blokira učinak estrogena u cijelom tijelu.

Inhibitori aromataze

Aromatazni inhibitori (AI) sprečavaju proizvodnju estrogena iz masnog tkiva, ali ne utječu na estrogen koji stvaraju jajnici.

Budući da AI ne mogu zaustaviti jajnike da proizvode estrogen, djelotvorni su samo u žena u postmenopauzi. AI su odobreni za žene u menopauzi s bilo kojim stadijem karcinoma dojke pozitivnih na estrogenski receptor.

Novija istraživanja pokazuju da je u žena u predmenopauzi AI u kombinaciji sa supresijom jajnika učinkovitiji od tamoksifena u sprječavanju recidiva raka dojke nakon početnog liječenja. To se sada smatra standardom skrbi.

Uobičajene AI uključuju:

• letrozol (Femara)
• eksemestan (Aromasin)
• anastrozol (Arimidex)

Ablacija ili supresija jajnika

Za žene koje nisu prošle kroz menopauzu, ablacija jajnika može biti opcija. To se može učiniti medicinski ili kirurški. Bilo koja metoda zaustavlja proizvodnju estrogena, što inhibira rast karcinoma.

Kirurška ablacija vrši se uklanjanjem jajnika. Bez proizvodnje estrogena iz jajnika, ući ćete u trajnu menopauzu.

Luteinizirajuće hormone otpuštanja hormona

Lijekovi zvani luteinizirajući hormoni koji oslobađaju hormon (LHRH) mogu se upotrijebiti za zaustavljanje stvaranja jajnika u potpunosti. Ti lijekovi uključuju goserelin (Zoladex) i leuprolid (Lupron). To će izazvati privremenu menopauzu.

Lijekovi za suzbijanje jajnika izazvat će menopauzu. Žene koje odaberu ovu opciju obično će također uzimati AI.

Koje su nuspojave hormonske terapije karcinoma dojke?

SMER

Tamoksifen i drugi SERM mogu uzrokovati:

• vrući bljeskovi
• umor
• promjene raspoloženja
• vaginalna suhoća
• vaginalni iscjedak

Ovi lijekovi također mogu povećati rizik za stvaranje krvnih ugrušaka i karcinoma endometrija. Ali ove nuspojave su rijetke. U nekim slučajevima tamoksifen može uzrokovati moždani udar i povećati rizik za srčani udar.

AI

Nuspojave za AI uključuju:

• bol u mišićima
• krutost zgloba
• bol u zglobovima

Estrogen je važan za razvoj kostiju i snagu, a AI ograničavaju prirodnu proizvodnju estrogena. Ako ih uzmete, povećat ćete rizik za osteoporozu i prijelome kostiju.

pogled

Hormonskom terapijom mogu se liječiti samo ljudi koji imaju tumore pozitivne na hormonske receptore.

Liječenje će ovisiti o tome jeste li predmenopauza ili postmenopauza.

Žene koje su bile u predmenopauzi trebale bi snažno razmotriti ablaciju jajnika u kombinaciji s AI samo nad tamoksifenom. Ali to će uzrokovati da prerano uđu u menopauzu.

Hormonska terapija je prilično uspješna za većinu ljudi koji imaju hormonalno pozitivan karcinom dojke. Stope dugoročnog preživljavanja za ljude koji koriste hormonsku terapiju veće su nego za one koji ne.

Ako imate rak dojke, razgovarajte sa svojim liječnikom ili onkologom o tome hoćete li imati koristi od hormonske terapije. Liječenje smanjuje rizik od recidiva raka dojke kod žena s karcinomom dojke pozitivnih na hormonske receptore.

Također može produljiti život i umanjiti simptome povezane s rakom kod ljudi koji imaju metastatski ili hormonalno pozitivni karcinom dojke.

Postoje različite mogućnosti ovisno o vašem stanju menopauze. Znajte svoje mogućnosti i odmjerite prednosti i nedostatke hormonske terapije.