Krvarenje varikoza jednjaka

Sadržaj

• Koji su simptomi krvarenja varikoziteta jednjaka?
• Što uzrokuje krvarenje varikoziteta jednjaka?
• Koji su faktori rizika za krvarenje varikoziteta jednjaka?
• Dijagnosticiranje varikoziteta jednjaka koji krvari
• Liječenje varikoziteta jednjaka koji krvare
• Kontrola portalne hipertenzije
• Nakon što je započelo krvarenje
• Dugoročni izgledi za osobe s krvarećim varikozitetima jednjaka
• Kako se može spriječiti varikoza jednjaka?

Što su krvareće varikoze jednjaka?

Krvne žile jednjaka nastaju kada natečene vene u donjem dijelu jednjaka puknu i krvare.

Jednjak je mišićna cijev koja spaja usta i želudac. Vene u donjem dijelu jednjaka u blizini želuca mogu nateći kada se smanji protok krvi u jetru. To je možda zbog ožiljnog tkiva ili krvnog ugruška u jetri.

Kad je zaprečen protok krvi iz jetre, krv se nakuplja u drugim krvnim žilama u blizini, uključujući one u donjem jednjaku. Međutim, te su vene mnogo manje i nisu sposobne nositi velike količine krvi. Oni se šire i bubre kao rezultat povećanog protoka krvi.

Natečene vene poznate su pod nazivom varikoze jednjaka.

Variki iz jednjaka mogu propuštati krv i na kraju puknuti. To može dovesti do ozbiljnih krvarenja i komplikacija opasnih po život, uključujući smrt. Kad se to dogodi, hitna je medicinska pomoć. Nazovite 911 ili odmah otiđite u najbližu hitnu ako imate simptome krvarenja varikoznih krvnih žila jednjaka.

Koji su simptomi krvarenja varikoziteta jednjaka?

Varikoze jednjaka vjerojatno neće uzrokovati simptome, osim ako nisu pukle. Kada se to dogodi, mogli biste doživjeti:

• hematemeza (krv u povraćanju)
• bol u želucu
• vrtoglavica ili gubitak svijesti
• melena (crne stolice)
• krvava stolica (u težim slučajevima)
• šok (pretjerano nizak krvni tlak zbog gubitka krvi koji može dovesti do višestrukog oštećenja organa)

Nazovite 911 ili odmah idite u najbližu hitnu ako se pojave bilo koji od gore navedenih simptoma.

Što uzrokuje krvarenje varikoziteta jednjaka?

Portalna vena transportira krv iz nekoliko organa u gastrointestinalnom traktu u jetru. Varike jednjaka izravna su posljedica visokog krvnog tlaka u portalnoj veni. Ovo se stanje naziva portalna hipertenzija. Uzrokuje nakupljanje krvi u obližnjim krvnim žilama, uključujući one u jednjaku. Vene se počinju širiti i bubriti kao rezultat pojačanog protoka krvi.

Ciroza je najčešći uzrok portalne hipertenzije. Ciroza je ozbiljno ožiljak jetre koji se često razvija uslijed pretjerane konzumacije alkohola ili ozbiljnih infekcija, poput hepatitisa. Sljedeći potencijalni uzrok portalne hipertenzije je tromboza portalne vene, stanje koje se događa kada se krv ugruša unutar portalne vene.

U nekim slučajevima uzrok portalne hipertenzije nije poznat. To se naziva idiopatskom portalnom hipertenzijom.

Koji su faktori rizika za krvarenje varikoziteta jednjaka?

Varikoze jednjaka vjerojatnije će krvariti ako imate:

• velike varikoze jednjaka
• crveni tragovi na varikozitetu jednjaka kako se vide na osvijetljenom opsegu želuca (endoskopija)
• portalna hipertenzija
• teška ciroza
• bakterijska infekcija
• pretjerana upotreba alkohola
• pretjerano povraćanje
• zatvor
• jaki napadi kašlja

Razgovarajte sa svojim liječnikom o riziku od razvoja varikoze jednjaka, posebno ako u obitelji imate bolest jetre.

Dijagnosticiranje varikoziteta jednjaka koji krvari

Da bi dijagnosticirao varikozu jednjaka, liječnik će obaviti fizički pregled i pitati vas o vašim simptomima. Također mogu koristiti jedan ili više sljedećih testova za potvrdu dijagnoze:

• Krvni testovi: Koriste se za procjenu broja krvnih stanica i funkcije jetre i bubrega.
• Endoskopija: Tijekom ovog postupka, mali osvijetljeni opseg kamere ubacuje se u usta i koristi za gledanje prema jednjaku, u želudac i na početak tankog crijeva. Koristi se za pažljivije promatranje proširenih vena i organa. Također se može koristiti za uzimanje uzoraka tkiva i liječenje krvarenja.
• Slikovni testovi, poput CT i MRI skeniranja: Oni se koriste za ispitivanje jetre i trbušnih organa i procjenu protoka krvi u tim organima i oko njih.

Liječenje varikoziteta jednjaka koji krvare

Glavni cilj liječenja je spriječiti pucanje varikoza jednjaka i krvarenje.

Kontrola portalne hipertenzije

Kontrola portalne hipertenzije obično je prvi korak u smanjenju rizika od krvarenja. To se može postići korištenjem sljedećih tretmana i lijekova:

• Beta-blokatori: Vaš liječnik može propisati lijekove za beta-blokatore, poput propranolola, za snižavanje krvnog tlaka.
• Endoskopska skleroterapija: Korištenjem endoskopa liječnik će vam ubrizgati lijek u natečene vene koji će ih smanjiti.
• Endoskopsko podvezivanje varikoza (povezivanje): Vaš će liječnik pomoću endoskopa vezati natečene vene u jednjaku elastičnom trakom kako ne bi mogle krvariti. Uklonit će bendove nakon nekoliko dana.

Možda će vam trebati dodatni tretmani ako su vam varikoze jednjaka već pukle.

Nakon što je započelo krvarenje

Endoskopska ligacija varikoze i endoskopska skleroterapija općenito su preventivni tretmani. Međutim, vaš ih liječnik može koristiti i ako su vam varikoze jednjaka već počele krvariti. Može se koristiti i lijek nazvan oktreotid. Ovaj će lijek smanjiti pritisak u otečenim venama zatezanjem krvnih žila i smanjenjem protoka krvi.

Postupak transjugularnog intrahepatičnog portosistemskog šanta (TIPS) još je jedna moguća mogućnost liječenja varikoza jednjaka koji se ponavljaju. Ovo je postupak koji koristi X-zraku za usmjeravanje postavljanja uređaja koji stvara nove veze između dviju krvnih žila u vašoj jetri.

Za povezivanje portalne vene s jetrenom venom koristi se mala cijev. Jetrena vena transportira krv iz jetre u srce. Ova veza stvara skretanje za protok krvi.

Postupak distalnog splenorenalnog šanta (DSRS) je još jedna mogućnost liječenja, ali je invazivniji. Ovo je kirurški postupak koji povezuje glavnu venu od slezene s venom lijevog bubrega. Ovim se kontrolira krvarenje iz varikoze jednjaka u 90 posto ljudi.

U rijetkim slučajevima može biti potrebna transplantacija jetre.

Dugoročni izgledi za osobe s krvarećim varikozitetima jednjaka

I dalje će se javljati krvarenja ako se stanje ne liječi odmah. Bez liječenja, krvarenje varikoze jednjaka može biti fatalno.

Nakon što se liječite zbog variranja krvnih žila jednjaka, morate pohađati redovite kontrolne sastanke sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da je liječenje bilo uspješno.

Kako se može spriječiti varikoza jednjaka?

Najbolji način za sprječavanje varikoze jednjaka je ispravljanje osnovnog uzroka. Ako imate bolest jetre, razmotrite sljedeće preventivne mjere kako biste smanjili rizik od razvoja varikoziteta jednjaka:

• Hranite se zdravo, a sastoji se uglavnom od malo soli, nemasnih proteina, cjelovitih žitarica, voća i povrća.
• Prestanite piti alkohol.
• Održavajte zdravu težinu.
• Smanjite rizik od hepatitisa prakticiranjem sigurnog seksa. Nemojte dijeliti igle ili britve i izbjegavajte kontakt s krvlju i drugim tjelesnim tekućinama zaražene osobe.

Vrlo je važno pridržavati se plana liječenja i pohađati redovite sastanke sa svojim liječnikom ako imate varikozu jednjaka. Nazovite 911 ili odmah idite u bolnicu ako vjerujete da su vam pukle varikoze ezofagea. Krvarenje varikoziteta jednjaka opasno je po život i može dovesti do ozbiljnih komplikacija.