Zašto sam odlučio postati Pro Bono Birth Doula

Sadržaj

• Moja priča
• Majčina kriza u Sjedinjenim Državama
• Što se ovdje događa?
• Ocijenjeni utjecaj doula u rađaonici
• Studija iz 2013. iz Journal of Perinatal Education
  
• Slučaj za kontinuiranu podršku ženama tijekom poroda - Cochrane pregled 2017
  
• Nadam se budućnosti za doule i majke
• Pronađite povoljnu ili pro bono doulu
  

Zdravlje i dobrobit svakoga od nas dirnu drugačije. Ovo je priča jedne osobe.

Groggy i polusan, okrećem se prema noćnom ormariću da provjerim mobitel. Upravo je stvorio cvrkutav zvuk poput kriketa - posebnu melodiju zvona koju rezerviram samo za svoje klijente iz doule.

Joannin tekst glasio je: „Voda je upravo pukla. Imati blage kontrakcije. "

2:37 je

Nakon savjetovanja da se odmori, hidratizira, popiški i ponovi, vraćam se na spavanje - iako je uvijek teško utonuti kad znam da je rođenje blizu.

Što znači imati pauzu u vodi?

Kad voda buduće majke pukne, to znači da joj je pukao plodni čvor. (Tijekom trudnoće beba je okružena i ublažena ovom vrećicom koja je napunjena plodnim vodama.) Obično je vrećica s vodom koja lomi znak da je porod blizu ili da počinje.

Nekoliko sati kasnije u 5:48 ujutro Joanna zove da mi kaže kako se njezine kontrakcije pojačavaju i javljaju u redovitim intervalima. Primjećujem da ima problema s odgovorima na moja pitanja i zastenje tijekom kontrakcija - sve znakove aktivnog truda.

Spakiram svoju torbu doula, napunjenu svime, od esencijalnih ulja do vrećica za povraćanje, i krećem u njezin stan.

Tijekom sljedeća dva sata Joanna i ja izvodimo radne tehnike koje smo prakticirali proteklih mjesec dana: duboko disanje, opuštanje, fizičko pozicioniranje, vizualizacija, masaža, verbalni znakovi, pritisak vode iz tuša i još mnogo toga.

Oko 9:00 sati, kad Joanna spomene da osjeća rektalni pritisak i potrebu za guranjem, idemo u bolnicu. Nakon netipične vožnje Uberom, u bolnici nas dočekuju dvije medicinske sestre koje nas prate do porođajne sobe.

Bebu Nathaniela pozdravljamo u 10:17 - 7 kilograma, 4 unci čistog savršenstva.

Ne zaslužuje li svaka majka sigurno, pozitivno i osnaženo rođenje? Bolji ishodi ne bi trebali biti ograničeni samo na one koji mogu platiti.

Moja priča

U veljači 2018. završio sam 35-satni profesionalni trening rođenja doule u Natural Resources u San Franciscu. Od završetka studija služim kao emocionalni, fizički i informativni izvor i pratitelj ženama s niskim primanjima prije, za vrijeme i nakon poroda.

Iako doule ne nude kliničke savjete, svoje klijente mogu educirati o medicinskim intervencijama, stadijima i znakovima porođaja, mjerama udobnosti, idealnim položajima za rad i tjeranje, bolničkom okruženju i okruženju porođaja kod kuće i još mnogo toga.

Joanna, na primjer, nema partnera - otac je izvan slike. Ni ona nema obitelj u tom području. Služio sam joj kao jedan od glavnih suputnika i resursa tijekom cijele trudnoće.

Ohrabrujući je da prisustvuje prenatalnim sastancima i razgovarajući s njom o važnosti prehrane i prehrane tijekom trudnoće, pomogao sam joj i da ima zdraviju trudnoću s malim rizikom.

Sjedinjene Države imaju najgoru stopu smrtnosti majki u razvijenom svijetu. U usporedbi s 9,2 u Ujedinjenom Kraljevstvu.

Osjetio sam potrebu da se uključim nakon opsežnog istraživanja o užasnom stanju majčinske skrbi i ishodima u Sjedinjenim Državama. Ne zaslužuje li svaka majka siguran, pozitivan i osnažen porod?

Bolji ishodi ne bi trebali biti ograničeni samo na one koji mogu platiti.

Zbog toga služim populaciji siromašnih u San Franciscu kao dobrovoljna doula - služba za koju čvrsto vjerujem da je prijeko potrebna za poboljšanje života žena i djece u našoj zemlji. Također je razlog zašto neke doule nude fleksibilnost ili kliznu ljestvicu što se tiče plaćanja.

Majčina kriza u Sjedinjenim Državama

Prema podacima UNICEF-a, globalna stopa majčinske smrtnosti pala je za gotovo polovicu od 1990. do 2015. godine.

Ali Sjedinjene Države - jedna od najbogatijih, najnaprednijih nacija na svijetu - zapravo kreću u suprotnom smjeru u usporedbi s ostatkom svijeta. To je ujedno i jedina zemlja koja to čini.

Imamo najgoru smrtnost majki u razvijenom svijetu. U usporedbi s 9,2 u Ujedinjenom Kraljevstvu.

Prisutnost doule dovodi do boljih ishoda porođaja i smanjenih komplikacija i za majku i za dijete - nismo samo "ugodni ljudi".

Tijekom dugotrajne istrage, ProPublica i NPR identificirali su više od 450 budućih i novopečenih majki koje su umrle od 2011. godine zbog problema koji su se pojavili tijekom trudnoće i porođaja. Ta pitanja uključuju, ali nisu ograničena na:

• kardiomiopatija
• hemoragija
• Krvni ugrušci
• infekcije
• preeklampsija

Što se ovdje događa?

Napokon, ovo nije srednji vijek - ne bi li nešto tako prirodno i uobičajeno kao porod trebalo biti potpuno sigurno s obzirom na napredak moderne medicine? Zašto se u današnje vrijeme majkama daje razlog da se boje za svoj život?

Stručnjaci pretpostavljaju da se ove fatalne komplikacije događaju - i događaju se brže - zbog velikog broja čimbenika koji mogu utjecati jedni na druge:

• više žena koje rađaju kasnije u životu
• povećanje poroda carskim rezom (C-presjeci)
• složen, nepristupačan zdravstveni sustav
• porast kroničnih zdravstvenih problema poput dijabetesa i pretilosti

Mnogo istraživanja rasvijetlilo je važnost kontinuirane podrške, što je s podrškom od doule, nasuprot partnera, člana obitelji, babice ili liječnika?

Mnoge trudnice - bez obzira na rasu, obrazovanje ili prihode - podložne su tim temeljnim čimbenicima. No, stope smrtnosti majki znatno su veće za žene s niskim primanjima, crnke i one koje žive u ruralnim područjima. Crna novorođenčad u Americi sada je više nego dvostruko veća vjerojatnost da će umrijeti od bijele novorođenčadi (crne bebe, u usporedbi s 4,9 na 1000 bijelih beba).

Prema podacima o javnoj smrtnosti američkih Centara za kontrolu i prevenciju bolesti, stopa majčinske smrtnosti u velikim središnjim gradskim područjima iznosila je 18,2 na 100 000 živorođenih u 2015. godini, ali u najseoskijim područjima bila je 29,4.

Nepotrebno je reći da je naša zemlja usred zastrašujuće, ozbiljne zdravstvene epidemije i određeni su pojedinci izloženiji riziku.

Ali kako doule - neklinički profesionalci s možda samo 35 sati treninga, poput mene - mogu biti dio rješenja za tako velik problem?

Ocijenjeni utjecaj doula u rađaonici

Unatoč činjenici da se samo 6 posto žena odlučilo koristiti doulu tijekom trudnoće i poroda u cijeloj zemlji, istraživanje je jasno: prisutnost doule dovodi do boljih ishoda porođaja i smanjenih komplikacija i za majku i za dijete - nismo samo "lijepa osoba" -imati."

Studija iz 2013. iz Journal of Perinatal Education

• Od 226 budućih majki Afroamerikanaca i bijelih žena (varijable poput dobi i rase bile su slične unutar skupine), otprilike polovica žena dobila je dresiranu dulu, a ostale nisu.
• Rezultati: Majke podudarne s doulom bile su četiri puta manje je vjerojatno da će se dijete roditi s malom porođajnom težinom i Dva puta manja je vjerojatnost da će doživjeti komplikaciju rođenja koja uključuje njih samih ili njihovu bebu.

Mnogo istraživanja rasvijetlilo je važnost kontinuirane podrške, no je li podrška doule konkretno u odnosu na partnera, člana obitelji, babicu ili liječnika drugačija?

Zanimljivo je da su, analizirajući podatke, istraživači otkrili da sveukupno ljudi koji imaju kontinuiranu podršku tijekom porođaja doživljavaju smanjenje rizika od C-presjeka. Ali kad su doule one koje pružaju potporu, taj postotak naglo skoči na pad.

Američki koledž opstetričara i ginekologa objavio je sljedeću izjavu o konsenzusu 2014. godine: „Objavljeni podaci ukazuju da je jedan od najučinkovitijih alata za poboljšanje rada i ishoda poroda kontinuirana prisutnost pomoćnog osoblja, poput doule“.

Slučaj za kontinuiranu podršku ženama tijekom poroda - Cochrane pregled 2017

• Pregled: 26 studija o učinkovitosti kontinuirane potpore tijekom porođaja, koja može uključivati ​​pomoć doula. Studije su obuhvatile više od 15 000 žena iz različitih sredina i okolnosti.
• Rezultati: „Kontinuirana podrška tijekom porođaja može poboljšati ishode za žene i novorođenčad, uključujući povećano spontano rođenje rodnice, kraće trajanje poroda i smanjenje carskog reza, instrumentalno rođenje rodnice, upotrebu bilo koje analgezije, upotrebu regionalne analgezije, nisku petominutnu ocjenu po Apgaru, i negativni osjećaji zbog porođajnih iskustava. Nismo pronašli dokaze o šteti kontinuirane potpore radu. "
• Lekcija o brzom rođenju: "Analgezija" se odnosi na lijekove protiv bolova, a "Apgar score" je kako se procjenjuje zdravlje beba pri rođenju i nedugo nakon toga - što je veći rezultat, to bolje.

No, evo u čemu je stvar: prema ovom istraživanju američkog časopisa Managed Care, crnke i žene s niskim primanjima najvjerojatnije žele, ali najmanje vjerojatno da će imati pristup skrbi doula.

To je moguće zato što si oni to ne mogu priuštiti, žive u zemljopisnom području s malo ili nimalo dula ili jednostavno nikada nisu saznali za to.

Doulas je u velikoj mjeri nepristupačan onima koji ih zapravo najviše trebaju.

Također je važno spomenuti da su većina doula bijelke, dobro obrazovane, udate žene, na temelju rezultata ovog istraživanja objavljenog 2005. u časopisu Women’s Health Issues. (I ja pripadam ovoj kategoriji.)

Moguće je da se klijenti ovih doula podudaraju s vlastitim rasnim i kulturnim profilom - što ukazuje da postoji potencijalna socioekonomska prepreka za podršku douli. To bi također moglo biti u osnovi stereotipa da su doule neskriveni luksuz koji si mogu priuštiti samo bogate bijele žene.

Doulas je u velikoj mjeri nepristupačan onima koji ih zapravo najviše trebaju. Ali što ako bi raširenija upotreba doula - posebno za ove nedovoljno populirane populacije - mogla spriječiti neke komplikacije koje stoje iza zapanjujuće visoke stope smrtnosti majki u SAD-u?

Nadam se budućnosti za doule i majke

To je točno pitanje na koje se država New York nada odgovoriti kroz svoj nedavno najavljeni pilot program, koji će proširiti pokrivenost Medicaida na doule.

U New Yorku je za crne žene 12 puta veća vjerojatnost da će umrijeti od uzroka trudnoće nego za bijelke. No, zbog optimističnog istraživanja o doulama, zakonodavci se nadaju da će se ova statistika o padu iz vilice, zajedno s proširenjem programa prenatalnog obrazovanja i pregleda najboljih bolničkih praksi, poboljšati.

U vezi s programom koji će biti pokrenut ovog ljeta, guverner Andrew Cuomo kaže: „Smrtnost majki ne bi trebala biti strah sa kojim bi se itko u New Yorku trebao suočiti u 21. stoljeću. Poduzimamo agresivne mjere kako bismo srušili prepreke koje sprečavaju žene da dobiju prenatalnu njegu i potrebne informacije. "

Trenutno su i Minnesota i Oregon jedine druge države koje dopuštaju Medicaidovu naknadu za doule.

Mnoge bolnice, poput Opće bolnice San Francisco u području zaljeva, stvorile su dobrovoljne programe doule kako bi riješile taj problem.

Bilo kojem pacijentu može se dodijeliti pro bono doula koji je tu da vodi majku prenatalno, tijekom rođenja i nakon toga. Dobrovoljne dvojke također mogu raditi u bolnici u 12-satnoj smjeni i biti dodijeljene majci koja radi i kojoj je potrebna podrška, možda ako ne govori tečno engleski jezik ili je sama stigla u bolnicu bez partnera, člana obitelji ili prijatelja.

Osim toga, Prenatalni program za beskućnike u San Franciscu neprofitna je organizacija koja nudi doulu i prenatalnu skrb gradskom beskućnicima.

Dok nastavljam učiti i služiti kao doula, nadam se da ću svoje napore usmjeriti na ove rizične populacije volontirajući s tim programima i uzimajući pro bono klijente poput Joanne.

Svaki put kad čujem onaj poznati zvuk cvrčaka koji cvrči s mobitela u sitne jutarnje sate, podsjetim se da, iako sam samo jedna doula, svoj mali dio radim na poboljšanju života žena, a možda čak i pomažem da i neke uštedite.

Pronađite povoljnu ili pro bono doulu

• Radikalna Doula
• Čikaški volonter Doulas
• Grupa Gateway Doula
• Prenatalni program za beskućnike
• Prirodni resursi
• Putovi rođenja
• Projekt zaljeva Doula
• Treninzi temeljac Doula

English Taylor je ženska spisateljica zdravlja i dobrog zdravlja sa sjedištem u San Franciscu i rođena doula. Njezin rad predstavljen je u časopisima The Atlantic, Rafinery29, NYLON, LOLA i THINX. Slijedite engleski i njezin rad na Medium ili dalje Instagram.