Što je neurogeni mjehur i glavne vrste

Sadržaj

• Glavni simptomi
• 1. Pretjerano aktivan mjehur
• 2. Hipoaktivni mjehur
• Moguci uzroci
• Kako potvrditi dijagnozu
• Kako se vrši liječenje
• Je li neurogeni mjehur izlječiv?

Neurogeni mjehur je nemogućnost upravljanja činom mokrenja uslijed disfunkcije mokraćnog mjehura ili mokraćnog sfinktera, što može imati nekoliko uzroka, što uključuje promjene u živcima, koje sprečavaju pravilno funkcioniranje mišića regije, kao i situacije koje iritiraju regiju, poput hormonalnih promjena, upala mjehura ili infekcija, na primjer.

Neurogeni mjehur može se izliječiti ili ne, što je definirano nakon procjene urologa koji utvrđuje uzroke i utvrđuje je li tipa:

• Hipoaktivan: kada se mišići ne mogu ugovoriti u pravo vrijeme;
• Hiperaktivan: kada dolazi do prekomjerne kontrakcije mišića i nehotičnog gubitka mokraće.

Na temelju vrste mjehura, liječnik će moći definirati među mogućnostima liječenja, koje uključuju upotrebu lijekova, poput oksibutinina, tolterodina ili primjenu botulinovog toksina, na primjer, uz fizikalnu terapiju, i upotrebu mjehura sonda ili operacija.

Glavni simptomi

U neurogenom mjehuru dolazi do promjene na živcima koji kontroliraju mišiće koji okružuju mokraćni mjehur ili mokraćni sfinkter, koji se ne mogu opustiti ili ugovoriti u odgovarajuće vrijeme.

Dakle, osoba s ovom promjenom gubi sposobnost koordiniranog mokrenja, prema svojoj volji. Ovisno o vrsti promjene, neurogeni mjehur može biti:

1. Pretjerano aktivan mjehur

Poznat je i pod nazivom spastični mjehur ili živčani mjehur, jer se mjehur nehotično kontrahira, što uzrokuje gubitak mokraće neočekivano i u neprikladno vrijeme.

• Simptomi: urinarna inkontinencija, nagon za čestim mokrenjem i u malim količinama, bol ili peckanje u području mjehura, gubitak kontrole nad sposobnošću mokrenja.

Prekomjerno aktivni mjehur češći je u žena i može ga potaknuti hormonalne promjene u menopauzi ili povećana maternica tijekom trudnoće. Saznajte više detalja o tome kako prepoznati prekomjerno aktivni mjehur.

2. Hipoaktivni mjehur

Poznat je i kao mlitav mjehur, jer se mjehur ne može dobrovoljno ugovoriti ili se sfinkter ne može opustiti, što uzrokuje skladištenje mokraće, bez mogućnosti da se pravilno eliminira.

• Simptomi: osjećaj da se mjehur nije potpuno ispraznio nakon mokrenja, kaplje nakon mokrenja ili nehotičan gubitak mokraće. To povećava šanse za infekciju mokraćnog sustava i oslabljenu funkciju bubrega, pa liječenje treba započeti što prije.

Moguci uzroci

Uzroci neurogenog mjehura mogu biti:

• Nadraživanje mokraćnog mjehura urinarnom infekcijom ili hormonalnim promjenama, kao u menopauzi;
• Genetske promjene, kao kod mijelomeningokele;
• Reverzibilne neurološke bolesti kao što su neurocisticerkoza ili neuroschistosomiasis;
• Kompresija živaca u lumbalnoj regiji herniranim diskom;
• Nesreća koja oštećuje kralježnicu, uzrokujući paraplegiju ili kvadriplegiju;
• Degenerativne neurološke bolesti poput multiple skleroze ili Parkinsonove bolesti;
• Neurološka oštećenja nakon moždanog udara;
• Periferne neurološke promjene zbog dijabetesa;
• Gubitak elastičnosti mjehura, uzrokovan upalom, infekcijama ili neurološkim promjenama općenito.

U muškaraca povećana prostata može simulirati mnoge simptome neurogenog mjehura, što je važan reverzibilni uzrok promijenjene funkcije mokraćnih mišića.

Kako potvrditi dijagnozu

Kako bi dijagnosticirao neurogeni mjehur, urolog će procijeniti kliničku povijest te osobe, detaljno opisujući simptome i fizički pregled, uz naručivanje testova koji mogu promatrati funkcioniranje mokraćnog sustava, kao što su ultrazvuk, kontrastna radiografija, uretrocistografija i urodinamički pregled, za procjenu kontrakcije mokraćnih mišića u vrijeme mokrenja.

Kako se vrši liječenje

Liječenje neurogenog mjehura je složeno i može uključivati:

• Korištenje lijekova parasimpatički agonisti, kao što je bethanehol klorid, antimuskarini, poput oksibutinina (Retemic) ili tolterodina, uz druga sredstva koja djeluju na neurotransmitere, poput glutamata, serotonina, noradrenalina, dopamina i gama-aminobuterne kiseline (GABA), koji se koriste prema svaki slučaj;
• Botulin toksin (botox), koji se može koristiti za smanjenje spastičnosti nekih mišića;
• Naizmjenično anketiranje, koji je prolaz cijevi mjehura, koji pacijent može povremeno koristiti sam (4 do 6 puta dnevno) i uklanjati ga nakon pražnjenja mjehura;
• Kirurgija, što može biti poboljšanje funkcionalnosti mjehura ili preusmjeravanje urina na vanjski otvor (ostoma) stvoren u trbušnom zidu;
• Fizioterapija, s vježbama za jačanje dna zdjelice. Pogledajte kako se izvodi fizikalna terapija za urinarnu inkontinenciju.

Vrsta liječenja ovisit će o uzroku bolesti s ciljem njezinog rješenja. Međutim, kada to nije moguće, liječnik može preporučiti kombinaciju tretmana za poboljšanje kvalitete života osobe, uz sprečavanje ponovljenih infekcija i oštećenja bubrega.

U ovom videu pogledajte kako raditi vježbe za jačanje dna zdjelice i izbjegavanje neurogenog mjehura:

Je li neurogeni mjehur izlječiv?

Neurogeni mjehur može se izliječiti kada je uzrokovan reverzibilnim uzrocima, poput infekcije mokraćnog sustava ili infekcije mozga neurocisticerkozom, što pokazuje poboljšanje nakon liječenja.

Međutim, u mnogim slučajevima neurogeni mjehur nema lijeka, ali liječenje može poboljšati tonus mišića, ublažiti simptome i poboljšati kvalitetu života osobe. Zbog toga je važno imati praćenje kod urologa i, u nekim slučajevima, neurologa.