Barrettov jednjak

Sadržaj

• Što uzrokuje Barrettov jednjak
• Koji su faktori rizika?
• Prepoznajući simptome Barrettovog jednjaka
• Dijagnosticiranje i klasifikacija Barrettovog jednjaka
• Mogućnosti liječenja Barrettovog jednjaka
• Nema ili je displazija niskog stupnja
• Nissen fundoplikacija
• LINX
• Postupak strije
• Displazija visokog stupnja
• Radiofrekventna ablacija
• Krioterapija
• Fotodinamička terapija
• Komplikacije
• Kakvi su izgledi za Barrettov jednjak?

Što je Barrettov jednjak

Barrettov jednjak je stanje u kojem stanice koje čine vaš jednjak počinju izgledati poput stanica koje čine vaša crijeva. To se često događa kada su stanice oštećene izlaganjem kiselini iz želuca.

Ovo se stanje često razvija nakon godina doživljavanja gastroezofagealnog refluksa (GERB). U nekim slučajevima, Barrettov jednjak može se razviti u rak jednjaka.

Što uzrokuje Barrettov jednjak

Točan uzrok Barrettovog jednjaka još nije poznat. Međutim, stanje se najčešće viđa kod osoba s GERB-om.

GERB se javlja kada mišići na dnu jednjaka ne rade ispravno. Oslabljeni mišići neće spriječiti da se hrana i kiselina vrate u jednjak.

Vjeruje se da stanice u jednjaku mogu postati abnormalne dugotrajnom izloženošću želučanoj kiselini. Barrettov jednjak može se razviti bez GERB-a, ali pacijenti s GERB-om imaju 3 do 5 puta veću vjerojatnost da će razviti Barrettov jednjak.

Otprilike 5 do 10 posto ljudi s GERB-om razvija Barrettov jednjak. Utječe na muškarce gotovo dvostruko češće od žena i obično se dijagnosticira nakon 55. godine.

Vremenom se stanice sluznice jednjaka mogu razviti u prekancerozne stanice. Te stanice se tada mogu promijeniti u stanice raka. Međutim, imati Barrettov jednjak ne znači da ćete dobiti rak.

Procjenjuje se da samo oko 0,5 posto ljudi s Barrettovim jednjakom razvija rak.

Koji su faktori rizika?

Ako imate simptome GERB-a dulje od 10 godina, imate povećani rizik od razvoja Barrettovog jednjaka.

Ostali čimbenici rizika za razvoj Barrettovog jednjaka uključuju:

• biti muško
• biti bijelac
• biti stariji od 50 godina
• koji imaju H pylori gastritis
• pušenje
• pretilost

Čimbenici koji pogoršavaju GERB mogu pogoršati Barrettov jednjak. To uključuje:

• pušenje
• alkohol
• česta upotreba NSAID-a ili Aspirina
• jedući velike obroke u obrocima
• prehrana bogata zasićenim mastima
• začinjenu hranu
• odlazak u krevet ili ležanje manje od četiri sata nakon jela

Prepoznajući simptome Barrettovog jednjaka

Barrettov jednjak nema nikakvih simptoma. Međutim, budući da većina ljudi s ovim stanjem također ima GERB, oni će obično imati česte žgaravice.

Nazovite svog liječnika odmah ako se javi bilo koji od sljedećih simptoma:

• imaju bolove u prsima
• povraćanje krvi ili povraćanje koje sliči talogu kave
• otežano gutanje
• prolazeći crne, kaljeve ili krvave stolice

Dijagnosticiranje i klasifikacija Barrettovog jednjaka

Ako vaš liječnik posumnja da imate Barrettov jednjak, može naručiti endoskopiju. Endoskopija je postupak koji koristi endoskop ili cijev s malom kamerom i svjetlom na sebi. Endoskop omogućuje liječniku da vidi unutrašnjost jednjaka.

Vaš će liječnik provjeravati izgleda li vaš jednjak ružičastim i sjajnim. Ljudi koji imaju Barrettov jednjak često imaju jednjak koji izgleda crveno i baršunasto.

Vaš liječnik također može uzeti uzorak tkiva koji će im omogućiti da shvate koje se promjene događaju u vašem jednjaku.Vaš će liječnik pregledati uzorak tkiva na displaziju ili razvoj abnormalnih stanica. Uzorak tkiva rangira se na osnovu sljedećih stupnjeva promjene:

• nema displazije: nema vidljivih abnormalnosti stanica
• displazija niskog stupnja: mala količina abnormalnosti stanica
• displazija visokog stupnja: velika količina abnormalnosti stanica i stanica koje mogu postati kancerogene

Mogućnosti liječenja Barrettovog jednjaka

Liječenje Barrettovog jednjaka ovisi o razini displazije koju vaš liječnik utvrdi da imate. Opcije mogu uključivati:

Nema ili je displazija niskog stupnja

Ako nemate ili imate displaziju niskog stupnja, liječnik će vam vjerojatno preporučiti tretmane koji će vam pomoći u upravljanju simptomima GERB-a. Lijekovi za liječenje GERB-a uključuju antagoniste receptora H2 i inhibitore protonske pumpe.

Također možete biti kandidat za operacije koje vam mogu pomoći u upravljanju simptomima GERB-a. Postoje dvije operacije koje se obično izvode na osobama s GERB-om, a uključuju:

Nissen fundoplikacija

Ova operacija pokušava ojačati donji ezofagealni sfinkter (LES) omatanjem vrha želuca oko vanjske strane LES-a.

LINX

U ovom će postupku liječnik umetnuti uređaj LINX oko donjeg dijela jednjaka. Uređaj LINX sastoji se od sitnih metalnih kuglica koje koriste magnetsku privlačnost kako bi spriječili propuštanje sadržaja želuca u jednjak.

Postupak strije

Liječnik endoskopom izvodi postupak Stretta. Radio valovi se koriste za izazivanje promjena u mišićima jednjaka blizu mjesta na kojem se spajaju sa želucem. Tehnika jača mišiće i smanjuje refluks želučanog sadržaja.

Displazija visokog stupnja

Vaš liječnik može vam preporučiti invazivne postupke ako imate displaziju visokog stupnja. Na primjer, uklanjanje oštećenih područja jednjaka upotrebom endoskopije. U nekim se slučajevima uklanjaju čitavi dijelovi jednjaka. Ostali tretmani uključuju:

Radiofrekventna ablacija

Ovaj postupak koristi endoskop s posebnim nastavkom koji emitira toplinu. Toplina ubija abnormalne stanice.

Krioterapija

U ovom postupku endoskop izdaje hladni plin ili tekućinu koja zamrzavaju abnormalne stanice. Stanicama se dopušta odmrzavanje, a zatim se ponovno zamrzavaju. Taj se postupak ponavlja sve dok stanice ne umru.

Fotodinamička terapija

Liječnik će vam ubrizgati kemikaliju osjetljivu na svjetlost koja se naziva porfimer (Photofrin). Endoskopija će biti zakazana 24 do 72 sata nakon injekcije. Tijekom endoskopije laser će aktivirati kemikaliju i ubiti abnormalne stanice.

Komplikacije

Moguće komplikacije za sve ove postupke mogu uključivati ​​bol u prsima, suženje jednjaka, posjekotine u jednjaku ili puknuće jednjaka.

Kakvi su izgledi za Barrettov jednjak?

Barrettov jednjak povećava rizik od razvoja karcinoma jednjaka. Međutim, mnogi ljudi s ovim stanjem nikada ne razviju rak. Ako imate GERB, razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste pronašli plan liječenja koji će vam pomoći u upravljanju simptomima.

Vaš plan može uključivati ​​promjene u načinu života, poput odvikavanja od pušenja, ograničavanja konzumacije alkohola i izbjegavanja začinjene hrane. Također možete početi jesti manje obroke s niskim udjelom zasićenih masti, čekati najmanje 4 sata nakon jela da legnete i podići glavu svog kreveta.

Sve ove mjere smanjit će gastroezofagealni refluks. Također vam mogu biti propisani antagonisti H2-receptora ili inhibitori protonske pumpe.

Također je važno zakazati česte preglede sa svojim liječnikom kako bi mogao nadgledati sluznicu vašeg jednjaka. To će povećati vjerojatnost da će liječnik otkriti stanice raka u ranim fazama.