Akutna limfocitna leukemija (SVE)

Sadržaj

• Koji su simptomi SVE?
• Koji su uzroci SVE?
• Koji su faktori rizika za SVE?
• Izloženost zračenju
• Kemijska izloženost
• Virusne infekcije
• Naslijeđeni sindromi
• Rasa i seks
• Ostali čimbenici rizika
• Kako se dijagnosticira SVE?
• Krvne pretrage
• Težnja koštane srži
• Slikovni testovi
• Ostali testovi
• Kako se SVE liječi?
• Koja je stopa preživljavanja za SVE?
• Kakvi su izgledi za ljude sa SVIMA?
• Kako se SVE sprečava?

Što je akutna limfocitna leukemija (ALL)?

Akutna limfocitna leukemija (ALL) je rak krvi i koštane srži. U SVEU postoji porast vrste bijelih krvnih zrnaca (WBC) poznatih kao limfociti. Budući da je riječ o akutnom ili agresivnom obliku raka, on se brzo kreće.

ALL je najčešći rak u dječjoj dobi. Djeca mlađa od 5 godina imaju najveći rizik. Može se javiti i kod odraslih.

Postoje dvije glavne podvrste SVE, B-ćelijske SVE i T-stanične SVE. Većina vrsta ALL-a može se liječiti s dobrim izgledima za remisiju u djece. Odrasli sa ALL-om nemaju toliko visoku stopu remisije, ali se ona stalno poboljšava.

Nacionalni institut za rak (NCI) procjenjuje da će 5.960 ljudi u Sjedinjenim Državama dobiti dijagnozu SVE u 2018. godini.

Koji su simptomi SVE?

Imati SVE povećava vaše šanse za krvarenje i razvoj infekcija. Simptomi i znakovi SVE također mogu uključivati:

• bljedilo (bljedilo)
• krvarenje iz desni
• Vrucica
• modrice ili purpura (krvarenje unutar kože)
• petehije (crvene ili ljubičaste mrlje na tijelu)
• limfadenopatija (karakterizirana povećanim limfnim čvorovima na vratu, ispod ruku ili u preponama)
• povećana jetra
• povećana slezena
• bolovi u kostima
• bol u zglobovima
• slabost
• umor
• otežano disanje
• povećanje testisa
• lupine kranijalnih živaca

Koji su uzroci SVE?

Uzroci SVE još nisu poznati.

Koji su faktori rizika za SVE?

Iako liječnici još ne znaju specifične uzroke SVE, identificirali su nekoliko čimbenika rizika za to stanje.

Izloženost zračenju

Ljudi koji su bili izloženi visokim razinama zračenja, poput onih koji su preživjeli nesreću nuklearnog reaktora, pokazali su povećani rizik za SVE.

Prema izvještaju iz 1994. godine, japanski preživjeli atomske bombe u Drugom svjetskom ratu imali su povećani rizik od akutne leukemije šest do osam godina nakon izlaganja. Prateća studija iz 2013. ojačala je vezu između izloženosti atomskoj bombi i rizika od razvoja leukemije.

Studije rađene pedesetih godina prošlog stoljeća pokazale su da fetusi izloženi zračenju, poput X-zraka, u prvim mjesecima razvoja predstavljaju povećan rizik za SVE. Međutim, novije studije nisu uspjele ponoviti ove ishode.

također imajte na umu da rizik od toga da ne dobijete potrebnu RTG snimku, čak i kada ste trudni, može nadmašiti rizik od zračenja. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim zabrinutostima.

Kemijska izloženost

Dugotrajna izloženost određenim kemikalijama, poput benzena ili kemoterapijskih lijekova, u snažnoj je korelaciji s razvojem ALL-a.

Neki lijekovi za kemoterapiju mogu uzrokovati drugi karcinom. Ako osoba ima drugi rak, to znači da joj je dijagnosticiran rak, a nakon toga je razvio drugačiji i nepovezan rak.

Neki kemo lijekovi mogu vas izložiti riziku od razvoja SVE kao drugog karcinoma. Međutim, vjerojatnije je da će se akutna mijeloična leukemija (AML) razviti kao drugi rak od SVE.

Ako ipak razvijete drugi rak, vi i vaš liječnik radit ćete na novom planu liječenja.

Virusne infekcije

Studija iz 2010. izvještava da su razne virusne infekcije povezane s povećanim rizikom za SVE.

T stanice su određena vrsta WBC. Ugovaranje humanog virusa T-stanične leukemije-1 (HTLV-1) može uzrokovati rijetku vrstu T-staničnih ALL.

Epstein-Barrov virus (EBV), koji je obično odgovoran za zaraznu mononukleozu, povezan je sa ALL-om i Burkittovim limfomom.

Naslijeđeni sindromi

Čini se da SVE nije nasljedna bolest. Međutim, neki naslijeđeni sindromi postoje s genetskim promjenama koje povećavaju rizik od SVE. Oni uključuju:

• Downov sindrom
• Klinefelterov sindrom
• Fanconijeva anemija
• Bloomov sindrom
• ataksija-telangiektazija
• neurofibromatoza

Ljudi koji imaju braću i sestre sa ALL-om također su u malo povećanom riziku od bolesti.

Rasa i seks

Neke populacije imaju veći rizik za SVE, iako ove razlike u riziku još nisu dobro razumljive. Latinoamerikanci i bijelci pokazali su veći rizik za SVE od Afroamerikanaca. Muškarci imaju veći rizik od žena.

Ostali čimbenici rizika

Stručnjaci su također proučavali sljedeće moguće mogućnosti povezivanja za razvoj SVE:

• pušenje cigareta
• dugo izlaganje dizelskom gorivu
• benzin
• pesticidi
• elektromagnetska polja

Kako se dijagnosticira SVE?

Vaš liječnik mora obaviti cjelovit fizički pregled i provesti pretrage krvi i koštane srži kako bi dijagnosticirao SVE. Vjerojatno će pitati za bolove u kostima, jer je to jedan od prvih simptoma SVIH.

Evo nekoliko mogućih dijagnostičkih testova koji će vam možda trebati:

Krvne pretrage

Vaš liječnik može odrediti krvnu sliku. Osobe koje imaju SVE mogu imati krvnu sliku koja pokazuje nizak hemoglobin i nizak broj trombocita. Njihov broj WBC može se povećati, ali ne mora.

Razmaz krvi može pokazati nezrele stanice koje cirkuliraju u krvi, a koje se obično nalaze u koštanoj srži.

Težnja koštane srži

Aspiracija koštane srži uključuje uzimanje uzorka koštane srži iz zdjelice ili prsne kosti. Pruža način za ispitivanje povećanog rasta tkiva srži i smanjene proizvodnje crvenih krvnih stanica.

Također omogućuje liječniku da testira na displaziju. Displazija je abnormalan razvoj nezrelih stanica u prisutnosti leukocitoze (povećan broj WBC).

Slikovni testovi

Rentgen prsnog koša može vašem liječniku omogućiti da vidi je li proširen medijastinum ili srednja pregrada prsnog koša.

CT pretraga pomaže vašem liječniku da utvrdi je li se rak proširio na vaš mozak, leđnu moždinu ili druge dijelove vašeg tijela.

Ostali testovi

Kičmenom slavinom se provjerava jesu li se stanice raka proširile na vašu kičmenu tekućinu. Za provjeru funkcije lijeve klijetke mogu se izvršiti elektrokardiogram (EKG) i ehokardiogram vašeg srca.

Također se mogu napraviti testovi na serumsku ureu i funkciju bubrega i jetre.

Kako se SVE liječi?

Cilj liječenja ALL-a je vratiti krvnu sliku u normalu. Ako se to dogodi i vaša koštana srž pod mikroskopom izgleda normalno, vaš je rak u remisiji.

Kemoterapija se koristi za liječenje ove vrste leukemije.Za prvo liječenje možda ćete morati ostati u bolnici nekoliko tjedana. Kasnije ćete možda moći nastaviti liječenje ambulantno.

U slučaju da imate mali broj WBC, najvjerojatnije ćete morati provesti vrijeme u izolacijskoj sobi. To osigurava zaštitu od zaraznih bolesti i drugih problema.

Može se preporučiti transplantacija koštane srži ili matičnih stanica ako vaša leukemija ne reagira na kemoterapiju. Presađena srž može se uzeti od braće i sestara koji se potpuno podudaraju.

Koja je stopa preživljavanja za SVE?

Od gotovo 6000 Amerikanaca koji u 2018. dobiju dijagnozu ALL, Američko društvo za rak procjenjuje da će 3.290 biti muških, a 2.670 ženskih.

NCI procjenjuje da će ALL dovesti do 1.470 smrtnih slučajeva u 2018. Očekuje se da će se oko 830 smrtnih slučajeva dogoditi kod muškaraca, a 640 smrtnih slučajeva kod žena.

Iako se većina slučajeva SVE pojavljuje kod djece i tinejdžera, oko 85 posto smrtnih slučajeva dogodit će se kod odraslih, procjenjuje NCI. Djeca obično podnose agresivan tretman od odraslih.

Prema NCI-u, petogodišnja stopa preživljavanja Amerikanaca svih dobnih skupina iznosi 68,1 posto. Petogodišnja stopa preživljavanja američke djece je približno.

Kakvi su izgledi za ljude sa SVIMA?

Raznoliko čimbenika određuje pogled na osobu. Uključuju dob, ALL podtip, broj WBC i je li se ALL proširio na obližnje organe ili cerebrospinalnu tekućinu.

Stope preživljavanja za odrasle nisu toliko visoke kao stope preživljavanja za djecu, ali se neprestano poboljšavaju.

Prema Američkom društvu za rak, između 80 i 90 posto odraslih osoba sa ALL-om ide u remisiju. Međutim, otprilike polovica njih vidi povratak leukemije. Primjećuju da je ukupna stopa izlječenja za odrasle s ALL-om 40 posto. Odrasla osoba se smatra "izliječenom" ako je u remisiji pet godina.

Djeca sa SVE imaju vrlo dobre šanse za izlječenje.

Kako se SVE sprečava?

Ne postoji potvrđeni uzrok SVE. Međutim, možete izbjeći nekoliko čimbenika rizika za to, kao što su:

• izlaganje zračenju
• kemijska izloženost
• izloženost virusnim infekcijama
• pušenje cigareta

produljena izloženost dizel gorivu, benzinu, pesticidima i elektromagnetskim poljima