Operacija reimplantacije uretera - djeca

Ureteri su cijevi koje prenose mokraću iz bubrega u mjehur. Reimplantacija uretera je operacija kojom se mijenja položaj tih cijevi na mjestu ulaska u zid mjehura.

Ovaj postupak mijenja način na koji je ureter pričvršćen na mjehur.

Operacija se odvija u bolnici dok vaše dijete spava i bez bolova. Operacija traje 2 do 3 sata.

Tijekom operacije, kirurg će:

• Odvojite ureter od mjehura.
• Stvorite novi tunel između stijenke mjehura i mišića u boljem položaju u mjehuru.
• Smjestite ureter u novi tunel.
• Spojite ureter na mjesto i zatvorite mokraćni mjehur šavovima.
• Ako je potrebno, to će se učiniti s drugim ureterom.
• Zatvorite rez na trbuhu djeteta šavovima ili spajalicama.

Operacija se može izvesti na 3 načina. Upotrijebljena metoda ovisit će o stanju vašeg djeteta i o tome kako uretere treba ponovno spojiti na mjehur.

• U otvorenoj kirurgiji liječnik će napraviti mali rez na donjem dijelu trbuha kroz mišiće i masnoće.
• U laparoskopskoj kirurgiji liječnik će izvesti postupak pomoću kamere i malih kirurških alata kroz 3 ili 4 mala posjekotina na trbuhu.
• Robotska kirurgija slična je laparoskopskoj kirurgiji, osim što instrumente drži robot. Kirurg kontrolira robota.

Vaše će dijete biti otpušteno 1 do 2 dana nakon operacije.

Operacija se radi kako bi se spriječilo da urin teče unatrag iz mjehura u bubrege. To se naziva refluks i može uzrokovati ponovljene infekcije mokraćnog sustava i oštetiti bubrege.

Ova vrsta operacije česta je u djece zbog refluksa zbog urođene mane mokraćnog sustava. U starije djece to se može raditi za liječenje refluksa zbog ozljede ili bolesti.

Rizici za bilo koju operaciju su:

• Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati u pluća
• Problemi s disanjem
• Infekcija, uključujući kiruršku ranu, pluća (upala pluća), mjehur ili bubreg
• Gubitak krvi
• Reakcije na lijekove

Rizici za ovaj postupak su:

• Urin curi u prostor oko mjehura
• Krv u mokraći
• Upala bubrega
• Spazmi mjehura
• Blokada mokraćovoda
• Možda neće riješiti problem

Dugoročni rizici uključuju:

• Stalni povratni protok urina u bubrege
• Mokraćna fistula

Dobit ćete posebne upute za jelo i piće na temelju dobi vašeg djeteta. Liječnik vašeg djeteta može vam preporučiti:

• Ne dajte djetetu krutu hranu ili neprozirne tekućine, poput mlijeka i soka od naranče, počevši od ponoći prije operacije.
• Dajte starijoj djeci do 2 sata prije operacije samo bistre tekućine, poput soka od jabuke.
• Dojite djecu do 4 sata prije operacije. Bebe hranjene adaptiranim mlijekom mogu se hraniti i do 6 sati prije operacije.
• Ne dajte djetetu ništa za piće 2 sata prije operacije.
• Dajte djetetu samo lijekove koje preporuči liječnik.
  
  

Nakon operacije, dijete će primati tekućinu u veni (IV). Uz to, vaše dijete može dobiti i lijek za ublažavanje boli i smirivanje grčeva mjehura.

Vaše dijete može imati kateter, cijev koja će dolaziti iz mjehura vašeg djeteta za odvod urina. U trbuhu vašeg djeteta također se može stvoriti odvod koji bi omogućio da se tekućina odvodi nakon operacije. Oni se mogu ukloniti prije nego što vaše dijete bude otpušteno. Ako ne, liječnik će vam reći kako se brinuti za njih i kada se vratiti da ih uklonite.

Kad vaše dijete izađe iz anestezije, vaše dijete može plakati, biti nervozno ili zbunjeno i osjećati se bolesno ili povraćati. Te su reakcije normalne i s vremenom će nestati.

Vaše će dijete trebati ostati u bolnici 1 do 2 dana, ovisno o vrsti operacije koje je vaše dijete imalo.

Operacija je uspješna u većine djece.

Ureteroneocistostomija - djeca; Operacija reimplantacije uretera - djeca; Reimplantacija uretera; Refluks u djece - reimplantacija uretera

Starješina JS. Vezikoureteralni refluks. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 554.

Khoury AE, DJ Bägli. Vezikoureteralni refluks. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA; Elsevier; 2016: poglavlje 137.

Papa JC. Ureteroneocistostomija. U: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, ur. Hinmanov atlas urološke kirurgije. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 33.

Richstone L, Scherr DS. Robotska i laparoskopska kirurgija mjehura. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA; Elsevier; 2016: poglavlje 96.