Odgođeni pubertet kod djevojčica

Odgođeni pubertet kod djevojčica nastaje kada se dojke ne razviju do 13. godine ili menstruacije ne počnu do 16. godine.

Promjene u pubertetu nastaju kada tijelo počne stvarati spolne hormone. Te se promjene obično počinju javljati kod djevojčica u dobi od 8 do 14 godina.

S odgođenim pubertetom, ove se promjene ili ne događaju, ili ako se dogode, ne napreduju normalno. Odgođeni pubertet češći je kod dječaka nego kod djevojčica.

U većini slučajeva odgođenog puberteta, promjene u razvoju tek počinju kasnije nego obično, ponekad se nazivaju i kasnim cvjetanjem. Jednom kada pubertet započne, normalno napreduje. Ovaj se obrazac primjenjuje u obiteljima. To je najčešći uzrok kasne zrelosti.

Još jedan uobičajeni uzrok odgođenog puberteta kod djevojčica je nedostatak tjelesne masti. Pretankost može poremetiti normalan proces puberteta. To se može dogoditi kod djevojčica koje:

• Vrlo su aktivni u sportovima, poput plivača, trkača ili plesača
• Imate poremećaj prehrane, poput anoreksije ili bulimije
• Pothranjeni su

Odgođeni pubertet također se može dogoditi kada jajnici proizvode premalo ili nimalo hormona. To se naziva hipogonadizam.

• To se može dogoditi kad su jajnici oštećeni ili se ne razvijaju kako bi trebali.
• Može se dogoditi i ako postoji problem s dijelovima mozga koji su uključeni u pubertet.

Određena medicinska stanja ili tretmani mogu dovesti do hipogonadizma, uključujući:

• Celijakija sprue
• Upalna bolest crijeva (IBD)
• Hipotireoza
• Šećerna bolest
• Cistična fibroza
• Bolesti jetre i bubrega
• Autoimune bolesti, poput Hashimoto tireoiditisa ili Addisonove bolesti
• Kemoterapija ili liječenje karcinomom zračenja koji oštećuju jajnike
• Tumor u hipofizi
• Turnerov sindrom, genetski poremećaj

Djevojčice počinju pubertet u dobi od 8 do 15 godina. S odgođenim pubertetom vaše dijete može imati jedan ili više od ovih simptoma:

• Dojke se ne razvijaju do 13. godine
• Nema stidnih dlačica
• Menstruacija ne započinje sa 16. godinom
• Kratka visina i sporija stopa rasta
• Maternica se ne razvija
• Dob kostiju je manja od dobi vašeg djeteta

Mogu postojati i drugi simptomi, ovisno o tome što uzrokuje odgođeni pubertet.

Pružatelj zdravstvene usluge vašeg djeteta uzet će obiteljsku povijest da bi utvrdio je li u obitelji odgođen pubertet.

Pružatelj usluga također može pitati o djetetovom:

• Prehrambene navike
• Vježbe vježbanja
• Zdravstvena povijest

Pružatelj će obaviti fizički pregled. Ostali ispiti mogu obuhvaćati:

• Krvne pretrage za provjeru razine određenih hormona rasta, spolnih hormona i hormona štitnjače
• LH odgovor na GnRH test krvi
• Kromosomska analiza
• MRI glave za tumore
• Ultrazvuk jajnika i maternice

RTG lijeve šake i zapešća za procjenu koštane starosti može se dobiti tijekom prvog posjeta kako bi se vidjelo sazrijevaju li kosti. Po potrebi se može ponoviti s vremenom.

Liječenje će ovisiti o uzroku odgođenog puberteta.

Ako postoji obiteljska anamneza kasnog puberteta, često nije potrebno liječenje. S vremenom će pubertet započeti sam od sebe.

Kod djevojčica s premalo tjelesne masnoće udebljanje može pomoći u pokretanju puberteta.

Ako je odgođeni pubertet uzrokovan bolešću ili poremećajem prehrane, liječenje uzroka može pomoći pubertetu da se normalno razvije.

Ako se pubertet ne razvije, ili je dijete jako zabrinuto zbog kašnjenja, hormonska terapija može pomoći u započinjanju puberteta. Davatelj usluga:

• Dajte estrogen (spolni hormon) u vrlo malim dozama, oralno ili u obliku flastera
• Pratite promjene rasta i povećavajte dozu svakih 6 do 12 mjeseci
• Dodajte progesteron (spolni hormon) za početak menstruacije
• Dajte oralne kontracepcijske tablete za održavanje normalne razine spolnih hormona

Ovi vam resursi mogu pomoći u pronalaženju podrške i razumijevanju više o rastu vašeg djeteta:

Zaklada MAGIC - www.magicfoundation.org

Društvo Turnerovog sindroma - www.turnersyndrome.org

Odgođeni pubertet koji teče u obitelji razriješit će se sam od sebe.

Neke djevojke s određenim stanjima, poput onih s oštećenjem jajnika, možda će trebati uzimati hormone cijeli život.

Terapija nadomještanja estrogena može imati nuspojave.

Ostale moguće komplikacije uključuju:

• Rana menopauza
• Neplodnost
• Niska gustoća kostiju i prijelomi kasnije u životu (osteoporoza)

Obratite se svom davatelju usluga ako:

• Vaše dijete pokazuje sporu stopu rasta
• Pubertet ne započinje s 13 godina
• Pubertet započinje, ali ne napreduje normalno

Preporuka za pedijatrijskog endokrinologa može se preporučiti djevojčicama s odgođenim pubertetom.

Odgođeni spolni razvoj - djevojke; Kašnjenje u pubertetu - djevojke; Ustavni odgođeni pubertet

Haddad NG, Eugster EA. Odgođeni pubertet. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i dr., Ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 122.

Krueger C, Shah H. Adolescent medicine. U: Bolnica Johns Hopkins; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, ur. Bolnica Johns Hopkins: Priručnik Harriet Lane. 22. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 5.

Styne DM. Fiziologija i poremećaji puberteta. U Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 26. poglavlje.