Epilepsija u djece

Epilepsija je poremećaj mozga u kojem osoba ponavlja vremenske napadaje tijekom vremena.

Napad je iznenadna promjena električne i kemijske aktivnosti u mozgu. Pojedinačni napad koji se ne ponovi NIJE epilepsija.

Epilepsija može biti posljedica zdravstvenog stanja ili ozljede koja utječe na mozak. Ili je uzrok možda nepoznat.

Uobičajeni uzroci epilepsije uključuju:

• Traumatična ozljeda mozga
• Oštećenje ili ožiljci nakon infekcija mozga
• Rođene mane koje uključuju mozak
• Ozljeda mozga koja se dogodi tijekom ili blizu rođenja
• Metabolički poremećaji prisutni pri rođenju (poput fenilketonurije)
• Benigni tumor na mozgu, često vrlo malen
• Abnormalne krvne žile u mozgu
• Moždani udar
• Ostale bolesti koje oštećuju ili uništavaju moždano tkivo

Epileptični napadaji obično započinju između 5. i 20. godine, ali mogu se dogoditi u bilo kojoj dobi. Možda postoji obiteljska povijest napadaja ili epilepsije.

Febrilni napadaj je konvulzija kod djeteta potaknuta vrućicom. Većina slučajeva febrilni napadaj nije znak da dijete ima epilepsiju.

Simptomi se razlikuju od djeteta do djeteta. Neka djeca mogu jednostavno buljiti. Drugi se mogu snažno tresti i izgubiti budnost. Pokreti ili simptomi napadaja mogu ovisiti o dijelu mozga koji je zahvaćen.

Pružatelj zdravstvene zaštite vašeg djeteta može vam reći više o specifičnoj vrsti napadaja koje vaše dijete može imati:

• Odsutnost (petit mal) napadaj: Zure čarolije
• Generalizirani tonično-klonički (grand mal) napad: Uključuje cijelo tijelo, uključujući auru, krute mišiće i gubitak budnosti
• Djelomični (fokalni) napadaj: Može uključivati ​​bilo koji od gore opisanih simptoma, ovisno o tome gdje u mozgu napadaj započinje

Većinu vremena napadaj je sličan onome prije njega. Neka djeca imaju neobičan osjećaj prije napadaja. Osjećaji mogu biti trnci, osjećati miris koji zapravo nije prisutan, osjećati strah ili tjeskobu bez razloga ili imati osjećaj dejà vu (osjećaj da se nešto već dogodilo). To se naziva aura.

Davatelj usluga:

• Raspitajte se detaljno o medicinskoj i obiteljskoj povijesti vašeg djeteta
• Pitajte o epizodi napadaja
• Napravite fizički pregled djeteta, uključujući detaljan pregled mozga i živčanog sustava

Pružatelj će naručiti EEG (elektroencefalogram) za provjeru električne aktivnosti u mozgu. Ovaj test često pokazuje bilo kakvu abnormalnu električnu aktivnost u mozgu. U nekim slučajevima, test pokazuje područje u mozgu gdje napadaji započinju. Mozak se može činiti normalnim nakon napadaja ili između napadaja.

Da biste dijagnosticirali epilepsiju ili planirali operaciju epilepsije, vaše će dijete možda trebati:

• Nosite EEG snimač nekoliko dana tijekom svakodnevnih aktivnosti
• Ostanite u bolnici gdje se moždana aktivnost može pratiti na video kamerama (video EEG)

Davatelj također može naručiti druge testove, uključujući:

• Kemija krvi
• Šećer u krvi
• Kompletna krvna slika (CBC)
• Testovi bubrežne funkcije
• Testovi funkcije jetre
• Lumbalna punkcija (kralježnica)
• Testovi na zarazne bolesti

CT ili MRI snimanje glave često se radi kako bi se pronašao uzrok i mjesto problema u mozgu. Puno rjeđe potrebno je PET skeniranje mozga kako bi se pomoglo u planiranju operacije.

Liječenje epilepsije uključuje:

• Lijekovi
• Promjene u načinu života
• Kirurgija

Ako je epilepsija vašeg djeteta posljedica tumora, abnormalnih krvnih žila ili krvarenja u mozgu, možda će biti potrebna operacija.

Lijekovi za sprečavanje napadaja nazivaju se antikonvulzivi ili antiepileptički lijekovi. To može smanjiti broj budućih napadaja.

• Ovi se lijekovi uzimaju na usta. Vrsta propisanih lijekova ovisi o vrsti napadaja koje ima vaše dijete.
• Doziranje će možda trebati povremeno mijenjati. Davatelj može naručiti redovite pretrage krvi radi provjere nuspojava.
• Uvijek se pobrinite da vaše dijete pije lijek na vrijeme i prema uputama. Propuštanje doze može uzrokovati napadaj vašeg djeteta. NEMOJTE sami zaustavljati ili mijenjati lijekove. Prvo razgovarajte s davateljem usluga.

Mnogi lijekovi za epilepsiju mogu utjecati na zdravlje kostiju vašeg djeteta. Razgovarajte s djetetovim pružateljem usluga o tome trebaju li dijete vitamine i druge dodatke.

Epilepsija koja nije dobro kontrolirana nakon isprobavanja brojnih lijekova protiv napada naziva se "medicinski vatrostalna epilepsija". U tom slučaju liječnik može preporučiti operaciju:

• Uklonite abnormalne moždane stanice koje uzrokuju napadaje.
• Postavite stimulator vagalnog živca (VNS). Ovaj je uređaj sličan srčanom stimulatoru srca. Može pomoći u smanjenju broja napadaja.

Neka djeca stavljaju se na posebnu dijetu koja pomaže u sprječavanju napadaja. Najpopularnija je ketogena prehrana. Dijeta s malo ugljikohidrata, kao što je Atkinsova prehrana, također može biti korisna. Svakako razgovarajte o ovim opcijama s djetetovim pružateljem usluga prije nego što ih isprobate.

Epilepsija je često cjeloživotna ili kronična bolest. Važna pitanja upravljanja uključuju:

• Uzimanje lijekova
• Sigurnost, poput nikad plivanja samog, zaštite kuće od pada i slično
• Upravljanje stresom i spavanjem
• Izbjegavanje zlouporabe alkohola i droga
• Nastavljajući u školi
• Upravljanje ostalim bolestima

Upravljanje ovim životnim ili medicinskim problemima kod kuće može biti izazov. Svakako razgovarajte s djetetovim davateljem usluga ako imate nedoumica.

Stresu skrbnika djeteta s epilepsijom često se može pomoći pridruživanjem grupi za podršku. U tim skupinama članovi dijele zajednička iskustva i probleme.

Većina djece s epilepsijom živi normalnim životom. Određene vrste dječje epilepsije nestaju ili se poboljšavaju s godinama, obično u kasnim tinejdžerskim godinama ili dvadesetima. Ako vaše dijete nekoliko dana nema napadaja, davatelj može zaustaviti lijekove.

Za mnogu djecu epilepsija je doživotno stanje. U tim slučajevima lijekove treba nastaviti.

Djeca koja osim epilepsije imaju i razvojne poremećaje, mogu se suočavati s izazovima tijekom cijelog svog života.

Znajući više o stanju pomoći će vam da se bolje brinete o djetetovoj epilepsiji.

Komplikacije mogu uključivati:

• Poteškoće u učenju
• Udisanje hrane ili sline u pluća tijekom napadaja, što može uzrokovati aspiracijsku upalu pluća
• Nepravilan rad srca
• Ozljeda od padova, udaraca ili vlastitih ugriza tijekom napadaja
• Trajno oštećenje mozga (moždani udar ili drugo oštećenje)
• Nuspojave lijekova

Nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve ako:

• Ovo je prvi put da vaše dijete ima napadaj
• Napad se dogodi kod djeteta koje ne nosi narukvicu s medicinskom iskaznicom (koja sadrži upute koje objašnjavaju što treba učiniti)

Ako je vaše dijete ranije imalo napadaje, nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve u bilo kojoj od ovih hitnih situacija:

• Napadaj je duži nego što dijete obično ima ili dijete ima neobičan broj napadaja
• Dijete je ponavljalo napadaje tijekom nekoliko minuta
• Dijete ima ponovljene napadaje kod kojih se ne vraća svijest ili normalno ponašanje (epileptični status)
• Dijete se ozlijedi tijekom napadaja
• Dijete otežano diše

Nazovite davatelja usluga ako vaše dijete ima nove simptome:

• Mučnina ili povraćanje
• Osip
• Nuspojave lijekova, poput pospanosti, nemira ili zbunjenosti
• Drhtanje ili abnormalni pokreti ili problemi s koordinacijom

Obratite se davatelju usluga čak i ako je vaše dijete normalno nakon prestanka napadaja.

Ne postoji poznati način prevencije epilepsije. Pravilna prehrana i spavanje mogu smanjiti šanse za napadaje kod djece oboljele od epilepsije.

Smanjite rizik od ozljede glave tijekom rizičnih aktivnosti. To može smanjiti vjerojatnost ozljede mozga koja dovodi do napadaja i epilepsije.

Poremećaj napadaja - djeca; Konvulzija - dječja epilepsija; Medicinski vatrostalna dječja epilepsija; Antikonvulzivno - dječja epilepsija; Antiepileptički lijek - dječja epilepsija; AED - epilepsija u djetinjstvu

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS, et al. Operacija epilepsije otporne na lijekove u djece. N Engl J Med. 2017; 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, MA Kokoszka, Wolf SM. Dječja operacija epilepsije. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 240.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D, et al. Sažetak ažuriranja smjernica za praksu: djelotvornost i podnošljivost novih antiepileptičkih lijekova I: liječenje novonastale epilepsije: izvješće Američkog društva za epilepsiju i Pododbor za razvoj, širenje i provedbu smjernica Američke akademije za neurologiju. Epilepsija Curr. 2018; 18 (4): 260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Napadi u djetinjstvu. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 611.

Biser PL. Pregled napadaja i epilepsije u djece. U: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al, ur. Swaimanova dječja neurologija: principi i praksa. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 61.