Mohsova mikrografska kirurgija

Mohsova mikrografska kirurgija način je za liječenje i liječenje određenih karcinoma kože. Kirurzi obučeni za Mohsov postupak mogu učiniti ovu operaciju. Omogućuje uklanjanje karcinoma kože uz manje oštećenja zdrave kože oko sebe.

Mohsova operacija obično se odvija u liječničkoj ordinaciji. Operacija započinje rano ujutro i obavlja se u jednom danu. Ponekad, ako je tumor velik ili trebate rekonstrukciju, mogu potrajati dva puta.

Tijekom postupka kirurg uklanja rak u slojevima dok ne ukloni sav rak. Kirurg će:

• Umrtvite kožu gdje je rak kako ne biste osjećali bol. Ostajete budni za postupak.
• Uklonite vidljivi tumor zajedno s tankim slojem tkiva pored tumora.
• Pogledajte tkivo pod mikroskopom.
• Provjerite postoji li rak. Ako u tom sloju još uvijek postoji rak, liječnik će izvaditi drugi sloj i pogledati ga pod mikroskopom.
• Ponavljajte ovaj postupak sve dok u sloju nema karcinoma. Svaka runda traje oko 1 sat. Operacija traje 20 do 30 minuta, a gledanje sloja pod mikroskopom traje 30 minuta.
• Napravite otprilike 2 do 3 runde da biste dobili sve od raka. Dubokim tumorima može biti potrebno više slojeva.
• Zaustavite krvarenje nanošenjem obloga pod pritiskom, malom sondom za zagrijavanje kože (elektrokauterizacija) ili šavom.

Mohsova operacija može se koristiti za većinu karcinoma kože, poput karcinoma kože bazalnih stanica ili skvamoznih stanica. Za mnoge karcinome kože mogu se koristiti i drugi jednostavniji postupci.

Mohsova operacija može biti poželjna kada je rak kože na području gdje:

• Važno je ukloniti što manje tkiva, poput kapaka, nosa, ušiju, usana ili ruku
• Vaš liječnik mora biti siguran da je cijeli tumor uklonjen prije nego što vas zašije
• Postoji ožiljak ili je korišten prethodni tretman zračenjem
• Postoji veća šansa da se tumor vrati, poput ušiju, usana, nosa, kapaka ili sljepoočnica

Mohsova operacija također može biti poželjna kada:

• Rak kože već je liječen i nije u potpunosti uklonjen ili se vratio
• Rak kože je velik ili rubovi raka kože nisu jasni
• Vaš imunološki sustav ne radi dobro zbog raka, liječenja raka ili lijekova koje uzimate
• Tumor je dublji

Mohsova operacija je općenito sigurna. S Mohsovom operacijom ne trebate uspavati (opća anestezija) kao što biste to učinili kod drugih operacija.

Iako su rijetki, ovo su neki rizici za ovu operaciju:

• Infekcija.
• Oštećenje živaca koje uzrokuje utrnulost ili osjećaj pečenja. To obično prolazi.
• Veći ožiljci koji su podignuti i crveni, zvani keloidi.
• Krvarenje.

Liječnik će vam objasniti što biste trebali učiniti kako biste se pripremili za operaciju. Od vas će se možda tražiti da:

• Prestanite uzimati određene lijekove, poput aspirina ili drugih sredstava za razrjeđivanje krvi. NEMOJTE prestati uzimati lijekove koji se izdaju na recept, osim ako vam liječnik ne kaže da prestanete.
• Prestani pušiti.
• Dogovorite se da vas netko odvede kući nakon vaše operacije.

Pravilna njega rane nakon operacije pomoći će vašoj koži da izgleda najbolje. Vaš će liječnik razgovarati s vama o vašim mogućnostima:

• Neka mala rana zacijeli sama. Većina malih rana dobro zaraste same od sebe.
• Upotrijebite šavove za zatvaranje rane.
• Koristite kožne kaleme. Liječnik prekriva ranu kožom s drugog dijela vašeg tijela.
• Koristite kožne režnjeve. Liječnik prekriva ranu kožom pored vaše rane. Koža u blizini vaše rane podudara se bojom i teksturom.

Mohsova kirurgija ima 99% izlječenja u liječenju raka kože.

Ovom operacijom uklanja se najmanja moguća količina tkiva. Imat ćete manji ožiljak nego što biste mogli imati kod drugih mogućnosti liječenja.

Rak kože - Mohsova operacija; Rak kože bazalnih stanica - Mohsova operacija; Rak kože skvamoznih stanica - Mohsova operacija

Ad hoc radna skupina, Connolly SM, Baker DR, et al. AAD / ACMS / ASDSA / ASMS 2012 odgovarajuće kriterije upotrebe za Mohsovu mikrografsku kirurgiju: izvještaj Američke akademije za dermatologiju, American College of Mohs Surgery, Američkog društva za dermatološku kirurgiju i Američkog društva za Mohs Surgery. J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (4): 531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.

Web mjesto Američkog koledža za Mohsovu kirurgiju. Mohsov korak po korak. www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. Ažurirano 2. ožujka 2017. Pristupljeno 7. prosinca 2018.

Lam C, Vidimos AT. Mohsova mikrografska kirurgija. U: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ur. Dermatologija. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: poglavlje 150.