Epiduralne injekcije protiv bolova u leđima

Epiduralna injekcija steroida (ESI) predstavlja isporuku snažnog protuupalnog lijeka izravno u prostor izvan vrećice tekućine oko vaše leđne moždine. Ovo se područje naziva epiduralni prostor.

ESI nije isto što i epiduralna anestezija koja se daje neposredno prije porođaja ili određenih vrsta operacija.

ESI se radi u bolnici ili ambulanti. Postupak se vrši na sljedeći način:

• Presvučeš se u haljinu.
• Zatim legnete licem prema dolje na rendgenski stol s jastukom ispod trbuha. Ako ovaj položaj uzrokuje bol, ili sjednite ili ležite na boku u uvijenom položaju.
• Pružatelj zdravstvene zaštite čisti područje vaših leđa gdje će se ubaciti igla. Lijek se može koristiti za otupljivanje područja. Možda ćete dobiti lijek koji će vam pomoći da se opustite.
• Liječnik vam ubode iglu u leđa. Liječnik vjerojatno koristi rentgenski aparat koji stvara slike u stvarnom vremenu kako bi iglu usmjerio na točno mjesto u donjem dijelu leđa.
• Smjesa steroida i otupljujućeg lijeka ubrizgava se u to područje. Ovaj lijek smanjuje oticanje i pritisak na veće živce oko vaše kralježnice i pomaže u ublažavanju boli. Otupljujući lijek također može identificirati bolni živac.
• Tijekom injekcije možete osjetiti određeni pritisak. Većinu vremena postupak nije bolan. Važno je da se tijekom postupka ne pomaknete jer injekcija mora biti vrlo precizna.
• Promatraju vas 15 do 20 minuta nakon injekcije prije nego što odete kući.

Liječnik vam može preporučiti ESI ako imate bolove koji se šire od donjeg dijela kralježnice do kukova ili niz nogu. Ova bol nastaje pritiskom na živac koji napušta kralježnicu, najčešće zbog ispupčenog diska.

ESI se koristi samo kada se vaša bol nije popravila lijekovima, fizikalnom terapijom ili drugim nehirurškim tretmanima.

ESI je općenito siguran. Komplikacije mogu uključivati:

• Vrtoglavica, glavobolja ili mučnina u trbuhu. Većinu vremena su to blage.
• Oštećenje korijena živaca s pojačanim bolovima u nozi
• Infekcija u kralježnici ili oko nje (meningitis ili apsces)
• Alergijska reakcija na korišteni lijek
• Krvarenje oko kičmenog stupa (hematom)
• Mogući rijetki problemi s mozgom i živčanim sustavom
• Poteškoće s disanjem ako vam je injekcija u vrat

Razgovarajte sa svojim liječnikom o riziku od komplikacija.

Prečesto primanje ovih injekcija može oslabiti kosti kralježnice ili obližnje mišiće. Primanje većih doza steroida u injekcijama također može uzrokovati ove probleme. Zbog toga većina liječnika ograničava ljude na dvije ili tri injekcije godišnje.

Vaš će liječnik najvjerojatnije naručiti MRI ili CT leđa prije ovog postupka. To vašem liječniku pomaže odrediti područje koje treba liječiti.

Recite svom davatelju usluga:

• Ako ste trudni ili biste mogli biti trudni
• Koje lijekove uzimate, uključujući bilje, dodatke i druge lijekove koje ste kupili bez recepta

Možda će vam se reći da privremeno prestanete uzimati razrjeđivače krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin, Jantoven), naproksen (Aleve, Naprosyn) i heparin.

Možda ćete osjetiti određenu nelagodu na mjestu gdje je igla ubačena. To bi trebalo trajati samo nekoliko sati.

Možda će vam se reći da to budete lagani ostatak dana.

Vaša se bol može pogoršati 2 do 3 dana nakon injekcije prije nego što se počne poboljšavati. Steroidu obično trebaju 2 do 3 dana da djeluje.

Ako tijekom postupka primate lijekove koji vas uspavaju, morate organizirati da vas netko vozi kući.

ESI pruža kratkotrajno ublažavanje boli kod najmanje polovice ljudi koji ga primaju. Simptomi mogu ostati bolji tjednima do mjeseci, ali rijetko i do godinu dana.

Postupak ne liječi uzrok bolova u leđima. Morat ćete nastaviti s vježbama za leđa i drugim tretmanima.

ESI; Spinalna injekcija protiv bolova u leđima; Injekcija bolova u leđima; Injekcija steroida - epiduralna; Injekcija steroida - natrag

Dixit R. Bol u križima. U: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O’Dell JR, ur. Kelley i Firesteinov udžbenik za reumatologiju. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 47.

Mayer EAK, Maddela R. Intervencionalno neoperativno liječenje bolova u vratu i leđima. U: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija kralježnice. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 107.