Preeklampsija: Drugi trudnički rizici

Sadržaj

• Pregled
• Preeklampsija u prethodnoj trudnoći
• Tko je u opasnosti od preeklampsije?
• Mogu li još uvijek roditi svoju bebu ako imam preeklampsiju?
• Liječenje preeklampsije
• Kako spriječiti preeklampsiju
• Outlook

Pregled

Preeklampsija je stanje koje se često javlja u trudnoći, ali se u nekim slučajevima može dogoditi i nakon porođaja. Uzrokuje visoki krvni tlak i moguće zatajenje organa.

Češće se javlja nakon 20. tjedna trudnoće, a može se dogoditi kod žena koje prije trudnoće nisu imale povišen krvni tlak. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija kod vas i vaše bebe koje ponekad mogu biti fatalne.

Ako se majci ne liječi, preeklampsija može dovesti do zatajenja jetre ili bubrega i potencijalnih kardiovaskularnih problema u budućnosti. To također može dovesti do stanja zvanog eklampsija, koje može izazvati napadaje kod majke. Najteži ishod je moždani udar, koji može dovesti do trajnog oštećenja mozga ili čak majčine smrti.

Za vašu bebu može spriječiti da dobiju dovoljno krvi, dajući bebi manje kisika i hrane, što dovodi do sporijeg razvoja u maternici, male porođajne težine, preranog rođenja i rijetko mrtvorođenog djeteta.

Preeklampsija u prethodnoj trudnoći

Ako ste u prethodnoj trudnoći imali preeklampsiju, povećan je rizik od njenog razvoja u budućim trudnoćama. Vaš stupanj rizika ovisi o težini prethodnog poremećaja i vremenu u kojem ste ga razvili u prvoj trudnoći. Općenito, što ga ranije razvijete u trudnoći, to je ozbiljniji i veća je vjerojatnost da će ga ponovo razviti.

Još jedno stanje koje se može razviti u trudnoći naziva se HELLP sindrom, što znači hemolizu, povišene enzime jetre i nizak broj trombocita. Utječe na vaše crvene krvne stanice, kako se vaša krv zgrušava i kako funkcionira vaša jetra. HELLP je povezan s preeklampsijom i oko 4 do 12 posto žena s dijagnozom preeklampsije razvija HELLP.

HELLP sindrom također može uzrokovati komplikacije u trudnoći, a ako ste HELLP imali u prethodnoj trudnoći, bez obzira na vrijeme početka, veći je rizik da ga razvijete u budućim trudnoćama.

Tko je u opasnosti od preeklampsije?

Uzroci preeklampsije nisu poznati, ali nekoliko čimbenika, osim što imate preeklampsiju u prošlosti, može vas dovesti u veći rizik, uključujući:

• imaju visok krvni tlak ili bubrežne bolesti prije trudnoće
• obiteljska anamneza preeklampsije ili visokog krvnog tlaka
• biti mlađi od 20 i stariji od 40 godina
• imaju blizance ili višestruke
• s djetetom u razmaku od više od 10 godina
• pretilo ili indeks tjelesne mase (BMI) preko 30

Simptomi preeklampsije uključuju:

• glavobolje
• zamagljen vid ili gubitak vida
• mučnina ili povraćanje
• bolovi u trbuhu
• otežano disanje
• mokrenje u malim količinama i rijetko
• oticanje lica

Da bi dijagnosticirao preeklampsiju, liječnik će vam najvjerojatnije provjeriti krvni tlak i izvršiti pretrage krvi i urina.

Mogu li još uvijek roditi svoju bebu ako imam preeklampsiju?

Iako preeklampsija može dovesti do ozbiljnih problema tijekom trudnoće, bebu ipak možete roditi.

Budući da se smatra da je preeklampsija posljedica problema koje je razvila sama trudnoća, porođaj djeteta i posteljice preporučuju se za zaustavljanje progresije bolesti i vode ka rješavanju.

Vaš će liječnik razgovarati o vremenu porođaja na temelju težine vaše bolesti i gestacijske dobi vaše bebe. Većina pacijenata ima povišen povišeni krvni tlak unutar dana do tjedana.

Postoji još jedno stanje koje se naziva postporođajna preeklampsija koja se javlja nakon poroda, a čiji su simptomi slični preeklampsiji. Odmah se obratite svom liječniku ako nakon poroda osjetite bilo kakve simptome preeklampsije, jer to može dovesti do ozbiljnih problema.

Liječenje preeklampsije

Ako opet razvijete preeklampsiju, vi i vaša beba redovito ćete se nadzirati. Liječenje će se usredotočiti na odgađanje napredovanja bolesti i odgađanje porođaja vaše bebe dok ne sazriju u vašoj maternici dovoljno dugo da umanji rizik od prijevremenog porođaja.

Vaš liječnik može vas pažljivije nadzirati ili ćete biti hospitalizirani zbog praćenja i određenih tretmana. To će ovisiti o težini bolesti, gestacijskoj dobi vaše bebe i preporuci liječnika.

Lijekovi koji se koriste za liječenje preeklampsije uključuju:

• lijekovi za snižavanje krvnog tlaka
• kortikosteroidi, koji pomažu bebinim plućima da se potpunije razviju
• antikonvulzivni lijekovi za sprečavanje napadaja

Kako spriječiti preeklampsiju

Ako se preeklampsija otkrije rano, vi i vaša beba tretirat ćete se i voditi radi najboljeg mogućeg ishoda. Sljedeće može smanjiti vaše šanse za razvoj preeklampsije u drugoj trudnoći:

• Nakon prve i prije druge trudnoće, zamolite svog liječnika da izvrši temeljitu procjenu krvnog tlaka i rada bubrega.
• Ako ste vi ili bliski rođak već ranije imali krvne ugruške vena ili pluća, pitajte svog liječnika da li će vas testirati na abnormalnosti zgrušavanja ili trombofilije. Ove genetske greške mogu povećati rizik od preeklampsije i krvnih ugrušaka u posteljici.
• Ako ste pretili, razmislite o gubitku kilograma.Smanjenje težine može smanjiti rizik od ponovnog razvoja preeklampsije.
• Ako imate dijabetes melitus ovisan o inzulinu, budite sigurni da stabilizirate i kontrolirate razinu šećera u krvi prije nego što zatrudnite i početkom trudnoće kako biste smanjili rizik od ponovnog razvoja preeklampsije.
• Ako imate kronični visoki krvni tlak, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako ga dobro kontrolirati prije trudnoće.

Da bi spriječio preeklampsiju u drugoj trudnoći, liječnik vam može preporučiti uzimanje male doze aspirina kasno u prvom tromjesečju, između 60 i 81 miligrama.

Najbolji način za poboljšanje ishoda trudnoće je redovito posjećivanje liječnika, započinjanje prenatalne njege na početku trudnoće i održavanje svih planiranih prenatalnih posjeta. Vjerojatno će vaš liječnik dobiti početne testove krvi i urina tijekom jednog od vaših prvih posjeta.

Tijekom trudnoće, ovi se testovi mogu ponavljati kako bi pomogli u ranom otkrivanju preeklampsije. Morat ćete češće posjetiti svog liječnika kako biste nadzirali trudnoću.

Outlook

Preeklampsija je ozbiljno stanje koje može dovesti do ozbiljnih komplikacija i kod majke i kod bebe. To može dovesti do problema s bubrezima, jetrom, srcem i mozgom kod majke, a može uzrokovati spor razvoj u maternici, prerano rođenje i malu porođajnu težinu vaše bebe.

Imati ga tijekom prve trudnoće povećat će šanse da ga dobijete tijekom druge i narednih trudnoća.

Najbolji način liječenja preeklampsije je identificirati je i dijagnosticirati što je prije moguće te pažljivo pratiti vas i vašu bebu tijekom cijele trudnoće.

Dostupni su lijekovi za smanjenje krvnog tlaka i upravljanje simptomima bolesti, ali u konačnici se preporučuje porođaj vaše bebe da zaustavi napredovanje preeklampsije i dovede do njenog rješavanja.

Neke žene nakon porođaja dobivaju preeklampsiju nakon poroda. Morate odmah potražiti liječničku pomoć ako vam se to dogodi.