Angioplastika i postavljanje stenta - srce

Angioplastika je postupak otvaranja suženih ili začepljenih krvnih žila koje krvlju opskrbljuju srce. Te se krvne žile nazivaju koronarne arterije.

Stent za koronarne arterije mala je, metalna mrežasta cijev koja se širi unutar koronarne arterije. Stent se često postavlja tijekom ili neposredno nakon angioplastike. Pomaže u sprječavanju ponovnog zatvaranja arterije. U stent koji otklanja lijekove ugrađen je lijek koji pomaže u dugotrajnom sprječavanju zatvaranja arterije.

Prije nego započne postupak angioplastike, primit ćete lijek protiv bolova. Možda ćete dobiti i lijek koji vas opušta te lijekove za razrjeđivanje krvi kako biste spriječili stvaranje krvnog ugruška.

Leći ćete na podstavljeni stol. Liječnik će umetnuti fleksibilnu cijev (kateter) u arteriju. Ponekad će vam kateter biti stavljen u ruku ili zapešće ili u područje natkoljenice. Tijekom postupka bit ćete budni.

Liječnik će rendgenskim slikama uživo pažljivo voditi kateter u vaše srce i arterije. Tekući kontrast (koji se ponekad naziva i "boja") ubrizgat će se u vaše tijelo kako bi se istaknuo protok krvi kroz arterije. To pomaže liječniku da uoči sve začepljenja u krvnim žilama koje vode do vašeg srca.

Vodilica se premješta u i preko blokade. Balonski kateter gurne se preko vodilice u blokadu. Balon na kraju je ispuhan (napuhan). Ovo otvara začepljenu posudu i vraća pravilan protok krvi u srce.

Zatim se u to blokirano područje može postaviti cijev od žičane mreže (stent). Stent se umetne zajedno s balonskim kateterom. Proširuje se kad se balon napuhne. Stent je ondje ostavljen da pomogne u održavanju arterije otvorenom.

Stent je gotovo uvijek presvučen lijekom (koji se naziva stent koji eluira lijek). Ova vrsta stenta u budućnosti može smanjiti vjerojatnost zatvaranja arterije.

Arterije se mogu suziti ili blokirati naslagama zvanim plak. Plak se sastoji od masti i kolesterola koji se nakupljaju na unutarnjoj strani stijenki arterija. Ovo se stanje naziva otvrdnjavanjem arterija (ateroskleroza).

Angioplastika se može koristiti za liječenje:

• Blokada u koronarnoj arteriji tijekom ili nakon srčanog udara
• Blokada ili sužavanje jedne ili više koronarnih arterija što može dovesti do lošeg rada srca (zatajenje srca)
• Suženja koja smanjuju protok krvi i uzrokuju trajnu bol u prsima (anginu) koju lijekovi ne kontroliraju

Ne može se svaka blokada liječiti angioplastikom. Nekim ljudima koji imaju nekoliko začepljenja ili začepljenja na određenim mjestima možda će trebati operacija koronarne premosnice.

Angioplastika je općenito sigurna, ali pitajte svog liječnika o mogućim komplikacijama. Rizici angioplastike i postavljanja stenta su:

• Alergijska reakcija na lijek koji se koristi u stentu koji eluira lijek, materijalu stenta (vrlo rijetko) ili rendgenskoj boji
• Krvarenje ili zgrušavanje u području gdje je kateter umetnut
• Krvni ugrušak
• Začepljenje unutrašnjosti stenta (restenoza u stentu). To može biti opasno po život.
• Oštećenje srčanog zaliska ili krvne žile
• Srčani udar
• Zatajenje bubrega (veći rizik kod ljudi koji već imaju problema s bubrezima)
• Nepravilan rad srca (aritmije)
• Moždani udar (ovo je rijetko)

Angioplastika se često izvodi kad idete u bolnicu ili na hitnu zbog bolova u prsima ili nakon srčanog udara. Ako ste primljeni u bolnicu zbog angioplastike:

• Recite svom liječniku koje lijekove uzimate, čak i lijekove ili bilje koje ste kupili bez recepta.
• Najčešće će vas tražiti da ne pijete i ne jedete 6 do 8 sati prije testa.
• Uzmite lijekove koji su vam rekli da ih uzimate s malim gutljajem vode.
• Obavijestite svog davatelja usluga ako ste alergični na morsku hranu, ako ste u prošlosti imali lošu reakciju na kontrastni materijal ili jod, ako uzimate Viagru ili ste ili biste mogli biti trudni.

Prosječni boravak u bolnici je 2 dana ili manje. Neki ljudi možda neće morati ni ostati preko noći u bolnici.

Općenito, ljudi koji imaju angioplastiku mogu hodati u roku od nekoliko sati nakon zahvata, ovisno o tome kako je postupak prošao i gdje je postavljen kateter. Potpuni oporavak traje tjedan dana ili manje. Dobit ćete informacije kako se brinuti za sebe nakon angioplastike.

Za većinu ljudi angioplastika uvelike poboljšava protok krvi kroz koronarnu arteriju i srce. Može vam pomoći da izbjegnete potrebu za operacijom premošćavanja koronarne arterije (CABG).

Angioplastika ne liječi uzrok začepljenja vaših arterija. Vaše arterije mogu ponovno postati uske.

Slijedite prehranu zdravu za srce, vježbajte, prestanite pušiti (ako pušite) i smanjite stres kako biste smanjili šanse za blokiranje druge arterije. Davatelj lijeka može vam propisati lijek za smanjenje kolesterola ili kontrolu krvnog tlaka. Poduzimanje ovih koraka može vam pomoći smanjiti šanse za komplikacije od ateroskleroze.

PCI; Perkutana koronarna intervencija; Balonska angioplastika; Koronarna angioplastika; Angioplastika koronarne arterije; Perkutana transluminalna koronarna angioplastika; Proširenje arterije srca; Angina - postavljanje stenta; Akutni koronarni sindrom - postavljanje stenta; Bolest koronarnih arterija - postavljanje stenta; CAD - postavljanje stenta; Koronarna bolest srca - postavljanje stenta; ACS - postavljanje stenta; Srčani udar - postavljanje stenta; Infarkt miokarda - postavljanje stenta; MI - postavljanje stenta; Koronarna revaskularizacija - postavljanje stenta

• Stent koronarne arterije

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Smjernice AHA / ACC iz 2014. za liječenje bolesnika s akutnim koronarnim sindromima bez elevacije ST: izvješće Američke koledžije za kardiologiju / Radne skupine Američkog udruženja za srce za smjernice prakse. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP i sur. 2014. usmjereno na ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS ažuriranje smjernica za dijagnozu i liječenje bolesnika sa stabilnom ishemijskom bolešću srca. Cirkulacija. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Mauri L, Bhatt DL. Perkutana koronarna intervencija. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 62.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabilna ishemijska bolest srca. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 61.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD i dr. Smjernice ACCF / AHA iz 2013. za liječenje infarkta miokarda s elevacijom ST: izvješće Američke zaklade za kardiologiju / Radne skupine Američkog udruženja za srce za smjernice za praksu. Cirkulacija. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.