Neuroznanosti

Neuroznanosti (ili kliničke neuroznanosti) odnose se na granu medicine koja se fokusira na živčani sustav. Živčani sustav sastoji se od dva dijela:

• Središnji živčani sustav (CNS) sastoji se od vašeg mozga i leđne moždine.
• Periferni živčani sustav sastoji se od svih vaših živaca, uključujući autonomni živčani sustav, izvan mozga i leđne moždine, uključujući one u vašim rukama, nogama i trupu tijela.

Zajedno, vaš mozak i leđna moždina služe kao glavno "središte za obradu" cjelokupnog živčanog sustava i kontroliraju sve funkcije vašeg tijela.

Brojni različiti medicinski uvjeti mogu utjecati na živčani sustav, uključujući:

• Poremećaji krvnih žila u mozgu, uključujući arteriovenske malformacije i cerebralne aneurizme
• Tumori, benigni i maligni (rak)
• Degenerativne bolesti, uključujući Alzheimerovu bolest i Parkinsonovu bolest
• Poremećaji hipofize
• Epilepsija
• Glavobolja, uključujući migrenu
• Ozljede glave poput potresa mozga i traume mozga
• Poremećaji kretanja, poput drhtanja i Parkinsonove bolesti
• Demijelinizirajuće bolesti poput multiple skleroze
• Neuro-oftalmološke bolesti, koje su problemi s vidom koji su posljedica oštećenja vidnog živca ili njegovih veza s mozgom
• Bolesti perifernih živaca (neuropatija), koje utječu na živce koji prenose informacije u i iz mozga i leđne moždine
• Mentalni poremećaji, poput shizofrenije
• Poremećaji kralježnice
• Infekcije, poput meningitisa
• Moždani udar

DIJAGNOSTIKA I TESTIRANJE

Neurolozi i drugi stručnjaci za neuroznanost koriste posebne testove i tehnike snimanja kako bi vidjeli kako rade živci i mozak.

Uz testove krvi i urina, testovi za dijagnozu bolesti živčanog sustava mogu uključivati:

• Računalna tomografija (CT skeniranje)
• Lumbalna punkcija (kralježnica) radi provjere infekcije leđne moždine i mozga ili za mjerenje tlaka cerebro-spinalne tekućine (likvora)
• Magnetska rezonancija (MRI) ili magnetska rezonancija angiografija (MRA)
• Elektroencefalografija (EEG) za promatranje moždane aktivnosti
• Elektromiografija (EMG) za ispitivanje rada živaca i mišića
• Elektronstagmografija (ENG) za provjeru abnormalnih pokreta očiju, što može biti znak poremećaja mozga
• Evocirani potencijali (ili evocirani odgovor), koji gleda kako mozak reagira na zvukove, vid i dodir
• Magnetoencefalografija (MEG)
• Mijelogram kralježnice za dijagnosticiranje ozljede živaca
• Ispitivanje brzine provođenja živca (NCV)
• Neurokognitivno testiranje (neuropsihološko ispitivanje)
• Polisomnogram da se vidi kako mozak reagira tijekom spavanja
• Snimanje računarskom tomografijom s jednom fotonom (SPECT) i pozitronsko-emisijskom tomografijom (PET) radi pregleda metaboličke aktivnosti mozga
• Biopsija mozga, živca, kože ili mišića kako bi se utvrdilo postoji li problem sa živčanim sustavom

LIJEČENJE

Neuroradiologija je grana medicine neuroznanosti koja se fokusira na dijagnosticiranje i liječenje problema živčanog sustava.

Intervencijska neuroradiologija uključuje umetanje sićušnih, fleksibilnih cijevi zvanih kateteri u krvne žile koje vode do mozga. To liječniku omogućuje liječenje poremećaja krvnih žila koji mogu utjecati na živčani sustav, poput moždanog udara.

Intervencionalni neuroradiološki tretmani uključuju:

• Balonska angioplastika i stentiranje karotidne ili vertebralne arterije
• Endovaskularna embolizacija i namotavanje za liječenje cerebralnih aneurizmi
• Intraarterijska terapija za moždani udar
• Onkologija zračenja mozga i kralježnice
• Iglene biopsije, kralježnice i mekih tkiva
• Kifoplastika i vertebroplastika za liječenje prijeloma kralješaka

Otvorena ili tradicionalna neurokirurgija može biti potrebna u nekim slučajevima za liječenje problema u mozgu i okolnim strukturama. Ovo je invazivnija operacija koja zahtijeva od kirurga da otvori otvor, nazvan kraniotomijom, na lubanji.

Mikrokirurgija omogućuje kirurgu da radi na vrlo malim strukturama u mozgu pomoću mikroskopa i vrlo malih, preciznih instrumenata.

Stereotaktička radiokirurgija može biti potrebna za određene vrste poremećaja živčanog sustava. Ovo je oblik zračenja koji fokusira x-zrake velike snage na malo područje tijela, izbjegavajući tako oštećenje moždanog tkiva u okruženju.

Liječenje bolesti ili poremećaja povezanih s živčanim sustavom može također uključivati:

• Lijekovi, koje se mogu davati pumpicama za lijekove (poput onih koje se koriste za ljude s jakim grčevima mišića)
• Duboka stimulacija mozga
• Stimulacija kralježnične moždine
• Rehabilitacija / fizikalna terapija nakon ozljede mozga ili moždanog udara
• Operacija kralježnice

TKO JE Uključen

Medicinski tim za neuroznanosti često čine pružatelji zdravstvenih usluga iz različitih specijalnosti. To može uključivati:

• Neurolog - liječnik koji je prošao dodatnu obuku u liječenju poremećaja mozga i živčanog sustava
• Vaskularni kirurg - liječnik koji je prošao dodatnu obuku za kirurško liječenje poremećaja krvnih žila
• Neurokirurg - liječnik koji je prošao dodatnu obuku iz kirurgije mozga i kralježnice
• Neuropsiholog - liječnik posebno obučen za davanje i tumačenje testova kognitivne funkcije mozga
• Liječnik protiv bolova - liječnik koji je prošao obuku za liječenje složene boli postupcima i lijekovima
• Psihijatar - liječnik koji liječi bolest ponašanja mozga lijekovima
• Psiholog - liječnik koji terapijom razgovora liječi stanja u mozgu
• Radiolog - liječnik koji je prošao dodatnu obuku za tumačenje medicinskih slika i izvođenje različitih postupaka pomoću slikovne tehnologije posebno za liječenje poremećaja mozga i živčanog sustava
• Neuroznanstvenik - netko tko istražuje živčani sustav
• Medicinske sestre (NP)
• Liječnički asistenti
• Nutricionisti ili dijetetičari
• Liječnici primarne zdravstvene zaštite
• Fizički terapeuti koji pomažu u pokretljivosti, snazi, ravnoteži i fleksibilnosti
• Radni terapeuti koji pomažu da ljudi dobro funkcioniraju u kući i na poslu
• Logopedi, koji pomažu u govoru, jeziku i razumijevanju

Ovaj popis nije sveobuhvatan.

Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Dijagnoza neurološke bolesti. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 1.

Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Laboratorijska ispitivanja u dijagnostici i liječenju neuroloških bolesti. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 33.

Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Upravljanje neurološkom bolešću. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 53.

Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, i sur. Proučavanje živčanog sustava. U: Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al, ur. Neuroznanost. 6. izdanje New York, NY: Oxford University Press; 2017; poglavlje 1.