Dijaliza - peritonealna

Dijaliza liječi završnu fazu zatajenja bubrega. Uklanja štetne tvari iz krvi kada bubrezi to ne mogu.

Ovaj se članak usredotočuje na peritonealnu dijalizu.

Glavni posao vaših bubrega je uklanjanje toksina i suvišne tekućine iz krvi. Ako se otpadne tvari nakupljaju u vašem tijelu, to može biti opasno, pa čak i uzrokovati smrt.

Bubrežna dijaliza (peritonealna dijaliza i druge vrste dijalize) obavlja neki posao bubrega kad prestanu dobro raditi. Ovaj postupak:

• Uklanja suvišnu sol, vodu i otpadne tvari kako se ne bi nakupljale u vašem tijelu
• Održava sigurnu razinu minerala i vitamina u vašem tijelu
• Pomaže u kontroli krvnog tlaka
• Pomaže u stvaranju crvenih krvnih zrnaca

ŠTO JE PERITONEALNA DIJALIZA?

Peritonealna dijaliza (PD) uklanja otpad i suvišnu tekućinu kroz krvne žile koje postavljaju zidove trbuha. Membrana koja se naziva peritoneum pokriva zidove trbuha.

PD uključuje stavljanje mekane šuplje cijevi (katetera) u trbušnu šupljinu i punjenje tekućinom za čišćenje (otopina za dijalizu). Otopina sadrži vrstu šećera koja izvlači otpad i suvišnu tekućinu. Otpad i tekućina prelaze iz krvnih žila kroz peritoneum u otopinu. Nakon zadate količine vremena, otopina i otpad se odvode i bacaju.

Proces punjenja i isušivanja trbuha naziva se razmjena. Vrijeme zadržavanja tekućine za čišćenje u vašem tijelu naziva se vremenom zadržavanja. Broj razmjena i vrijeme zadržavanja ovisi o načinu PD koji koristite i ostalim čimbenicima.

Vaš će liječnik izvršiti operaciju kojom će kateter smjestiti u vaš trbuh gdje će i ostati. Najčešće je u blizini vašeg pupka.

PD bi mogao biti dobra opcija ako želite veću neovisnost i ako ste u stanju naučiti se liječiti. Imat ćete puno toga za naučiti i trebate biti odgovorni za svoju skrb. Vi i vaši njegovatelji morate naučiti kako:

• Izvršite PD kako je propisano
• Koristite opremu
• Kupujte i pratite zalihe
• Spriječiti infekciju

Kod PD je važno ne preskočiti razmjene. To može biti opasno za vaše zdravlje.

Neki se ljudi osjećaju ugodnije kad im se liječnik bavi s liječenjem. Vi i vaš davatelj usluga možete odlučiti što je najbolje za vas.

VRSTE PERITONEALNE DIJALIZE

PD vam pruža veću fleksibilnost jer ne morate ići u dijalizni centar. Možete imati tretmane:

• Kod kuće
• Na poslu
• Tijekom putovanja

Postoje 2 vrste PD:

• Kontinuirana ambulantna peritonealna dijaliza (CAPD). Za ovu metodu trbuh napunite tekućinom, a zatim se bavite svakodnevnom rutinom dok ne dođe vrijeme za ispuštanje tekućine. Tijekom razdoblja zadržavanja niste povezani s ničim i nije vam potreban stroj. Za odvod tekućine koristite gravitaciju. Vrijeme zadržavanja obično je oko 4 do 6 sati, a trebat će vam 3 do 4 izmjene svaki dan. Imat ćete duže vrijeme boravka noću dok spavate.
• Kontinuirana biciklistička peritonealna dijaliza (CCPD). S CCPD-om povezani ste s uređajem koji noću dok spavate prolazi kroz 3 do 5 razmjena. Za to vrijeme na uređaj morate biti vezani 10 do 12 sati. Ujutro započinjete razmjenu s vremenom zadržavanja koje traje cijeli dan. To vam omogućuje više vremena tijekom dana bez potrebe za zamjenom.

Način koji koristite ovisi o vašem:

• Postavke
• Životni stil
• Zdravstveno stanje

Također možete koristiti neku kombinaciju dviju metoda. Vaš će vam pružatelj pomoći pronaći metodu koja vam najbolje odgovara.

Vaš će vas pružatelj usluga nadzirati kako bi osigurao da burze uklanjaju dovoljno otpadnih proizvoda. Također ćete biti testirani kako biste vidjeli koliko šećera vaše tijelo upija iz tekućine za čišćenje. Ovisno o rezultatima, možda ćete trebati izvršiti određene prilagodbe:

• Da biste izvršili više razmjena dnevno
• Da biste koristili više tekućine za čišćenje pri svakoj zamjeni
• Da biste smanjili vrijeme zadržavanja, tako da upijate manje šećera

KADA POČETI DIJALIZU

Zatajenje bubrega posljednja je faza dugotrajne (kronične) bolesti bubrega. Tada bubrezi više ne mogu podržavati potrebe vašeg tijela. Vaš će liječnik razgovarati s vama o dijalizi prije nego što vam zatreba. U većini slučajeva ići ćete na dijalizu kada vam ostane samo 10% do 15% bubrežne funkcije.

Postoji rizik od infekcije peritoneuma (peritonitis) ili mjesta katetera s PD. Vaš će vam pružatelj pokazati kako očistiti i njegovati kateter te spriječiti infekciju. Evo nekoliko savjeta:

• Operite ruke prije zamjene ili rukovanja kateterom.
• Nosite kiruršku masku prilikom obavljanja zamjene.
• Pažljivo pogledajte svaku vrećicu otopine kako biste provjerili ima li znakova kontaminacije.
• Svaki dan očistite područje katetera antiseptikom.

Pripazite na izlaznom mjestu da nema oteklina, krvarenja ili znakova infekcije. Nazovite svog davatelja usluga ako imate vrućicu ili druge znakove infekcije.

Nazovite svog davatelja usluga odmah ako primijetite:

• Znakovi infekcije, poput crvenila, oteklina, bolnosti, boli, topline ili gnoja oko katetera
• Groznica
• Mučnina ili povraćanje
• Neobična boja ili zamućenost u korištenoj otopini za dijalizu
• Ne možete propustiti plin ili izmet

Nazovite svog davatelja usluga i ako imate bilo koji od sljedećih simptoma ozbiljno ili ako traje duže od 2 dana:

• Svrbež
• Problemi sa spavanjem
• Proljev ili zatvor
• Pospanost, zbunjenost ili problemi s koncentracijom

Umjetni bubrezi - peritonealna dijaliza; Bubrežna nadomjesna terapija - peritonealna dijaliza; Krajnja faza bubrežne bolesti - peritonealna dijaliza; Zatajenje bubrega - peritonealna dijaliza; Zatajenje bubrega - peritonealna dijaliza; Kronična bolest bubrega - peritonealna dijaliza

Cohen D, Valeri AM. Liječenje ireverzibilnog zatajenja bubrega. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 131.

Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Peritonealna dijaliza. U: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 66.

Mitch MI. Kronična bolest bubrega. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 130.