Jednostavna prostatektomija

Jednostavno uklanjanje prostate postupak je uklanjanja unutarnjeg dijela prostate za liječenje povećane prostate. To se radi kroz kirurški rez na donjem dijelu trbuha.

Dobit ćete opću anesteziju (u snu, bez bolova) ili spinalnu anesteziju (sedativ, budan, bez bolova). Postupak traje oko 2 do 4 sata.

Vaš će vam kirurg napraviti kirurški rez na donjem dijelu trbuha. Rez će ići od ispod pupka do neposredno iznad stidne kosti ili se može napraviti vodoravno neposredno iznad stidne kosti. Mjehur se otvara i prostata se uklanja kroz ovaj rez.

Kirurg uklanja samo unutarnji dio prostate. Vanjski dio je ostavljen iza. Postupak je sličan vađenju unutarnje strane naranče i ostavljanju kore netaknutom. Nakon uklanjanja dijela prostate, kirurg će zatvoriti vanjsku ljusku prostate šavovima. U trbuhu vam može ostati odvod koji pomaže u uklanjanju suvišnih tekućina nakon operacije. Kateter se također može ostaviti u mjehuru. Ovaj kateter može biti u mokraćnoj cijevi ili u donjem dijelu trbuha ili imate oboje. Ovi kateteri omogućuju odmor i ozdravljenje mokraćnog mjehura.

Povećana prostata može uzrokovati probleme s mokrenjem. To može dovesti do infekcija mokraćnog sustava. Uklanjanje dijela prostate može često poboljšati ove simptome. Prije nego što operirate, liječnik vam može reći neke promjene koje možete unijeti u način na koji jedete ili pijete. Od vas će se možda zatražiti da pokušate uzimati lijek.

Uklanjanje prostate može se obaviti na mnogo različitih načina. Vrsta postupka koji ćete imati ovisi o veličini prostate i što je uzrokovalo rast vaše prostate. Otvorena jednostavna prostatektomija često se koristi kada je prostata prevelika za manje invazivne operacije. Međutim, ova metoda ne liječi rak prostate. Radikalna prostatektomija može biti potrebna za rak.

Uklanjanje prostate može se preporučiti ako imate:

• Problemi s pražnjenjem mjehura (zadržavanje mokraće)
• Česte infekcije mokraćnog sustava
• Česta krvarenja iz prostate
• Kamenje u mokraćnom mjehuru s povećanjem prostate
• Vrlo sporo mokrenje
• Oštećenje bubrega

Možda će vam trebati ukloniti i prostatu ako uzimanje lijekova i promjena prehrane ne pomažu simptomima.

Rizici za bilo koju operaciju su:

• Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati u pluća
• Gubitak krvi
• Problemi s disanjem
• Srčani udar ili moždani udar tijekom operacije
• Infekcija, uključujući kiruršku ranu, pluća (upala pluća) ili mjehur ili bubreg
• Reakcije na lijekove

Ostali rizici su:

• Oštećenje unutarnjih organa
• Problemi s erekcijom (impotencija)
• Gubitak sposobnosti sperme da napusti tijelo što rezultira neplodnošću
• Vraćanje sjemena u mokraćni mjehur umjesto kroz uretru (retrogradna ejakulacija)
• Problemi s kontrolom urina (inkontinencija)
• Zatezanje izlaza iz mokraće iz ožiljnog tkiva (uretralna striktura)

Imat ćete mnogo posjeta sa svojim liječnikom i testove prije operacije:

• Kompletni fizički ispit
• Posjeti liječniku kako bi se osiguralo da se medicinski problemi (poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka i bolesti srca i pluća) dobro liječe
• Dodatna ispitivanja za potvrdu funkcije mjehura

Ako ste pušač, trebali biste prestati nekoliko tjedana prije operacije. Vaš pružatelj usluge može vam pomoći.

Uvijek recite svom liječniku koje lijekove, vitamine i druge dodatke uzimate, čak i one koje ste kupili bez recepta.

Tijekom tjedana prije vaše operacije:

• Možda ćete morati prestati uzimati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) i bilo koje druge lijekove poput ovih.
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Dan prije operacije možete uzeti poseban laksativ. Ovo će očistiti sadržaj vašeg debelog crijeva.

Na dan vaše operacije:

• NEMOJTE ništa jesti i piti nakon ponoći navečer prije vaše operacije.
• Uzmite drogu koju su vam rekli da pijete s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

U bolnici ćete ostati otprilike 2 do 4 dana.

• Morat ćete ostati u krevetu do sljedećeg jutra.
• Nakon što smijete ustati, od vas će se tražiti da se što više krećete.
• Vaša će vam medicinska sestra pomoći da promijenite položaj u krevetu.
• Također ćete naučiti vježbe za održavanje protoka krvi i tehnike kašljanja / dubokog disanja.
• Te biste vježbe trebali raditi svaka 3 do 4 sata.
• Možda ćete trebati nositi posebne kompresijske čarape i upotrijebiti uređaj za disanje kako biste pluća održali prozirnima.

Ostavit ćete operaciju s Foleyevim kateterom u mjehuru. Neki muškarci imaju suprapubični kateter u trbušnom zidu kako bi pomogao isušivanju mjehura.

Mnogi se muškarci oporave za otprilike 6 tjedana. Možete očekivati ​​da ćete moći mokriti kao i obično, a da urin ne curi.

Prostaktomija - jednostavna; Suprapubična prostatektomija; Retropubična jednostavna prostatektomija; Otvorena prostatektomija; Milenijski postupak

• Povećana prostata - što pitati svog liječnika
• Transuretralna resekcija prostate - iscjedak

Han M, Partin AW. Jednostavna prostatektomija: otvoreni i robotski potpomognuti laparoskopski pristupi. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 106.

Roehrborn CG. Benigna hiperplazija prostate: etiologija, patofiziologija, epidemiologija i prirodna povijest. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 103.

Zhao PT, Richstone L. Robotska potpora i laparoskopska jednostavna prostatektomija. U: Bishoff JT, Kavoussi LR, ur. Atlas laparoskopske i robotske urološke kirurgije. 3. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 32.