Leukemija

Sadržaj

• Čimbenici rizika za leukemiju
• Vrste leukemije
• Akutna mijelogena leukemija (AML)
• Akutna limfocitna leukemija (SVE)
• Kronična mijelogena leukemija (CML)
• Kronična limfocitna leukemija (CLL)
• Koji su simptomi leukemije?
• Dijagnosticiranje leukemije
• Ispitivanja
• Inscenacija
• Procjena napretka
• Liječenje leukemije
• Dugoročni izgledi

Što je leukemija?

Leukemija je rak krvnih stanica. Postoji nekoliko širokih kategorija krvnih stanica, uključujući crvene krvne stanice (RBC), bijele krvne stanice (WBC) i trombocite. Općenito, leukemija se odnosi na rak bijelih krvnih zrnaca.

WBC su vitalni dio vašeg imunološkog sustava. Oni štite vaše tijelo od invazije bakterija, virusa i gljivica, kao i od abnormalnih stanica i drugih stranih tvari. U leukemiji, WBC ne funkcioniraju kao normalni WBC. Također se mogu prebrzo podijeliti i na kraju istisnuti normalne stanice.

WBC se uglavnom proizvode u koštanoj srži, ali određene vrste WBC proizvode se i u limfnim čvorovima, slezeni i timusnoj žlijezdi. Jednom formirani, WBC-i cirkuliraju vašim tijelom u krvi i limfi (tekućina koja cirkulira limfnim sustavom), koncentrirajući se u limfnim čvorovima i slezeni.

Čimbenici rizika za leukemiju

Uzroci leukemije nisu poznati. Međutim, identificirano je nekoliko čimbenika koji mogu povećati vaš rizik. To uključuje:

• obiteljska anamneza leukemije
• pušenje, što povećava rizik od razvoja akutne mijeloične leukemije (AML)
• genetski poremećaji poput Downovog sindroma
• poremećaji krvi, poput mijelodisplastičnog sindroma, koji se ponekad naziva i „preleukemija”
• prethodno liječenje raka kemoterapijom ili zračenjem
• izloženost visokoj razini zračenja
• izloženost kemikalijama poput benzena

Vrste leukemije

Početak leukemije može biti akutni (iznenadni) ili kronični (polagani). U akutnoj leukemiji stanice raka brzo se množe. Kod kronične leukemije bolest polako napreduje i rani simptomi mogu biti vrlo blagi.

Leukemija se također klasificira prema vrsti stanice. Leukemija koja uključuje mijeloidne stanice naziva se mijelogena leukemija. Mijeloidne stanice su nezrele krvne stanice koje bi obično postale granulociti ili monociti. Leukemija koja uključuje limfocite naziva se limfocitna leukemija. Postoje četiri glavne vrste leukemije:

Akutna mijelogena leukemija (AML)

Akutna mijelogena leukemija (AML) može se javiti u djece i odraslih. Prema Nadzoru, epidemiologiji i programu krajnjih rezultata Nacionalnog instituta za rak (NCI), u Sjedinjenim Državama godišnje se dijagnosticira oko 21 000 novih slučajeva AML-a. Ovo je najčešći oblik leukemije. Petogodišnja stopa preživljavanja od AML-a iznosi 26,9 posto.

Akutna limfocitna leukemija (SVE)

Akutna limfocitna leukemija (ALL) javlja se uglavnom u djece. NCI procjenjuje da se godišnje dijagnosticira oko 6000 novih slučajeva SVE. Petogodišnja stopa preživljavanja za SVE iznosi 68,2 posto.

Kronična mijelogena leukemija (CML)

Kronična mijelogena leukemija (CML) pogađa uglavnom odrasle osobe. Prema NCI-u godišnje se dijagnosticira oko 9 000 novih slučajeva CML-a. Petogodišnja stopa preživljavanja od KML iznosi 66,9 posto.

Kronična limfocitna leukemija (CLL)

Kronična limfocitna leukemija (CLL) najvjerojatnije pogađa ljude starije od 55 godina. Vrlo se rijetko viđa kod djece. Prema NCI-u, godišnje se dijagnosticira oko 20 000 novih slučajeva CLL-a. Petogodišnja stopa preživljavanja od CLL-a iznosi 83,2 posto.

Leukemija dlakavih stanica vrlo je rijetka podvrsta CLL-a. Ime mu potječe od pojave karcinomnih limfocita pod mikroskopom.

Koji su simptomi leukemije?

Simptomi leukemije uključuju:

• pretjerano znojenje, posebno noću (nazvano "noćno znojenje")
• umor i slabost koji ne nestaju s odmorom
• nenamjerno mršavljenje
• bolovi u kostima i nježnost
• bezbolni, natečeni limfni čvorovi (posebno na vratu i pazuhu)
• povećanje jetre ili slezene
• crvene mrlje na koži, zvane petehije
• lako krvari i lako modri
• vrućica ili zimica
• česte infekcije

Leukemija također može uzrokovati simptome u organima koji su infiltrirani ili zahvaćeni stanicama raka. Na primjer, ako se rak proširi na središnji živčani sustav, to može uzrokovati glavobolju, mučninu i povraćanje, zbunjenost, gubitak kontrole mišića i napadaje.

Leukemija se može proširiti i na druge dijelove vašeg tijela, uključujući:

• pluća
• gastrointestinalnog trakta
• srce
• bubrega
• testisi

Dijagnosticiranje leukemije

Na leukemiju se može sumnjati ako imate određene čimbenike rizika ili se tiče simptoma. Vaš će liječnik započeti s kompletnom anamnezom i fizikalnim pregledom, ali fizički pregled leukemiju ne može u potpunosti dijagnosticirati. Umjesto toga, liječnici će za postavljanje dijagnoze koristiti krvne testove, biopsije i slikovne testove.

Ispitivanja

Postoji niz različitih testova koji se mogu koristiti za dijagnozu leukemije. Kompletna krvna slika određuje broj eritrocita, bijelih eritrocita i trombocita u krvi. Gledajući vašu krv pod mikroskopom, također možete utvrditi imaju li stanice abnormalan izgled.

Biopsija tkiva može se uzeti iz koštane srži ili limfnih čvorova kako bi se tražili dokazi o leukemiji. Ovi mali uzorci mogu identificirati vrstu leukemije i brzinu rasta. Biopsije drugih organa poput jetre i slezene mogu pokazati je li se rak proširio.

Inscenacija

Jednom kada se dijagnosticira leukemija, ona će se inscenirati. Staging pomaže vašem liječniku da utvrdi vaše izglede.

AML i ALL se postavljaju na temelju toga kako stanice raka izgledaju pod mikroskopom i vrsta uključenih stanica. ALL i CLL se postavljaju na temelju broja WBC u vrijeme dijagnoze. Prisutnost nezrelih bijelih krvnih stanica ili mijeloblasta u krvi i koštanoj srži također se koristi za stadij AML i CML.

Procjena napretka

Za procjenu napredovanja bolesti mogu se koristiti brojni drugi testovi:

• Protočna citometrija ispituje DNA stanica raka i određuje brzinu njihovog rasta.
• Testovi funkcije jetre pokazuju utječu li stanice leukemije ili napadaju jetru.
• Lumbalna punkcija izvodi se umetanjem tanke igle između kralješaka donjeg dijela leđa. To vašem liječniku omogućuje prikupljanje kičmene tekućine i utvrđivanje je li se rak proširio na središnji živčani sustav.
• Slikovni testovi, poput rendgenskih zraka, ultrazvuka i CT pretraga, pomažu liječnicima u potrazi za bilo kakvim oštećenjima drugih organa uzrokovanim leukemijom.

Liječenje leukemije

Leukemiju obično liječi hematolog-onkolog. To su liječnici specijalizirani za poremećaje krvi i rak. Liječenje ovisi o vrsti i stadiju karcinoma. Neki oblici leukemije rastu sporo i ne trebaju hitno liječenje. Međutim, liječenje leukemije obično uključuje jedno ili više od sljedećeg:

• Kemoterapija koristi lijekove za ubijanje stanica leukemije. Ovisno o vrsti leukemije, možete uzimati jedan lijek ili kombinaciju različitih lijekova.
• Radiacijska terapija koristi visokoenergetsko zračenje da ošteti stanice leukemije i spriječi njihov rast. Zračenje se može primijeniti na određeno područje ili na cijelo vaše tijelo.
• Transplantacija matičnih stanica zamjenjuje oboljelu koštanu srž zdravom koštanom srži, bilo vašom vlastitom (koja se naziva autologna transplantacija) ili davateljem (nazvanom alognom transplantacijom). Ovaj se postupak naziva i transplantacijom koštane srži.
• Biološka ili imunološka terapija koristi tretmane koji pomažu vašem imunološkom sustavu da prepozna i napadne stanice raka.
• Ciljana terapija koristi lijekove koji iskorištavaju ranjivost u stanicama raka. Na primjer, imatinib (Gleevec) ciljani je lijek koji se često koristi protiv CML-a.

Dugoročni izgledi

Dugoročni izgledi za ljude koji imaju leukemiju ovise o vrsti karcinoma koji imaju i njihovoj fazi u dijagnozi. Što se leukemija prije dijagnosticira i što se brže liječi, to je veća šansa za oporavak. Neki čimbenici, poput starije dobi, prošlih bolesti krvi i mutacija kromosoma mogu negativno utjecati na izglede.

Prema NCI-u, broj smrtnih slučajeva od leukemije pada u prosjeku svake godine za 1 posto od 2005. do 2014. Od 2007. do 2013. stopa petogodišnjeg preživljavanja (ili posto preživjelih tijekom pet godina nakon dobivanja dijagnoze) iznosila je 60,6 posto .

Međutim, važno je napomenuti da ova brojka uključuje ljude svih dobnih skupina i sa svim oblicima leukemije. Nije predviđanje ishoda ni za jednu osobu. Surađujte sa svojim liječničkim timom na liječenju leukemije. Ne zaboravite da je situacija svake osobe drugačija.