Angioplastika i postavljanje stenta - periferne arterije

Angioplastika je postupak za otvaranje suženih ili začepljenih krvnih žila koje opskrbljuju vaše noge. Masne naslage mogu se nakupiti unutar arterija i blokirati protok krvi.

Stent je mala, metalna mrežasta cijev koja drži arteriju otvorenom.

Angioplastika i postavljanje stenta dva su načina za otvaranje začepljenih perifernih arterija.

Angioplastika koristi medicinski "balon" za proširenje začepljenih arterija. Balon pritiska unutarnju stijenku arterije kako bi otvorio prostor i poboljšao protok krvi. Preko stijenke arterije često se postavlja metalni stent kako se arterija ne bi ponovno suzila.

Za liječenje začepljenja na nozi, angioplastika se može učiniti na sljedeći način:

• Aorta, glavna arterija koja dolazi iz vašeg srca
• Arterija u kuku ili zdjelici
• Arterija u vašem bedru
• Arterija iza koljena
• Arterija u potkoljenici

Prije postupka:

• Dobit ćete lijek koji će vam pomoći da se opustite. Bit ćete budni, ali pospani.
• Možda ćete dobiti i lijek za razrjeđivanje krvi kako biste spriječili stvaranje krvnog ugruška.
• Leći ćete na leđa na podstavljeni operacijski stol. Vaš će kirurg ubrizgati neki otupljujući lijek u područje koje će se liječiti, tako da ne osjećate bol. To se naziva lokalna anestezija.

Tada će vaš kirurg staviti malu iglu u krvnu žilu u preponama.Kroz ovu iglu umetnut će se sitna fleksibilna žica.

• Vaš će kirurg moći vidjeti vašu arteriju živim rentgenskim slikama. Boja će se ubrizgati u vaše tijelo kako bi pokazala protok krvi kroz vaše arterije. Boja će olakšati uočavanje blokiranog područja.
• Vaš će kirurg provesti tanku cijev koja se naziva kateter kroz vašu arteriju do blokiranog područja.
• Zatim će vaš kirurg provući vodilicu kroz kateter do začepljenja.
• Kirurg će gurnuti još jedan kateter s vrlo malim balonom na kraju preko vodilice i u blokirano područje.
• Balon se zatim napuni kontrastnom tekućinom za napuhavanje balona. Ovo otvara začepljenu posudu i vraća vam protok krvi u srce.

U blokirano područje može se postaviti i stent. Stent se postavlja istovremeno s balonskim kateterom. Širi se kad se balon digne u zrak. Stent ostaje na mjestu da pomogne u održavanju arterije otvorenom. Zatim se uklanjaju balon i sve žice.

Simptomi začepljene periferne arterije su bol, bol ili težina u nozi koja se započinje ili pogoršava kad hodate.

Ovaj vam postupak možda neće trebati ako još uvijek možete obavljati većinu svojih svakodnevnih aktivnosti. Vaš liječnik može prvo zatražiti da isprobate lijekove i druge tretmane.

Razlozi za ovu operaciju su:

• Imate simptome koji vas sprječavaju u obavljanju svakodnevnih zadataka. Vaši simptomi ne postaju bolji s drugim medicinskim tretmanima.
• Imate čireve kože ili rane na nozi koji ne postaju bolji.
• Imate infekciju ili gangrenu na nozi.
• Boli vas noga uzrokovana suženim arterijama, čak i kad se odmarate.

Prije angioplastike, imat ćete posebne pretrage kako biste utvrdili opseg začepljenja krvnih žila.

Rizici angioplastike i postavljanja stenta su:

• Alergijska reakcija na lijek korišten u stentu koji oslobađa lijek u vaše tijelo
• Alergijska reakcija na rentgensku boju
• Krvarenje ili zgrušavanje u području gdje je kateter umetnut
• Krvni ugrušak u nogama ili plućima
• Oštećenje krvne žile
• Oštećenje živca, što može uzrokovati bol ili utrnulost noge
• Oštećenje arterije u preponama, koja će možda trebati hitnu operaciju
• Srčani udar
• Infekcija u kirurškom posjeku
• Zatajenje bubrega (veći rizik kod ljudi koji već imaju problema s bubrezima)
• Pogrešno postavljanje stenta
• Moždani udar (ovo je rijetko)
• Neotvaranje zahvaćene arterije
• Gubitak uda

Tijekom 2 tjedna prije operacije:

• Recite svom liječniku koje lijekove uzimate, čak i lijekove, dodatke ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta.
• Obavijestite svog davatelja ako ste alergični na morske plodove, ako ste u prošlosti imali lošu reakciju na kontrastni materijal (boju) ili jod ili ste trudni ili biste mogli biti trudni.
• Obavijestite svog liječnika ako uzimate sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) ili tadalafil (Cialis).
• Obavijestite svog davatelja usluga ako ste pili puno alkohola (više od 1 ili 2 pića dnevno).
• Možda ćete morati prestati uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi 2 tjedna prije operacije. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) i druge lijekove poput ovih.
• Pitajte koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Ako pušite, morate prestati. Zatražite pomoć od svog davatelja usluga.
• Uvijek obavijestite svog liječnika o bilo kojoj prehladi, gripi, vrućici, izbijanju herpesa ili drugim bolestima koje biste mogli imati prije operacije.

NE pijte ništa nakon ponoći noć prije operacije, uključujući vodu.

Na dan vaše operacije:

• Uzmite lijekove koje vam je rekao da ih uzimate s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Mnogi ljudi mogu se vratiti iz bolnice kući za 2 dana ili manje. Neki ljudi možda neće morati ni ostati preko noći. Morali biste hodati oko 6 do 8 sati nakon zahvata.

Vaš će vam pružatelj usluga objasniti kako se brinuti o sebi.

Angioplastika poboljšava protok krvi u arterijama kod većine ljudi. Rezultati će se razlikovati, ovisno o tome gdje je bila vaša začepljenost, veličini vaše krvne žile i koliko ima začepljenja u drugim arterijama.

Možda vam neće trebati operacija otvorene premosnice ako imate angioplastiku. Ako postupak ne pomogne, vaš će kirurg možda morati napraviti operaciju otvorene premosnice ili čak amputaciju.

Perkutana transluminalna angioplastika - periferna arterija; PTA - periferna arterija; Angioplastika - periferne arterije; Iliačna arterija - angioplastika; Femoralna arterija - angioplastika; Poplitealna arterija - angioplastika; Tibijalna arterija - angioplastika; Peronealna arterija - angioplastika; Periferne vaskularne bolesti - angioplastika; PVD - angioplastika; PAD - angioplastika

• Angioplastika i postavljanje stenta - periferne arterije - iscjedak
• Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
• Aspirin i bolesti srca
• Kolesterol i način života
• Kolesterol - liječenje lijekovima
• Kontrola visokog krvnog tlaka
• Obilaznica periferne arterije - noga - iscjedak

MP Bonaca, kreativac MA. Bolesti perifernih arterija. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Liječenje nekoronarne opstruktivne vaskularne bolesti. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 66.

Društvo za vaskularnu kirurgiju, grupa za pisanje smjernica za donji kraj; Conte MS, Pomposelli FB, i sur. Smjernice prakse Društva za vaskularnu kirurgiju za aterosklerotsku okluzivnu bolest donjih ekstremiteta: upravljanje asimptomatskom bolešću i klaudikacijom. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 dopuna): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Članovi odbora za pisanje, dr. Gerhard-Herman, Gornik HL, et al. Smjernica AHA / ACC za 2016. o liječenju bolesnika s bolešću perifernih arterija donjih ekstremiteta: sažetak. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.