Fistula koronarne arterije

Fistula koronarne arterije abnormalna je veza između jedne od koronarnih arterija i srčane komore ili druge krvne žile. Koronarne arterije su krvne žile koje u srce dovode krv bogatu kisikom.

Fistula znači abnormalnu vezu.

Fistula koronarne arterije često je urođena, što znači da je prisutna pri rođenju. Općenito se događa kada se jedna od koronarnih arterija ne uspije pravilno oblikovati. To se najčešće događa kada se dijete razvija u maternici. Koronarna arterija abnormalno se veže za jednu od komora srca (atrij ili komoru) ili drugu krvnu žilu (na primjer, plućnu arteriju).

Fistula koronarne arterije može se razviti i nakon rođenja. Uzrok tome mogu biti:

• Infekcija koja slabi stijenku koronarne arterije i srca
• Određene vrste operacija srca
• Ozljeda srca uslijed nesreće ili operacije

Fistula koronarne arterije rijetko je stanje. Dojenčad koja se rode s njom ponekad imaju i druge srčane greške. To može uključivati:

• Hipoplastični sindrom lijevog srca (HLHS)
• Plućna atrezija s netaknutim ventrikularnim septumom

Dojenčad s ovim stanjem često nemaju simptome.

Ako se simptomi pojave, mogu uključivati:

• Šum srca
• Nelagoda ili bol u prsima
• Lagan umor
• Neuspjeh u napredovanju
• Ubrzan ili nepravilan rad srca (lupanje srca)
• Kratkoća daha (dispneja)

U većini slučajeva ovo se stanje dijagnosticira tek kasnije u životu. Najčešće se dijagnosticira tijekom pretraga na druge bolesti srca. Međutim, pružatelj zdravstvene zaštite može čuti šum srca koji će daljnjim ispitivanjem dovesti do dijagnoze.

Glavni test za određivanje veličine fistule je koronarna angiografija. Ovo je posebna rendgenska pretraga srca pomoću boje kako bi se vidjelo kako i gdje teče krv. Često se radi zajedno s kateterizacijom srca, što uključuje prolazak tanke, fleksibilne cijevi u srce kako bi se procijenio pritisak i protok u srcu i okolnim arterijama i venama.

Ostali dijagnostički testovi mogu uključivati:

• Ultrazvučni pregled srca (ehokardiogram)
• Korištenje magneta za stvaranje slika srca (MRI)
• CAT skeniranje srca

Maloj fistuli koja često ne uzrokuje simptome neće trebati liječenje. Neke male fistule će se same zatvoriti. Često, čak i ako se ne zatvore, nikada neće uzrokovati simptome niti će trebati liječenje.

Dojenčad s većom fistulom trebat će na operaciju kako bi zatvorila abnormalnu vezu. Kirurg mjesto zatvara flasterom ili šavovima.

Druga mogućnost liječenja začepi otvor bez operacije, koristeći posebnu žicu (zavojnicu) koja se umetne u srce dugom tankom cijevi koja se naziva kateter. Nakon zahvata u djece, fistula će se najčešće zatvoriti.

Djeca koja se operiraju uglavnom se dobro snalaze, iako će mali postotak možda morati ponovno na operaciju. Većina ljudi s ovim stanjem ima normalan životni vijek.

Komplikacije uključuju:

• Nenormalni srčani ritam (aritmija)
• Srčani udar
• Zastoj srca
• Otvaranje (puknuće) fistule
• Loš kisik u srcu

Komplikacije su češće kod starijih ljudi.

Fistula koronarne arterije najčešće se dijagnosticira tijekom pregleda kod vašeg davatelja usluge. Nazovite svog davatelja usluga ako vaše dijete ima simptome ovog stanja.

Ne postoji poznati način za sprečavanje ovog stanja.

Urođena srčana mana - fistula koronarne arterije; Srce s urođenim defektom - fistula koronarne arterije

• Koronarna angiografija
• Fistula koronarne arterije

Basu SK, Dobrolet NC. Urođene greške kardiovaskularnog sustava. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroffa i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 75.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Acyanotic prirođena bolest srca: levice-lijeve desne šante. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 453.

Therrien J, Marelli AJ. Kongenitalna bolest srca u odraslih. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 61.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kongenitalne bolesti srca u odraslog i dječjeg bolesnika. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 75.